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  2020-11-16 10:08 齐晓怡 客户经理

  住院千万要办理转诊手续，开转诊有两种途径：一是在县内县级医疗机构住院，如需县外省市级医疗机构治疗，由主治医生（本院新农合窗口）出具转诊证明，到县新农合转诊处审批，然后去所指定的定点医疗住院，出院后，如所住医院为即时结报定点医疗机构，直接本县院报销，这叫逐级正常转诊；二是直接到县外省市级医疗机构住院，如所住院即时结报定点医疗机构，住院过后，直接打电话到本县新农合转诊处，直接实施网上转诊，出院后直接在本院实施即时结报（有些地区规定，住院必须持本院的住院证或诊断证明书回本县办纸质转诊），如所住医院为非即时结报定点医疗机构，在住院后3日内必须回本县新农合转诊处办理纸质转诊，出院后回本县新农合办公室报销，非正常逐级转诊者，报销比例下调10%！
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  2020-11-16 10:05 贾黎黎 客户经理

  先祝愿他老人家 早日康复。身体健康。
  新型农村合作医疗报销
  （一）起付线。一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。
  （二）报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下（含5000元）、5000元以上至10000元（含10000元）和10000元以上三段（下同）。
  符合报销范围内的医药费按以下比例报销：
  二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销，5000元至10000元的部分按55%的比例报销，10000元以上的部分按60%的比例报销。
  三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销，5000元至10000元的部分按40%的比例报销，10000元以上的部分按照45%的比例报销。
  一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构，二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构，三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。
  （三）封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。
  而且不是所有的药物 都能报销。 这个要去查看所用药品的明细单 一个一个查证！
  参考如下：
  
  基本的报销药物清单如下：
  
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  2020-11-16 09:59 齐晓威 客户经理

  去外地住院，需要老家的当地医院出具转到外地XX医院的转院手续（证明本地治不了，需要去外地XX医院治疗）；或者有其他必须去外地住院原因；外地急诊的，有的地方规定住院三天内向当地合作医疗管理部门登记（各地政策不一样）。（心脏手术材料费特别多，也非常贵。材料费一般都是不给报销的，希望有个准备。）
  报销时需要回老家报销。
  报销时大概需要的手续有：
  1、住院病志复印件
  2、费用总清单
  3、住院收据（原件）
  4、诊断书
  5、身份证、户口本
  6、合作医疗本（或证、卡）
  7、转院手续或证明
  前四个是医院的，出院时找大夫要。
  如果还有其他的，以当地政策为准。
  供参考。
  （本人原创，转载注明）
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  2020-11-16 09:56 管火金 客户经理

  1、新农合门诊报销比例
  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。
  (6)镇级合作医疗门诊报销年限额5000元。
  2、新农合住院报销比例
  (1)报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天报销10元，限额200元。
  (2)报销比例：
  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  3、新农合大病报销比例
  (1)镇风险基金报销：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段报销，即5001-10000元报销65%，10001-18000元报销70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗报销年限额1.1万元。
  这是网上找的你看看。手术有的费用不在报销内的。我做鼻炎手术报销比例是50
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  2020-11-16 09:53 符腾丹 客户经理

  到新农合的办公室，那里有哪些具体的病有大病救助的，心脏搭桥好像是没有救助的；但是现在出来一个政策：就到了2014年底，会综合新农合里面看病花掉的费用，会按一定比例补偿，好像大致能有5000元-10000元，具体情形需要咨询当地的新农合办公室。
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  2020-11-16 09:50 赵马元 客户经理

  总费用15万多，如果是在三级医院就诊，应该报销30%，除去一些不能报销的项目，最后报销3万多，应该是正常的。参考如下：
  新农合报销标准：
  门诊补偿
  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  中药发票附上处方每贴限额1元。
  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  住院补偿
  报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
  大病补偿
  镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。
  大病补偿
  镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。
  注意事项
  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
  （一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
  （二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
  （三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
  （四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
  （五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
  （六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
  （七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
  （八）区医管会确定的其他不予报销的费用。
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  2020-11-16 09:47 赵颖轶 客户经理

  一、费用：心脏支架手术的费用中国和需要安放几个支架有关，一般安放一个，总费用3万左右，两个增加4万多，如果三个以上，建议做心脏搭桥手术。不同地区不同医院可能有所不同。

  二、保险比例 ：目前国产药物支架属于材料费，一般按50%纳入医保报销范围。还有一些自费的医药费用，一般要扣除起付标准的钱（大约在1000元上下）和球囊和支架费（球囊约5000元、支架约1.4万元），其他费用则为住院手术、医药费用，根据医疗保险的规定，按85%～90%报销。至于能够报销几个支架，规定是“基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

  拓展资料

  医保报销比例：
  

  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

  
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

  
  5、住院医疗。

  
  医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

  各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

  资料来源