孕妇住院保胎,有医疗保险给报销吗
连佩忠
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2020-11-15 19:11
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2020-11-15 19:07最佳答案
一、《广东省职工生育保险规定》第十三条规定职工享受的生育的医疗费用包括下列各项:
(1)生育的医疗费用,即女职工在孕产期内怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查的费用,终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。
(2)计划生育的医疗费用,包括职工放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。
可知省文件并未把保胎的医疗费用纳入生育保险基金支付范围,因此按规定保胎费用未纳入生育保险基金的支付范围。
二、《中华人民共和国社会保险法》明确规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
即因治疗疾病所产生的符合规定的医疗费用可纳入基本医疗保险基金支付范围。由于保胎住院的医疗费非治疗疾病的费用,不符合上述规定,因此保胎住院费用不纳入医保基金支付范围。
扩展资料:
生育津贴报销费用:
1、生育医疗费。
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(2)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
2、一次性分娩营养补助费。
正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%
;
3、一次性补贴。
在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。
参考资料来源:东莞市阳光问政平台--为什么保胎住院医保不能报销?
其他回答(共7条)
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2020-11-15 19:17 齐春敏 客户经理
住院保胎医保可以报销。
一、社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
二、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
扩展资料:
社会保障卡的注册审批程序:
(一)省级人力资源社会保障部门发行社会保障卡,需将申请发行材料报人力资源社会保障部信息化领导小组办公室审核。
(二)地市级人力资源社会保障部门发行社会保障卡,需将申请发行材料报省级人力资源社会保障部门进行初审。初审通过后,报人力资源社会保障部信息化领导小组办公室审核。
(三)人力资源社会保障部信息化领导小组办公室审核批准后,统一为被批准发行社会保障卡的地区分配社会保障卡发行机构标识号,并按国家有关规定向国家IC卡注册中心备案。
(四)发卡地区若变更社会保障卡卡面、卡内文件结构等须报人力资源社会保障部信息化领导小组办公室重新审批。若变更供卡厂商和产品、扩大发卡人群、增加拟发卡数量等,须报人力资源社会保障部信息化领导小组办公室备案。
参考资料来源:
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2020-11-15 19:14 黄睿多 客户经理
您好!根据《关于调整完善市直企业生育保险有关规定的通知》(淮劳社发[2008]240号)规定:产前(怀孕第12周起)及生育后3个月以内因本次妊娠引起的合并症和并发症(简称生育并发症)住院治疗发生的符合规定的医疗费用,属于女职工享受生育保险报销待遇。而当时您是在怀孕50天内到医院因保胎住院就医,在基本医疗保险保险报销范畴。通过向二院了解情况: 1、由于住院距今时间跨度较大,经治医师记不清当时病人入院情况;2、二院规定医保病人必须住院必须在三日内缴纳医保卡;3、经详细调阅当时住院材料,显示当时是自费住院。同时,我市规定在本地就医的参保职工一律必须携带医保卡到医院就医,您的情况不符合报销相关规定,敬请谅解。 -
2020-11-15 19:10 黄皖生 客户经理
是可以的,医保报销:
凭身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后,将医保卡交到护士服务台,那么医院在检查治疗过程中,就会把不能报销的药品、器械等一切费用,到门诊缴费,如同非参保人员一样,现金结账。住院押金不足时,还得续交押金。
本次所住医院有个医保办公室,负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项,在其指导下,于未办理出院手续前,先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印,这比出院后到医院档案室复印要容易得多。
需要医生在安排住院的病历上,写明是意外受伤还是其他原因,并到居住地社区开具受伤过程证明,这主要是说明无第三方赔付,或防止有人非法套取医保资金。
拓展资料:
保胎人群
1、年轻人的工作压力越来越大,面对来之不易的岗位,许多孕妇在怀孕初期也不休息,甚至加班工作,外加频繁地使用电脑,过度劳累,精神压力又大的需要保胎。
2、高龄产妇(一般指35岁以上)需要保胎。
3、两次以上复发性流产(习惯性流产)需要保胎。
4、不孕不育史需要保胎需要保胎。
5、有腰酸小腹隐痛出血症状需要保胎。
(资料来源:)
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2020-11-15 19:04 黄白燕 客户经理
可以医保报销。
凭身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后,将医保卡交到护士服务台,那么医院在检查治疗过程中,就会把不能报销的药品、器械等一切费用,到门诊缴费,如同非参保人员一样,现金结账。住院押金不足时,还得续交押金。
住院保胎医保可以报销,
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。
拓展资料:
报销范围:
1、药品报销
纳入城镇职工医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入城镇职工医疗保险基金给付范围,并按城镇职工医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入城镇职工医疗保险基金给付范围,并按城镇职工医疗保险给付标准支付费用。
2、诊疗项目报销
城镇职工医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
城镇职工医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于城镇职工医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,城镇职工医疗保险基金不予支付。
3、服务设施报销
涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
参考资料:
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2020-11-15 19:01 龚孝雄 客户经理
能报销。
出院后,住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审,如有资料不全,尽快返回补办。
结果很快在3个工作日后,就接到医保中心电话通知,在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者,到此住院、报销终结。
拓展资料
安胎保胎住院医疗费用纳入职工医保报销范围后,将按病种分值结算办法纳入医院总控结算,各医疗机构应按诊疗常规及相关规定严格把关岀院、入院指征,按病种结算办法有效控制医疗费用。
产后上班可以有适应期。女职工产假期满上班,用人单位应当给予1至2周的适应时间;用人单位应当在每天的劳动时间内为哺乳期女职工安排1小时哺乳时间。
休产假期间享受生育保险待遇。女职工按照规定休产假或者计划生育手术假的,享受国家和省规定的生育保险待遇。
参考资料:保胎费_百度百科
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2020-11-15 18:58 黄盛波 客户经理
住院保胎医保可以报销,
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。 -
2020-11-15 18:55 窦连江 客户经理
能报销。
出院后,住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审,如有资料不全,尽快返回补办。
结果很快在3个工作日后,就接到医保中心电话通知,在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者,到此住院、报销终结。
拓展资料
安胎保胎住院医疗费用纳入职工医保报销范围后,将按病种分值结算办法纳入医院总控结算,各医疗机构应按诊疗常规及相关规定严格把关岀院、入院指征,按病种结算办法有效控制医疗费用。
产后上班可以有适应期。女职工产假期满上班,用人单位应当给予1至2周的适应时间;用人单位应当在每天的劳动时间内为哺乳期女职工安排1小时哺乳时间。
休产假期间享受生育保险待遇。女职工按照规定休产假或者计划生育手术假的,享受国家和省规定的生育保险待遇。
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