医保卡到门诊看病为什么没报销?

医保卡到门诊看病为什么没报销?
齐敬磊 来自: 移动端 2020-11-15 10:47

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2020-11-15 10:50最佳答案

要是住院看病还可以报销,但是在门诊看病医保卡没有钱就要拿现金了。

其他回答(共7条)

  • 2020-11-15 11:11 连伟杰 客户经理

    可以办理一张临时的医保卡,携带本人有效证件身份证户口簿,到邻近的市区医保中心或街道医保事务服务点办理。

    医保卡还未领到,个人住院后也是可以申请医疗费用报销的,请放心,个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。

    另外,病人还可以先去看病,然后到医保中心进行手工报销,报销费用将会直接打进指定的银行卡。需提醒您注意的是,申请报销时需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。

    扩展资料

    报销时需携带以下资料:

    1、身份证或社会保障卡的原件。

    2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。

    3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。

    4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。

    5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。

    6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。

    7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

    带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

    参考资料来源:

  • 2020-11-15 11:08 连亚玉 客户经理

    现在部分地方居民医保实行了门诊统筹,所以以前卡里的钱用完了在门诊看病是可以报销的,但一年最多也就300元;职工医保钱没了,门诊费用要自费,除非你在等下个月的钱上帐。
  • 2020-11-15 11:05 龙宝霞 客户经理

    先要去看病的医院办理医疗定点,结算的时候直接给你报销了。门诊一个月最多只能报销300还是500,我忘记了。反正就这么多。

    定点结算发票上有医疗统筹部分,如下:33.1就是统筹,也就是报销部分,直接划扣报销。个人结算10.22,这是个人需要支付的部分,发票上最后结算为43.32是证明一共花了多少钱,最后你结算的时候医保卡只需要支付10.22元。  如果没有办理定点就没有33.10元这块费用产生,直接在个人缴里面。是否明白?

  • 2020-11-15 11:02 米大丽 客户经理

    直接出示社保卡即可。

    在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

    详细报销规定:

    报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

    门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

    报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

    住院报销规定:

    报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

    住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

    报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

    扩展资料:

    保险待遇

    医疗报销

    一、门诊

    (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

    (二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

    1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

    2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

    3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

    4、所需材料:

    身份证原件;

    医学诊断证明书原件;

    门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

    普通门诊、急诊收费的收据原件、

    门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

    5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

    6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

    二、住院

    1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

    2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

    3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

    4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

    生育报销

    一、生育津贴

    1、所需材料:

    《结婚证》原件及复印件一份;

    《生育服务证》原件及复印件一份;

    婴儿出生证明原件及复印件一份;

    医学诊断证明书原件及复印件一份;

    《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。

    注:以上复印件必须用A4纸。

    2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

    3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。

    符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。

    夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。

    二、生育医疗费用(产前检查)

    1、所需材料:

    《生育服务证》原件及复印件一份;

    婴儿出生证明复印件一份;

    医学诊断证明书复印件一份;

    所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销);

    《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

    2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

    3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。

    三、计划生育手术医疗费用(住院费)

    1、所需材料:

    《生育服务证》原件及复印件一份;

    婴儿出生证明复印件一份;

    医学诊断证明书复印件一份;

    所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销);

    《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

    2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

    3、经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。

    工伤报销

    1、所需材料:

    《工伤认定申请表》一式四份,复印无效;

    《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;

    劳动合同文本原件及复印件一份;

    受伤人员身份证复印件一份;

    2、提交时间:每月1-10日

    3、经办流程:

    申请:单位经办人持以上材料上报社保中心;

    受理:工伤认定科接到申请后15日内进行审查,对符合条件的应当受理,对申请材料不齐全的,告知单位经办人在30日内补齐材料;

    认定:经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人,对不符合认定条件的告知单位经办人,对认定为工伤的发工伤证;

    鉴定:停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的,申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;

    工伤保险待遇:经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,单位经办人向社保中心申请待遇审核,根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内,向工伤职工给付待遇。

    参考资料:

  • 2020-11-15 10:59 黄盛毅 客户经理

    1、是的,只有住院治疗才会报销。正式卡没有办下来之前,因病住院治疗需要,带着身份证到社保服务中心可以办理临时卡。2、医保卡还未领到,个人住院后也是可以申请医疗费用报销的,请放心,个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。3、另外,病人还可以先去看病,然后到医保中心进行手工报销,报销费用将会直接打进指定的银行卡。需提醒您注意的是,申请报销时需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。4、报销时需携带以下资料:(1)身份证或社会保障卡的原件。(2)定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。(3)门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。(4)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。(5)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。(6)定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。(7)如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。5、带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
  • 2020-11-15 10:56 梅金荣 客户经理

         社保卡里没钱了,看病自费有的报销吗?

    医保卡上的余额与医保报销无关,但医保卡余额可以用来支付医疗费用。医保卡没钱不会对报销费用有影响。

    社保卡的钱多少对你住院报销没有丝毫关系,社保卡的余额是单位定时打进去的,但如果是你自己托管的保险,里面是没有钱的,最重要的是里面就算有钱也是取不出来的,只能用于住院报销抵扣。

    【个人账户】就是一般我们看到的医保卡内的余额,可以用来在定点药店买药,可用于门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。

    单位缴纳或者政府补贴的金额,进的是医保的统筹账户。【统筹账户】主要负责医疗报销部分。比如:多少钱以上(起付线)、多少范围以内(报销范围)、什么什么药物(医保报销药物名单)等等,只要符合报销条件,其实就直接把钱,从统筹账户划给医院了,也就是咱们常听到看到的医保卡实时结算。

    因此,医保卡余额为0时,只是代表个人账户里面的钱用完了,并不影响医疗报销(报销涉及的是统筹账户里的钱)。即使医保卡内一分钱也没有,只要连续缴纳社保,那么医保就会处于正常状态,是可以继续享受医疗报销的。不过自付的部分只有通过现金 / 银行卡 / 扫码等方式支付了,而不能从医保卡中垫付。

    至于统筹账户的钱就不用担心会用完了,它属于社会基金,会有财政补贴,但是分给每一个人的额度是有限的。最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度,这也是为什么医保报销会有起付线、上限、及可报销种类药品等诸多限制。

    需要注意的是,城乡居民医保、新农合虽然有个人缴费,但这些钱进的是统筹账户。

  • 2020-11-15 10:53 米增建 客户经理

    员工是可以使用现金结算之后,携带医院开具的发票、医疗材料等在社保中心办理报销。
    医疗报销
    一、门诊
    (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。
    (二)无医保卡到门诊看病,请使用《xx市医疗保险手册》(医疗蓝本)。
    1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和a类医院发生的普通门诊、急诊费用。
    2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
    3、报销比例:
    1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
    4、所需材料:
    身份证原件;
    医学诊断证明书原件;
    门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
    普通门诊、急诊收费的收据原件、
    门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
    5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。
    6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。
    二、住院
    1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和a类医院发生的住院费用。
    2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
    3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
    4、经办流程:就医时请使用《xx市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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