其他回答(共7条)

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  2020-11-09 14:41 黄生龙 客户经理

  调查项目：
  事故真实性、户籍性质、受害人工作情况、护理人工作情况
  调查的形式：
  实地走访调查、笔录询问调查
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  2020-11-09 14:38 龚岩琳 客户经理

  您好，一般来说，现在很多岗位都会调查家庭成员社会背景。保险公司也有亲属回避原则。保险理赔员属于一个比较敏感的职位，是会进行背景调查的。希望回答能帮助到您，希望采纳，谢谢。
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  2020-11-09 14:35 龙家铸 客户经理

  会的。保险公司如果对理赔产生疑问，会去医院和社保中心调取医疗记录。

  一、拒赔情况包括：

  车险拒赔、意外险拒赔、旅行险拒赔、重疾险拒赔、寿险拒赔。

  二、拒赔共同的原因非常具有相似性

  1、不在保险范围内（所以买保险一定要看除外责任）；

  2、 在保险范围内，但是没达到赔的条件；

  3，、没有如实告知保险公司；

  不如实告知的情况，例如：

  寿险：职业或健康状况没有如实告知；

  重疾险：已患疾病、近几年住院史等等隐瞒；

  意外险：高风险运动摔伤或身故以及职业错填；例如明明是货车司机，职业却选择了内勤了人员；

  车险：车主隐瞒出险实际原因，串通事故方一起骗保；材料不齐，保险公司多次催缴，你仍未补交。

  三、若你对拒赔有异议，可以按照如下方式保护自己的权益：

  1、拨打保监会专门开通的“12378”保险消费维权投诉热线提出投诉，无需加拨区号。（建议优先选择该渠道，保险公司还是很怕保监会的，遇到投诉都会重视并优先处理，无理取闹的除外）

  2、可以采取邮寄投诉材料的方式提出投诉，邮寄到保监会、或者你当地的保监局。

  注：各级保险监管机构的通讯地址可在其官方网站查询。

  3、找律师，向法院提起诉讼。

  4、可以直接到保监会及其派出机构指定的信访接待场所当面投诉。

  PS: 也可以在保监会、或者你当地保监局官网的信访投诉栏目提出投诉。
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  2020-11-09 14:32 符翠红 客户经理

  如果人伤的话，一般会去医院核实伤者身份和受伤情况，有笔录，也有照相为证。
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  2020-11-09 14:29 龚富贵 客户经理

  医疗理赔调查只有一个目的，就是要弄清楚是不是存在骗保情况，如果之前就生过类似疾病，那么之后买了保险，此类疾病或者因为此类疾病引发的后遗症是不予理赔的。
  保险公司会做病理分析和查阅病人之前的病历，也有可能走访你身边的人进行调查取证，这是保险公司理赔部门必须要做了的。
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  2020-11-09 14:26 连东英 客户经理

  理赔调查也包括医疗跟踪。主要是为了大量收集第一手理赔资料，并结合案件情况，不断调整调查计划，跟进案件进程，核实相关资料证明是否符合事实经过，以帮助保险公司作出准确地理赔决定。简单说，保险公司为了防止骗保，对保险理赔案件实施调查，以确保案件的真实性和理赔金额的准确性等。核对个人信息是可以的，不会追究学历，工作等方面。
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  2020-11-09 14:23 齐文玉 客户经理

  调查事故现场，根据事故现场调查是否是保险公司承保车辆，行驶证、驾驶证是否合格有效，再通过现场情况判断事故是否真实，事故造成了多少损失，大致的事故责任是如何的。
  

  如果有人员伤亡，保险公司回去医院收集相关情况，根据“放射报告单”及“疾病诊断证明”了解伤者伤情，去往病房探望，病情是否严重，了解医院的救治方案、需要治疗多久及治疗费用。  就这些，不过要索赔这些都是保险公司该做的，不用操心只需要稍作配合即可。
  

  理赔调查的实质是对案件进行核查，本质上是收集、整理、与保险事故相关的材料，目的是核实事故的真实性，保护诚实客户的利益。而出险后申请理赔，则会根据申请理赔金额的大小、理赔申请的时间，出险骗保的可能性等因素来决定是否需要严格审核投保前保险人的健康状况。

  扩展资料：
  

  保险理赔程序：

  1、立案查勘。保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原保险理赔稽核因，查对保险单，登记立案。

  2、审核证明和资料。保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

  3、核定保险责任。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

  4、履行赔付义务。保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

  参考资料来源：