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  2020-11-07 18:50 齐显尼 客户经理

  统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。就进入大额。
  
  城镇职工医疗保险统筹基金最高支付限额按上年度全市职工年平均工资的4倍左右确定（武汉市2000年限额标准为3万元，现在已经是4.5万了）。（ 有研究想定为6倍，还没有实施。）之后的基本医疗费用，进入大额医保，最高统筹支付30万。
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  2020-11-07 18:47 齐晓天 客户经理

  沈阳市规定。沈阳市城镇职工基本医疗保险男满30年，女满25年。缴足最低年限，因为达到退休年龄的职工应继续缴纳基本一脸保险。达到退休年龄未交数最低年限的，需由用人单位和职工分别按照用人单位和职工个人缴费比例一次性缴足基本医疗保险。
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  2020-11-07 18:43 龚尚英 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  一般是这样的，医保药品分为两类，一类是可以报销的，一类是不可以报销的。可能药店按照这个目录进行了分类，所以你的显示就是分为自费费用（不可以报销的药品）和未报销费用（可以报销的药品）。但是你是用医保卡买的，从你自己的账户上支出，全在一起的。
  医保自付比例
  1、医疗保险中的甲类药品个人支付比例是0也就是百分之百由统筹保险，
  2、乙类药品个人支付的比率是20%，统筹报销80%，
  3、进口的药品个人支付的比率的100%

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  2020-11-07 18:40 齐晓峰 客户经理

  沈阳市医保进个人帐户比例规定如下：

  1、基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。机关、事业单位和社会团体按在职职工上年工资总额的8%比例缴纳；企业按上月列入成本费用工资总额的8%比例缴纳；在职职工按本人上年工资收入的2%比例缴纳。

  2、新设立的用人单位以上月发放的工资总额为缴费基数；新参加工作的职工以本人上月工资收入为缴费基数。

  3、用人单位人均缴费工资低于上年度全市职工平均工资或无法认定工资总额的，以上年度全市职工平均工资为基数缴纳。

  4、职工本人工资收入高于上年度全市职工平均工资300%的，以上年度全市职工平均工资的300%为缴费基数；低于上年度全市职工平均工资60%的，以上年度全市职工平均工资的60%为缴费基数。

  5、规定实施前的退休人员，随所在单位参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。

  扩展资料

  统筹基金设立起付标准。起付标准以内的费用，由参保人员个人承担。按我市定点医疗机构的不同等级，起付标准如下：

  (一)一级医院300元，人次；

  (二)二级医院600元，人次；

  (三)三级医院900元，人次。

  1年内多次住院的，起付标准每次递减15%，但最多不得超过2次。

  患有精神病的参保人员住院治疗不设起付标准，个人自负比例不变。

  患有急慢性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核的参保人员在专科医院住院治疗不设起付标准，个人自负比例不变。其他法定传染病视统筹基金收支情况，进行调整。

  参考资料来源：

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  2020-11-07 18:37 樊振玲 客户经理

  医保最低划账基数调为1060元近日，沈阳市调整了企业退休人员2010年度医疗保险最低划账基数，原来按最低基数划账的退休人员，其个人账户每月金额也将随之有所提高。近日，沈阳市医保管理中心下发《关于企业退休人员2010年度医疗保险最低划账基数的通知》(沈人社发〔2010〕8号)，做出了上述规定。此前，在《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》(沈阳市人民政府令第7号)中曾规定，退休人员以本人养老金或者退休费为划账基数，低于企业平均退休费的，以上年企业平均退休费为划账基数。 2009年，沈阳市企业退休人员月平均养老金经调整达到1060元，因此，企业退休人员2010年度医疗保险最低划账基数也应随之做出相应的调整。因此，《通知》要求，沈阳市企业退休人员2009年月平均养老金为1060元，2010年个人实际养老金低于上年平均养老金的，以1060元/月为基数，划入个人账户资金。相关新闻特困人员参加城镇医保 不设待遇等待期辽沈晚报讯 记者吴双报道 今后，凡是低保人员、低保边缘户人员新参加沈阳市城镇居民医疗保险或停保后续保，从缴费次月起就开始享受医疗保险待遇，不再设待遇等待期。沈阳市医疗保险管理中心解释，取消特困人员参加城镇居民医保的待遇等待期，是为解决好特困人员的医疗保障问题，使其尽快参加城镇居民基本医疗保险。此前，按照《关于印发〈沈阳市城镇居民基本医疗保险试行办法实施细则〉的通知》(沈劳社发〔2007〕44号)中的规定，已具有本市城镇户籍并符合参保条件的城镇居民，凡未在规定时间参保缴费的，其医保待遇等待期为6个月。（辽沈晚报 记者吴双）
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  2020-11-07 18:34 符耀精 客户经理

  沈阳市职工医保的个人账户，其个人缴纳部分全部计入个人账户余额，单位缴纳部分按45周岁以下(含45周岁)按0.8%的比例计入，45周岁以上按1.5%的比例计入。退休人员按上年度全市平均退休费的5.7%计入个人账户。

  根据《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》第十八条 个人账户的构成为：

  (一)在职职工个人缴纳的基本医疗保险费。

  (二)用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费，以在职职工本人上年月平均工资为基数，45周岁以下(含45周岁)按0.8%的比例计入，45周岁以上按1.5%的比例计入。退休人员按上年度全市平均退休费的5.7%计入。

  (三)个人账户中的利息。

  第十九条 个人账户资金归个人所有，体现形式为IC卡，可跨年度结转使用和依法继承。用人单位欠缴基本医疗保险费时，个人账户停止计入，补缴后，按规定补计。职工工作发生变化时，个人账户随同本人转移。

  扩展资料：
  

  《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》第二十四条 统筹基金设立起付标准。起付标准以内的费用，由参保人员个人承担。按我市定点医疗机构的不同等级，起付标准如下：

  (一)一级医院300元，人次；

  (二)二级医院600元，人次；

  (三)三级医院900元，人次。

  1年内多次住院的，起付标准每次递减15%，但最多不得超过2次。患有精神病的参保人员住院治疗不设起付标准，个人自负比例不变。患有急慢性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核的参保人员在专科医院住院治疗不设起付标准，个人自负比例不变。其他法定传染病视统筹基金收支情况，进行调整。

  参考资料来源：
  
  

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  2020-11-07 18:31 贾黎黎 客户经理

  一、沈阳市职工医保的个人账户，其个人缴纳部分全部计入个人账户余额，单位缴纳部分按45周岁以下(含45周岁)按0.8%的比例计入，45周岁以上按1.5%的比例计入。退休人员按上年度全市平均退休费的5.7%计入个人账户。

  二、从2012年7月起，沈阳市医疗保险最低缴费基数调整为2011年度职工月平均工资3715元。基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，其中用人单位按在职职工上年工资总额的8％、在职职工按本人上年工资收入的2％比例缴纳基本医疗保险费。

  三、沈阳市的医疗保险缴费比例是：

  1、单位按照个人上一年的平均工资的8%缴纳。

  2、个人照个人上一年的平均工资的2%缴纳。

  3、个人工资低于上一年社评工资的按照社评工资计算。

  四、根据《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》第十九条 个人账户资金归个人所有，体现形式为IC卡，可跨年度结转使用和依法继承。用人单位欠缴基本医疗保险费时，个人账户停止计入，补缴后，按规定补计。职工工作发生变化时，个人账户随同本人转移。

  扩展资料：

  《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》
  

  第二十六条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。凡在本市行政区域内依法开业的医疗机构和零售药店，均可向市劳动行政部门申请承办基本医疗保险业务。

  定点医疗机构和定点药店须经市劳动行政部门资格审查合格后，由医疗保险经办机构按规定确定，并与定点医疗机构、药店签订协议，明确各自的责任、权利和义务。

  定点医疗机构和定点药店实行资格年审制度。

  第二十七条 定点医疗机构和定点零售药店应严格执行本市职工基本医疗保险基金支付范围、基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗保险服务设施范围及支付标准等各项有关规定。患者1次就医的自费项目比例一般不得超过总费用的20%。

  第二十八条 参保人员凭《沈阳市城镇职工基本医疗保险证》和市城镇职工基本医疗保险Ic卡在定点医疗机构范围内自主选择就医、购药，也可持定点医疗机构医生开具的处方在任何一家定点药店购药，或者自行购买非处方药。

  参考资料来源：