其他回答(共7条)

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  2020-11-06 13:05 齐方洲 客户经理

  职工医保住院报销比例是多少？

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  2020-11-06 12:59 齐方洲 客户经理

  使用医疗保险，每一次住院有一个基本起付线的免赔额，根据医院的等级不同起付线也不同。
  职工在定点医疗单位发生的符合基本医疗保险规定的住院费用，先由个人支付起付标准的医疗费用，超过起付标准的部分，主要由统筹基金支付，但个人仍要承担一定比例。个人承担比例按费用分段累加计算。
  一、住院报销比例
  1.一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
  2.二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
  3.三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
  4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
  二、住院报销起付线
  1.一级医院200元;
  2.二级医院500元;
  3.三级医院800元;
  4.恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。
  三、慢性病门诊报销比例
  门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。
  1.甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点。
  2.乙类慢性病起付线标准：300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付线标准以上部分按80%支付，一个医疗年度(或有效期)内不能超过慢性病最高支付限额。
  3.参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并按最先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序，由市人力资源社会保障行政部门另行制定。
  四、医保报销最高限额
  在一个医疗年度内，统筹基金支付住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不能超过最高支付限额。统筹基金的最高支付限额为25万元。根据职工工资水平和统筹基金的收支状况，统筹基金的起付标准、最高支付限额由市人力资源社会保障行政部门适时调整。
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  2020-11-06 12:56 龚巧丽 客户经理

  医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。

  按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。

  这个个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。

  扩展资料：

  医保起付线特点：

  1、是起付线以下的医疗费用由病人自负或病人与其单位分担，增强了被保险人的费用意识，有利于减少浪费。

  2、是将大量的小额医疗费用剔除在医疗保险偿付范围之外，减少了保险结算工作量，有利于降低管理成本。

  3、是小额费用由被保险人自负，有利于保障高额费用疾病风险，即保大病。

  参考资料来源：

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  2020-11-06 12:53 龚子鸣 客户经理

  您是在哪个城市，是医保还是单位报销的？？
  下面是北京医保的相关条款，供参考。
  退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。
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  2020-11-06 12:50 梅金莉 客户经理

  医疗保险主要是负责重大疾病的报销。因此，小病是不负担的。那么，就需要规定花费多少钱以下的病由个人自己承担，这个钱数就是起付线。
  起付线以内的花费由个人承担，高于起付线的花费（不含自费药部分），剔出起付线的钱后，由医保按规定比例予以报销。
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  2020-11-06 12:47 龚少红 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  您好，北京医保门诊费用起步线：在职1800，退休1300。社会保障程度低建议您购买商业医疗保险提高保障，了解相关产品可访问>>医疗保险

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  2020-11-06 12:44 齐方洲 客户经理

  医保起付线指的是医保报销的起点，即超过起付线金额才予以报销，起付线以内的部分由个人承担，超过起付线的费用根据医保目录规定来按比例报销。

  扩展资料：

  医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。

  2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

  2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。