大学生意外保险,理赔的问题
我的保险是大学入学时在学校统一买的4年保险,中国人寿的,只拿到了一张收据。上星期五晚上,摔倒了,把两颗门牙撞断。当天晚上就报了案打了总公司的95519。星期六跑去外面的大医院检查,因为学校医院不上班。后来就回到学校进行治疗。请教能赔付多大的比例?我在学校是可以享受优惠医疗政策的,然后我到外面医院检查时用了市医保卡第一次自己弄这东西,感觉好麻烦,请指教详细点,谢谢了
齐新洲
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2020-11-04 23:16
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2020-11-04 23:37最佳答案
首先在学校管辖范围内因管理疏忽或设施造成意外事故都属于赔付范围。
保险条款规定:被保险人因遭受意外伤害事故,在医院门急诊或普通病房住院进行治疗,对每次意外伤害事故发生之日起180天内产生的合理且必需的急救车费及符合投保所在地社会基本医疗保险支付范围的、合理且必需的医疗费用(包括床位费用、药品费用、护理费用、诊疗费用、治疗费用、检查化验费用、手术费用),本公司在约定的费用限额以内,扣除约定的免赔额后,按约定的比例给付意外伤害医疗保险金。
理赔时需要提供:
1) 受益人的有效身份证件;
2) 医院出具的入出院证明;
3) 医院出具的诊断证明书;
4) 用药清单及病例;
5) 申请手术定额保险金时应提供医院出具的手术证明书;
6) 所能提供的与确认保险事故性质、原因等相关的其他证明和资料。
保险条款规定:被保险人因遭受意外伤害事故,在医院门急诊或普通病房住院进行治疗,对每次意外伤害事故发生之日起180天内产生的合理且必需的急救车费及符合投保所在地社会基本医疗保险支付范围的、合理且必需的医疗费用(包括床位费用、药品费用、护理费用、诊疗费用、治疗费用、检查化验费用、手术费用),本公司在约定的费用限额以内,扣除约定的免赔额后,按约定的比例给付意外伤害医疗保险金。
理赔时需要提供:
1) 受益人的有效身份证件;
2) 医院出具的入出院证明;
3) 医院出具的诊断证明书;
4) 用药清单及病例;
5) 申请手术定额保险金时应提供医院出具的手术证明书;
6) 所能提供的与确认保险事故性质、原因等相关的其他证明和资料。
其他回答(共7条)
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2020-11-04 23:40 赵颖贤 客户经理
按你说的意思,是专门购买的这种团体意外保险。
那么应该在一出险住院,就应该及时向保险公司报案通知,并保留相关住院治疗的单据、凭证。
一般都是向保险公司客服报案,公司客服人员会记录和指导你下一步如何去做。
听你的意思是还没有向保险公司报案,不管是否能够得到赔偿,都应该赶紧向保险公司报案,报案的内容包括你投保的保险的名称,你是哪里的客户,什么原因住院,现在哪里治疗等等。在客服人员的指导下,等治疗结束后,带齐相关资料(保险公司客服人员会告知)到保险公司客服中心柜面办理理赔。 -
2020-11-04 23:34 龚巧丽 客户经理
意外保险理赔一般分为身故和残疾。身故理赔以公司按该类风险所对应的保险金额给付身故保险金,而残疾则是依据该类风险所对应的保险金额及该项身体残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。像您这样的情况,是属于残疾理赔。其中,意外保险能赔百分之几是不能一概而论的,而是根据身体残疾程度给出对应的残疾保险金。 -
2020-11-04 23:31 龚子飞 客户经理
你所问的问题是属于意外险中意外医疗的理赔问题,意外伤害医疗保险金的申请应提供如下资料:
1.保险单或其他保险凭证;
2.被保险人户籍证明或身份证明;
3.医院或本公司认可的其他医疗机构出具的医疗证明和医疗费用原始凭证;
4.由承运人出具的意外事故证明;
5.被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
另外需要提醒你,意外出险后应在24小时内进行报案,同时你需要对保单的内容有个大体的了解,要不然出险后你也不知道该找哪家保险公司理赔.如果需要寻求意外险理赔帮助,可上钱袋网咨询在线客服. -
2020-11-04 23:28 齐明杰 客户经理
大学生意外伤害险理赔:
一般按甲类药与乙类报,各保险公司规定也不所不同。应该说,这个价格算对的。不过,你的情况可以向保险公司请求特别补助的...... -
2020-11-04 23:25 齐晓娣 客户经理
大学意外保险的报销流程为:
1、发生意外时,大学生应及时向学校或者保险公司说明情况,进行报备,同时自己先垫付医药费用。
2、大学生本人将身份证复印件、学生证、盖有医院公章的诊断书、医疗费用明细、各种票据、保险单(向保险公司申请报销才需要,向学校申请报销不需要)等材料提交给保险公司或者学校。
3、等待学校或者保险公司的审核。
4、审核通过后学校或者保险公司将报销费用打入大学生的账户中。 -
2020-11-04 23:22 齐春敏 客户经理
您好!关于大学生意外险的报销知识,您可以参考一下权威资料。
门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病,统筹基金不予报销。
参保大学生将门诊发票、门诊抢救病历、医疗费用清单、《大学生医保证》等材料,报所在高校医保经办部门,高校医保经办部门整理汇总后于每月的第一周报市医疗保险经办机构。市医疗保险经办机构按照规定进行审核结算后,将报销的医疗费用通过高校医保经办部门发放给参保大学生本人,并将报销费用记录在《大学生医保证》上。
住院学生参保大学生所患疾病经门诊主诊医师诊断确需住院治疗的,持《大学生医保证》、学生证和住院证,到定点医疗机构医保办办理手续。医院医保办负责核对,确保人、证相符,防止冒名顶替。
住院大学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补。《大学生医保证》在住院期间暂时由医院医保办保管,办完出院手续后,医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,并将《大学生医保证》还予本人。
希望以上回答可以帮到您,其实您在出游期间可以购买些人身意外险之类,这样报销的要比此类多的奥。如:
1. “太平福寿”意外伤害保险,意外伤害赔偿10万元,意外医疗赔偿2万元。135元/年
2.生命“合家欢”综合意外保险,意外伤害赔偿 10万元意外医疗赔偿1万元,住院津贴按照50元/天 计算,且135元/年
关于意外险的更多信息,您可以参考我网站上的信息。 -
2020-11-04 23:19 龚小芝 客户经理
意外保险包括意外伤害和意外伤害医疗这两个险种。
意外伤害只赔死亡和残疾,死亡全额赔付,残疾按残疾比例赔付。如果有双倍赔付条款的,则按合同规定双倍赔付。无需发票,提供死亡或残疾证明即可给付。
意外伤害医疗则是针对因意外伤害产生的医疗费用进行报销。需要医院的正规发票。一般有100~200元的免赔额,报销比例根据合同约定不同而有区别。一般是合理费用80%~100%报销。
我是平安保险的代理人,很高兴为你解答,有问题可以问我。
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