其他回答(共7条)

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  2020-10-25 12:15 符育明 客户经理

  取钢板的手术费医疗是报销的。在医疗保险的报销范围内的。
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  2020-10-25 12:09 符翠红 客户经理

  关于骨折植入钢板，医保和个人的承担比例？我不知道你哪的是多少。我们这植入钢板是不能保消的。
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  2020-10-25 12:06 赵马元 客户经理

  你们当地钢板内固定报销封顶是5000元，所以前面那医生说的是钢板材料费用，所以社保固定报销5000元，余7000元自己承担，且这5000元是直接入帐。

  后面社保说的：10000-50000内社保承担88%，个人承担12%。是你总的医疗费承担比例。具体的看你当地社保的固定。厦门内固定处理报销：2万元以内自己承担20%，超过2万部分的自己自费。你当地社保应该不会那么查，12000的内固定材料应该是先5000元全额保险，剩余的7000元按多少比例保险。

  医保最高支付20000，也就是说如果这个项目总费用40000的话，你出20000里面自己按比例出的部分（一般退休工人住院自负是8％/在职住院自负15％），医保在20000之内负担92％/85％，剩下的20000还是自费。
  

  注，好像也不是一定全都可以按照这个规定结算，要看医院有没有这个配额。

  扩展资料

  医保报销：
  

  一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明；
  

  上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%；
  

  而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元；
  

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。

  而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

  参考资料： 

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  2020-10-25 12:03 龚宇飞 客户经理

  医疗保险只管疾病，不管伤，骨折、烧伤这些都不在医疗保险报销范围内。

  手术费是否能报销要分情况对待，主要分三类。

  1、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围

  各类器官或组织移植的器官源或组织;

  各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术;

  近视眼矫形术;

  2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

  心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料;

  肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;

  心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目;

  血液透析、腹膜透析;

  3、基本医疗保险正常保险范围

  除不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围以外的

  依据文件《劳动和社会保障部、国家计委、财政部、卫生部、国家中医药管理局关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》

  扩展资料：

  1、2015年城镇居民医疗保险中，三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。

  2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。

  3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。

  4、一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。

  5、一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。

  6、一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。

  参考资料来源：

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  2020-10-25 12:00 贾黎黎 客户经理

  拆钢板也报销。就因为骨折才装了钢板。
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  2020-10-25 11:57 符耀精 客户经理

  根据我的分析，你们当地钢板内固定报销封顶是5000元，所以前面那医生说的是钢板材料费用，所以：社保固定报销5000元，余7000元自己承担，且这5000元是直接入帐。后面社保说的：10000-50000内社保承担88%，个人承担12%。是你总的医疗费承担比例。具体的看你当地社保的固定。我们厦门内固定处理报销：2万元以内自己承担20%，超过2万部分的自己自费。我认为你当地社保应该不会那么查，12000的内固定材料应该是先5000元全额保险，剩余的7000元按多少比例保险。
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  2020-10-25 11:54 米国连 客户经理

  如果是在门诊治疗，可以用社保卡里的钱支付，如果是住院治疗，需要缴纳门槛费，住院费用在医保范围内报销85%，医保外的自费药不在报销范围内。