其他回答(共7条)

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  2020-10-02 11:34 龚巧云 客户经理

  你好。
  看到你的帖子，你已经不是第一次因为这个问题来发帖子了吧？
  我是中国太平洋的代理人，团体意外方面我有很多客户投保，可以给你详细的讲一讲。
  首先，和你说一下医疗费用的问题，国家有一个规定，叫做不可获利原则，简单点就是说，如果这个人住院，无论他有多少保险，医药和治疗费用的报销最多不超过医药和治疗的总花费。说的再俗一点，国家不会让这个人因为住了一次院，结果不仅没花钱，还赚钱了。
  举个例子，假设一个人因为车祸住院全部使用公费药治疗，共花费医疗费用10000元，社保、商业保险加在一起，最多赔付10000元。
  但是如果这个人身故了，那么，他有多少保额的保险，就赔付多少保额的保险，还是举例子说，同样上面那个人，假设他有100万的意外伤害保险，他因为车祸比较严重，最后不治身亡，那么，保险公司赔付100万元。
  以你的实际情况来说，你已经社保赔付了55000元，这说明你在治疗过程中肯定是用了自费药，而商业保险和社保使用的是同一个药品报销名录，也就是说，社保不予报销的部分，商业保险也不予报销，个别药品除外，比如说进口狂犬疫苗，这个在社保和其他保险公司都是不予报销的药品，但是，太平洋的意外和医疗保险四负责报销这一药品的。并且，剩余的部分由法院已经判决由肇事方负责，所以，保险公司就没有赔付你医疗费用的责任了。至于法院判决不能执行，那是另外一回事了就。
  这一点我相信我已经解释得很清楚了。
  然后，在和你说说残疾比例这部分：
  交通事故认证残疾比例是按照2006年颁布的工伤残疾比例来认定的，而保险公司现在沿用的是中国人民银行为了规范保险市场于1998年下发的“七级三十四项”的残疾比例表。所以，交通事故里认定的七级伤残，在保险行业通用的“七级三十四项”伤残比例表中，未必达到了伤残赔付标准，这个保险公司的理赔部门会认真核实的。
  
  
  这两个是相关的法律条文，你可以参考了解下。
  另外，说实话，从我的专业的角度来说，即便是起诉，应该也不会得到赔偿，中国太平洋的信誉和服务都还是不错的，说句不该说的话，太平洋集团将进4000亿的总资产，不差这点钱，团体意外伤害最高保额50万，一般的公司也就保个10万的意外身故，加上1万的意外医疗，再加上一点住院补贴，就得了，您觉得作为中国保险市场前三甲的老牌公司，会做出这样因小失大的事情么？
  如果你觉得不服，可以走法律诉讼的途径，但是，胜诉的概率不大，因为从你的描述里，保险公司基本上不存在不合理的行为，唯一你没描述清楚的，就是你的具体伤残情况，这一点，可能是个变数。
  你可以结合楼上几位的回答，再仔细的思考下，希望我的回答可以帮助到你。
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  2020-10-02 11:31 齐晓彬 客户经理

  学霸说保，专注为你解答保险难题。看这篇百度知道回答领取最新136款热门重疾险对比表。
  

  1991年太平洋保险公司成立，是资深级的保险公司，接连8年入选世界500强，实力雄厚。关于太平洋保险公司的评价，主要看3个问题：
  

  1.太平洋保险的产品值不值得买？
  

  少儿超能宝3.0、金佑人生、爱守护、吉祥人生、鑫满意等是太平洋保险的热销产品，我用一个星期的时间对比了太平洋公司的产品，整理出《太平洋保险2020年值得买的七款产品》。看完你就知道哪款产品好。
  

  2.太平洋保险在服务水平上面表现如何？
  

  银保监大大会根据大数据，按照理赔服务时效、获赔率、投诉率、保全时效等标准为保险公司评出10个等级，其中AAA是最佳。
  

  太平洋保险的评级情况如下：
  

  AAA级的公司暂时还没有，太平洋人寿的评级为AA，表现可见一斑。评级每年都在变，仅供参考。
  

  3.太平洋保险靠谱吗？
  

  会关心保险公司靠不靠谱的粉丝，担心的还是买了保险以后的理赔问题。这个好办，排名越靠前的公司，在同行业里肯定越靠谱。先前我整理了一份：排名前十的保险公司大盘点！你就能看到哪些公司比太平洋保险优秀。
  

  以上就是我对"太平洋个人意外综合保险如何进行理赔报案？"的全部回答，望采纳！
  

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  2020-10-02 11:28 辛培勇 客户经理

  太平洋个人意外综合保险理赔流程：发生事故，被保险人或投保人向保险人报案；被保险人或投保人对事故进行施救，对事故现场进行保护，被保险人或投保人配合进行事故查验，如由第三者造成事故，被保险人或投保人需向第三者进行索赔，被保险人或投保人提交索赔材料，保险人进行案件处理，保险人将处理结果通知被保险人或投保人，保险双方办理案件完结手续，案件处理完结。
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  2020-10-02 11:25 赵骏凯 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  您好，意外保险理赔流程如下：及时报案——提交材料——保险公司核查——进行赔付。您在意外发生后，一定要及时与保险公司取得联系，及时报案，搜集意外证据以便尽快得到赔偿。人生处处有风险，购买意外险规避风险是不错的选择。目前提供多达15家保险公司意外险产品，您可以对产品进行对比选择适合您的保险。以下推荐一些综合保险给您参考：

  华泰“金领人生”综合意外伤害保险
  涵盖高额意外伤害、意外医疗、交通工具保障，适合经常出差的商旅人士等购买。
  1、普通意外保险金50万元，意外医疗保险金5万元；
  2、航空意外保险金高达200万元，火车、轮船、汽车保险金50万元；

  “太平福寿”意外伤害保险
  太平人寿是一款保障全面的综合意外伤害保险，保障额度均衡，非常适合作为社保补充进行购买。
  1、普通意外保险金10万元，意外医疗保险金2万元；
  2、飞机意外保险金50万元，火车轮船保险金20万元，客运汽车保险金15万元；

  了解更多意外险产品请访问>>综合意外险大全

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  2020-10-02 11:22 赵顺起 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  您好，意外险和社保是不冲突的。其中意外险理赔中事故和残疾是保额进行赔付的，而意外医疗是在保障范围内的实际费用进行理赔，不重复理赔。目前提供多达15家保险公司意外险产品，您可以对产品进行对比选择适合您的保险。另外因为年龄和职业不同选择的险种也不同，您也可以致电4006788618，我们会为您推荐适合的保险。
  以下推荐一些综合保险给您参考：
  华泰“金领人生”综合意外伤害保险
  涵盖高额意外伤害、意外医疗、交通工具保障，适合经常出差的商旅人士购买。
  1、普通意外保险金50万元，意外医疗保险金5万元；
  2、航空意外保险金高达200万元，火车、轮船、汽车保险金50万元；
  “太平福寿”意外伤害保险
  太平人寿是一款保障全面的综合意外伤害保险，保障额度均衡，非常适合作为社保补充进行购买。
  1、普通意外保险金10万元，意外医疗保险金2万元；
  2、飞机意外保险金50万元，火车轮船保险金20万元，客运汽车保险金15万元；
  一路平安综合意外险(网销版）
  是一款保障均衡的综合意外险产品。航空意外保障累计最高赔付可达60万元。
  1、普通意外（身故、残疾、烧伤）保险金10万元；
  2、航空意外保险金50万元；
  3、意外医疗保险金1万元，意外住院护理津贴50元/天。
  了解更多意外险产品请访问>>综合意外险大全

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  2020-10-02 11:19 窦连水 客户经理

  学霸说保，专注为你解答保险难题。送给您这份实用对比表：最全国内136款热门重疾险对比表。
  

  太平洋保险在91年就成立了，资历深厚，更是以强大的经济实力连续八年入选《财富》世界500强。我们以下面三个问题来评价下太平洋保险公司：
  

  1.太平洋保险的产品性价比如何？
  

  少儿超能宝3.0、金佑人生、爱守护、吉祥人生、鑫满意等是太平洋保险的热销产品，我用一个星期的时间对比了太平洋公司的产品，整理出《太平洋保险2020年值得买的七款产品》。对太平洋的产品感兴趣的朋友可以点开看看。
  

  2.太平洋保险的服务水平如何？
  

  银保监会大数据，按照理赔服务是否好、投诉多不多、保单送达速度快不快、业务办理的速度等指标对服务进行评级，其中最高级别是 AAA 级。
  

  我们来看看太平洋人寿的服务评级如何：
  

  AAA级的公司暂时还没有，太平洋人寿的评级为AA，表现可见一斑。评级每年都在变，仅供参考。
  

  3.太平洋保险靠谱吗？
  

  会问保险公司靠不靠谱的朋友，大概是担心买了保险理赔难等问题。这个好办，越靠谱的公司，在同行业的排名里肯定越靠前。。先前我整理了一份：排名前十的保险公司大盘点！。
  

  以上就是我对"太平洋个人意外综合保险理赔流程是什么？"的全部回答，望采纳！
  

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  2020-10-02 11:16 黄盛权 客户经理

  太平洋个人意外综合保险理赔报案：可拨打太平洋保险公司客服热线进行报案；或者填写报案人和被保人基本信息 、手机号、保单号、证件号、出险信息等完成网上自助报案。