社保包括医疗保险吗,看病可以报销吗
齐显峰
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2020-09-11 09:52
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2020-09-11 10:13最佳答案
医保卡使用范围
一、门诊、急诊费用
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、定点医院和定点零售药店
定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是北京市的定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。
三、以下6类费用按规定不能报销::
1、非定点零售药店购药;
2、因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用;
3、因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用;
4、因自杀、酗酒等原因进行治疗的费用;
5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用;
6、按照医保规定一些自费的项目,如牙齿的镶复就不能报销,种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。
其他回答(共7条)
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2020-09-11 10:16 黄睿多 客户经理
现在各大城市社保卡使用于到医院看病的时候你是社保卡挂号在纠纷的时候医院与社保中心同步报销医疗费你只要缴纳自己承担的那一部分费用即可 -
2020-09-11 10:10 米大丽 客户经理
该社保医疗卡的使用方面主要包含参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用、住院在医保范围内的,根据实际花销的额度可以进行一定比例的费用报销、定点医院门诊、急诊诊疗。
自费部分是不可以报销的,医保属于社保范畴,社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。
扩展资料:
医保不予报销项目:
1、服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2、非疾病治疗项目类。各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。
3、诊疗设备及医用材料类。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
4、治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
5、其他。各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
参考资料来源:
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2020-09-11 10:07 窦连水 客户经理
没带社保卡,看病可以报销吗?
急诊可以报销,门诊不能报销。 -
2020-09-11 10:04 龚家跃 客户经理
个人交的社保,如果有病你可以到你缴纳社保的机构提交资料,需经过审核,报销比例是根据你的工龄,一般为可报销金额的70%,不包括不能报销的部分。
一、医疗保险待遇是和年龄挂钩,高龄的,报销比例要高些。
二、职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费,医疗保险:单位8%,个人2%。
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2020-09-11 10:01 赵骏凯 客户经理
员工是可以使用现金结算之后,携带医院开具的发票、医疗材料等在社保中心办理报销。
医疗报销
一、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病,请使用《xx市医疗保险手册》(医疗蓝本)。
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和a类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例:
1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
4、所需材料:
身份证原件;
医学诊断证明书原件;
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。
二、住院
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和a类医院发生的住院费用。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
4、经办流程:就医时请使用《xx市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。 -
2020-09-11 09:58 辛培勇 客户经理
现在一般地区都实现了医保与医院联网结算,所以参保人员看病须持医保卡(社保卡),如果不持卡看病发生的医疗费用是不报销的,全部由个人自理。 -
2020-09-11 09:55 黄盛昌 客户经理
社保包括:养老保险,医疗保险,生育险。工伤,失业金
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