超郁闷,投了短期旅游保险受伤后居然不能索赔...
黄益溢
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2020-09-10 13:45
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2020-09-10 13:57最佳答案
旅行社责任保险管理办法
(征求意见稿)
第一章 总 则
第一条 为保障旅行社和旅游者的合法权益,促进旅游业健康发展,根据《中华人民共和国保险法》和《旅行社条例》,制定本办法。
第二条 在中华人民共和国境内依法设立的旅行社,应当依照《旅行社条例》和本办法的规定,投保旅行社责任保险。
本办法所称旅行社责任保险,是指以旅行社因其组织的旅游活动对旅游者和受其委派并为旅游者提供服务的人员依法应当承担的赔偿责任为保险标的的保险。
第三条 投保旅行社责任保险的旅行社和承保旅行社责任保险的保险公司,应当遵守本办法。
第二章 投 保
第四条 旅行社责任保险的保险责任,应当包括旅行社在组织旅游活动中依法对旅游者的人身伤亡、财产损失承担的赔偿责任和对受旅行社委派并为旅游者提供服务的人员的人身伤亡承担的赔偿责任。
具体包括但不限于下列情形:
(一)因旅行社疏忽或过失应当承担的赔偿责任;
(二)因发生意外事故旅行社应当承担的赔偿责任;
(三)仲裁裁决或者人民法院判决旅行社应当承担的赔偿责任。
第五条 国务院保险监督管理机构依法对旅行社责任保险的保险条款和保险费率进行管理。
第六条 旅行社责任保险的保险费率应当遵循市场化原则,并与旅行社经营风险相匹配。
第七条 旅行社投保旅行社责任保险的,应当与保险公司依法订立书面旅行社责任保险合同(以下简称保险合同)。
第八条 旅行社与保险公司订立保险合同时,双方应当依照《中华人民共和国保险法》的有关规定履行告知和说明义务。
第九条 订立保险合同时,保险公司不得强制旅行社投保其他商业保险。
第十
条 保险合同成立后,旅行社按照约定交付保险费。保险公司应当及时向旅行社签发保险单或者其他保险凭证,并在保险单或者其他保险凭证中载明当事人双方约定的合同内容,同时按照约定的时间开始承担保险责任。
第十一条 保险合同成立后,除符合《中华人民共和国保险法》规定的情形外,保险公司不得解除保险合同。
第十二条 保险合同成立后,旅行社要解除保险合同的,应当同时订立新的保险合同,并书面通知所在地县级以上旅游行政管理部门,但因旅行社业务经营许可证被依法吊销或注销而解除合同的除外。
第十三条 旅行社责任保险合同解除的,保险公司应当收回保险单,并书面通知旅行社所在地县级以上旅游行政管理部门。
第十四条 旅行社责任保险合同解除前,保险公司应当按照合同承担保险责任。
合同解除时,保险公司可以收取自保险责任开始之日起至合同解除之日止的保险费,剩余部分退还旅行社。
第十五条 旅行社的名称、法定代表人或者业务经营范围等重要事项变更时,应当及时通知保险公司。必要时应当依法办理旅行社责任保险合同变更手续。
第十六条 旅行社责任保险的保险期限为1年。
第十七条 旅行社应当在保险合同期满前及时续保。
第十八条 旅行社投保旅行社责任保险,可以依法自主投保,也可以有组织统一投保。
第三章 赔 偿
第十九条 旅行社在组织旅游活动中发生旅游者人身伤亡、财产损失和受旅行社委派并为旅游者提供服务的人员人身伤亡的,保险公司依法根据合同约定,在旅行社责任保险责任限额内予以赔偿。
第二十条 责任限额可以根据旅行社业务经营范围、经营规模、风险管控能力、当地经济社会发展水平和旅行社自身需要,由旅行社与保险公司协商确定,但每人人身伤亡责任限额不得低于20万元人民币。
第二十一条 旅行社组织的旅游活动中发生保险事故,旅行社或者保险事故受害人及相关权利人通知保险公司的,保险公司应当及时给予答复,并告知具体的赔偿程序等有关事项。
第二十二条 旅行社组织的旅游活动中发生保险事故,由旅行社向保险公司书面申请赔偿保险金的,保险公司应当自收到赔偿书面申请之日起1日内,书面告知旅行社需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。
对于旅行社怠于申请的,保险事故受害人或相关权利人,有权就其应当获赔偿部分直接向保险公司请求赔偿保险金。
第二十三条 保险公司收到赔偿保险金的请求和相关证明、资料后,应当及时做出核定,情形复杂的,应当在30日内作出核定,并将结果通知旅行社、保险事故受害人或相关权利人。对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿保险金的协议后10日内,履行赔偿保险金义务。
第二十四条 因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到旅行社或受害人通知后,经核对不属于保险责任免除情形的,应当在保险责任限额内,先行向医疗机构支付或者垫付抢救费用。
第二十五条 因第三者损害而造成保险事故的,保险公司自赔偿保险金、支付或垫付抢救费用之日起,在赔偿、支付或垫付金额范围内代位行使对第三者请求赔偿的权利。旅行社、保险事故受害人或相关权利人应当向保险公司提供必要的文件和所知道的有关情况。
第二十六条 旅行社与保险公司对赔偿有争议的,可以按照双方的约定申请仲裁,或者依法向人民法院提起诉讼。
第二十七条 保险公司的工作人员应当对当事人的个人隐私保密。
第四章 监督检查
第二十八条 县级以上旅游行政管理部门依法对旅行社投保旅行社责任保险情况实施监督检查。
第二十九条 国务院保险监督管理机构依法对保险公司开展旅行社责任保险业务实施监督管理。
第五章 罚 则
第三十条 违反本办法第十二条、第十七条、第二十条的规定,旅行社解除保险合同但未同时订立新的保险合同,保险合同期满前未及时续保,或者人身伤亡责任限额低于20万元人民币的,由县级以上旅游行政管理部门依照《旅行社条例》第四十九条的规定处罚。
第三十一条 保险公司未按照规定将旅行社责任保险的保险条款和保险费率报送审批备案的,依照《中华人民共和国保险法》相关规定予以处罚。
第三十二条 保险公司拒绝或者妨碍依法检查监督的,保险监管部门依照《中华人民共和国保险法》相关规定予以处罚。
第六章 附 则
第三十三条 本办法由国家旅游局和中国保监会负责解释。
第三十四条 本规定自2009年 10月1日起施行。国家旅游局2001年5月15日发布的《旅行社投保旅行社责任保险规定》同时废止。
其他回答(共7条)
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2020-09-10 14:09 龚宁静 客户经理
保险小编帮您解答,更多疑问可。
如果您是在保险公司购买的境外旅游保险,可直接联系保险公司进行索赔;投保的旅行社责任保险,这是国家保监会规定必须投保的险种,一旦通过旅行社报团旅游,旅行社必须为游客投保这种保险。这类保险主要是保障旅行社责任导致的游客死亡或致残,而游客自身导致的意外,这类保险是不保障的。
为确保您购买的境外旅游保险能够顺利理赔,您还需要注意以下几点:
1.投保单的递交
旅行险的投保单是理赔时必须要递交的一份非常重要的资料。在理赔的时候都要逐一核对单上的保单编号、个人信息、有效期限、旅游目的地以及签名。
2.病历资料
境外旅行险理赔时,病历是必须要提供的一项重要资料。在国外,如果没有病历本,也会有相关的诊断证明资料。
3.收据
收据是理赔资料中最重要的部分。只有交费之后,医院才会给客户开具相关的收据,还应注意在递交理赔资料之前,一定要核实收据是否为原件。
4.疾病理赔
境外旅行险对于疾病门诊发生的费用也可以理赔。但是,在疾病的定义上,条款有一定的限制,(疾病)必须是在国外首发的,这一点在办理理赔的时候要注意。 -
2020-09-10 14:06 连保健 客户经理
要看老人的受伤是否与旅社的失职有因果关系 如果旅行社有足够的证据证明应尽得义务 法院一般不会要求旅行社负全责 也就是讲 旅行社和受害人各承担一部分责任 一般旅行团都为游客保了意外险 旅行社赔付后 可以向保险公司索赔 游客能举证旅行社有重大过失的话 那就要全赔啦 -
2020-09-10 14:03 赵馥洁 客户经理
意外旅游团都会购买旅游意外险,会对团员发生意外进行赔偿。旅游保险是针对意外医疗方面进行赔偿。但误工费等并不在理赔范围内。
在保险公司赔偿后可以向旅行社和饭店要求理赔,赔偿项目包括:交通费、护理费、营养费、伙食补助费、伤残赔偿费、后续治疗费、精神损害费等。 -
2020-09-10 14:00 齐晓彬 客户经理
旅游中发生意外了怎么办,那么意外伤害又该怎么赔付,小编现在为你简答讲解保险金的申请流程。被保险人发生保险事故,由保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向保险公司申请保险金:
(一)保险单或其他保险凭证;
(二)受益人户籍证明或身份证明;
(三)公安等部门出具意外详情。 -
2020-09-10 13:54 齐晓强 客户经理
1、旅行社责任保险的被保险人是旅行社,如果出事了,是直接赔钱给旅行社,但实际受益人是旅行人员。旅游意外险的受益人是直接本人或旅行人员的家人,不能赔钱给旅行社。
2、案例中可以由德佳电子有限公司投保产品责任险,或吉祥快餐公司投保公众责任险。
如德佳电子有限公司投保产品责任险,两个责任受伤者可以先向吉祥快餐公司索赔,吉祥快餐公司再向德佳电子有限公司索赔,德佳电子有限公司向保险公司索赔。
如吉祥快餐公司投保公众责任险,两个责任受伤者可以向吉祥快餐公司索赔,吉祥快餐公司向保险公司索赔。 -
2020-09-10 13:51 赵骆伟 客户经理
旅游意外保险制度(以下简称保险制度)所称的旅游意外保险(以下简称意外保险)是指旅行社在组织团队旅游时,为保护旅游者利益,代旅游者向保险公司支付保险费,一旦旅游者在旅游期间发生意外事故,技合同约定由承保保险公司向旅游者支付保险金的保险行为。
在中国境内的旅行社,办理旅游意外保险,都应遵守《旅行社办理旅游意外保险暂行规定》。
1.旅游意外保险的赔偿范围旅行社组织团队旅游,必须为旅游者办理旅游意外保险。其保险的赔偿范围应包括旅游者在旅游期间发生意外事故而引起的下列赔偿:(1)人身伤亡、急性病死亡引起的赔偿;(2)受伤和急性病治疗支出的医疗费;(3)死亡处理或遗体遣返所需的费用;(4)旅游者所携带的行李物品丢失、损坏或被盗所需的赔偿;(5)第三者责任引起的赔偿。
入境旅游、国内旅游、出境旅游的旅游意外保险中上述各项赔偿的比例,由旅行社与承保的保险公司商定。
2.保险期限及保险金额(1)期限。旅行社组织的入境旅游,期限从旅游者入境后参加旅行社安排的旅游行程时开始,直至该旅游行程结束,办理完出境手续出境时为止。国内旅游、出境旅游,期限从旅游者约定的时间登上由旅行社安排的交通工具开始,直至该次旅行结束离开旅行社安排的交通工具为止。旅游者自行终止旅行社安排的旅游行程,其保险期限至其终止旅游行程的时间为止。旅游者在中止双方约定的旅游行程后因自行旅游的,不在旅游保险之列。
(2)金额。旅行社为旅游者办理的旅游意外保险金额不得低于以下基本标准:①入境旅游:每位旅游者30万元人民币;②出境旅游:每位旅游者30万元人民币;③国内旅游:每位旅游者10万元人民币;④一日游(含入境旅游、出境旅游与国内旅游):每位旅游者3万元人民币。旅行社开展登山、狞猎、漂流、汽车及摩托车拉力赛等特种旅游项目,可在上述金额基本标准上,按照该项目的风险程度,与保险公司商定保险金额。
3.保险手续(1)保险条款。旅行社组织团队旅游,在与旅游者签订的合同中,应当明确以下保险条款:①保险费;②保险金额;③旅行社与承保保险公司商定的各项旅游意外事故的赔偿比例。
(2)投保手续。旅行社办理意外保险,必须在境内保险公司办理。其投保手续应由组团社负责一次性办理,接团社不再重复投保。
(3)旅行社与保险公司之间的保险手续。组团社应按《中华人民共和国保险法》规定的保险合同内容,与承保保险公司签定《旅游意外保险合同书》,并以下列方式办理投保手续:①每组织一个旅游团队洞保险公司办理一次投保手续;②以上一年度组织旅游者的人数为基础,一次性向保险公司办理本年度的投保手续。此外,旅行社应与承保保险公司在保险条款中对旅游意外保险索赔有效期限作出约定,一般应在事故发生之日起180天内为限。
(4)有效凭证。当旅游者在保险有效期内发生保险责任范围内的事故时,旅行社匝及时取得事故发生地公安、医疗、承保保险公司或其分支公司等单位的有效凭证,并由组团社同承保保险公司办理理赔事宜。对旅游者的小额行李物品损失的赔偿,旅行社应与承保保险公司在保险条款中做出规定;在约定数额内可由旅行社先行向旅游者垫付,旅行社凭理赔申请及损失证明与承保保险公司办理赔偿手续。
4.行业监督(1)监督部门。县级以上人民政府旅游行政管理部门按照《旅行社管理条例》的有关规定,对旅行社办理旅游意外保险的情况进行监督检查,并将旅游意外保险投保和理赔情况纳入旅行社年检范围。
(2)旅行社义务。旅行社应当为其派出的向旅游者提供服务的导游领队人员办理意外保险。旅行社的销售价格中,应包含意外保险费,该保险费可单独列项。旅行社应妥善保管旅游意外保险投保和理赔的各种资料,接受旅游行政管理部门的检查;在理赔案件发生后,应及时将理赔情况报当地旅游行政管理部门备案。
旅行社应选择保险业务信誉好、服务网络面广、无不良经营记录的保险公司投保。
5.罚则旅行社不按行政法规办理意外保险,由旅游行政管理部门责令限期改正;有违法所得的,没收违法所得;逾期不改的,责令停业整顿15天至30天,可以并处人民币5000元以上2万元以下罚款;情节严重的,吊销其《旅行社业务经营许可证》。
旅行社不按规定的期限、金额办理意外保险,不对理赔有效期限作出约定,未给其派出的向旅游者提供服务的领队办理旅游意外保险的,由旅游行政管理部门责令限期改正,处以警告;逾期不改的,处以人民币5000元以上1万元以下的罚款。
旅行社不及时取得有效凭证,不接受行业监督检查,由旅游行政管理部门责令限期改正,处以警告;逾期不改的,责令停业整顿3天至15天,可以并处人民币3000元以上1万元以下的罚款。
旅行社对旅游行政管理部门给予的行政处罚不服,可以在接到处罚通知之日起的15天内向作出处罚决定的旅游行政管理部门的同级人民政府或上一级旅游行政管理部门申请复议,也可以直接向人民法院起诉;对上一级旅游行政管理部门的复议决定仍然不服,可以在接到复议决定通知之日起15天内,向人民法院起诉。期满不申请复议,不起诉,又不履行处罚决定的,由作出处罚决定的旅游行政管理部门申请人民法院强制执行。 -
2020-09-10 13:48 黄睿多 客户经理
旅游中要三思而行 新华社发根据常识,我们都知道,正规的旅行团出游,安全等会较有保障,哪怕发生意外也会得到较好的处理。这是因为国家有规定旅行社组织旅游,应当为旅游者办理旅行社责任保险。据了解,旅行社在组织团队旅游时,为保护旅游者利益,代旅游者向保险公司支付保险费购买旅游意外保险,一旦旅游者在旅游期间发生意外事故,按合同约定由承保保险公司向旅游者支付保险金。那是不是跟旅行团遇到什么意外,都能获得保险赔偿?如果是散客自助游,那又怎么办?旅行社责任险保什么?提问据了解,旅行社办理的旅游意外保险的赔偿范围包括旅游者在旅游期间发生意外事故而引起的下列赔偿:人身伤亡、急性病死亡引起的赔偿;受伤和急性病治疗支出的医药费;死亡处理或遗体遣返所需的费用;旅游者所携带的行李物品丢失、损坏或被盗所需的赔偿;第三责任引起的赔偿。虽然大家都不希望发生意外,但是购买了保险无疑给予了旅游者更多的保障。保险业者程先生介绍,旅行社组织的国内旅游、出境旅游、旅游意外保险期限从旅游者在约定的时间登上由旅行社安排的交通工具开始,直至该次旅行结束离开旅行社安排的交通工具为止。当旅游者在保险有效期内发生保险责任范围内的事故时,旅行社应及时取得事故发生地公安、医疗、承保保险公司或其分、支公司等单位的有效凭证,并由主团社同承保保险公司办理理赔事宜。程先生提醒:如果旅游者自行终止旅行社安排的旅游行程,其保险期限至其终止旅游行程的时间为止。旅游者在终止双方约定的旅游行程后自行旅行的,不在旅游意外保险之列。旅游遇交通意外怎么办?提问出门旅游,乘车坐船是少不了的,不怕一万,只怕万一。广东格林律师事务所律师曾阳天表示,如果是旅游团安排行程内发生的意外,那么这属于旅行社责任险的赔偿范围。如果是个人自助旅游途中发生的意外,一般来说,强制性的游客意外伤害保险的保费已包含在票价之内,游客在购买车票、船票时,实际上就已经投了该保险。所以,机票、车票以及景点的门票大都含有保险,这些票证也就具有保险凭证的意义。一旦发生意外,它们是要求保险赔偿和给付保险金的依据,应该妥善保存。自费项目遇意外怎么办?提问不少旅游者参加旅行社组织的出游时,都有过掏钱参加行程外旅游项目的经历,如果此时发生意外,怎么办?曾阳天就建议,若是在所买保险的责任范围内的保险事故,那就听保险人员的安排,保留好在治疗和旅游过程的所有单据,以便以后索赔。但是曾阳天说,并非在旅行过程中所发生的人身损害,都一定会由保险公司和旅行社来进行赔偿。对于此类事故,还要看旅游者对所遭受的损害是否存在过错,或是其自身身体的原因造成了相关的损失。如果协商不成,旅游者可以选择到侵权行为发生地或是侵权人的住所地的法院提起诉讼,由于侵权行为地一般发生在外地,建议旅游者到报名的旅行社所在地的法院进行诉讼,也可节约一定的成本。他还介绍,前段时间广州( 酒店 )就有一个案例,一位老人跟旅行团去埃及旅游,在自费参加红海浮潜项目时,突然身亡,最后判决旅行社负两成责任。程先生建议,旅游者为了更好地保障自己的利益,可以自愿投保旅游意外险。而如果是个人游者,因为少了旅行团的保险保障,个人购买旅游保险会变得更加迫切。但他特别提醒,基本上所有的旅游意外险对一些高风险活动是免责的。例如赛马、攀岩、潜水、高山滑雪、蹦极、冲浪等高风险活动,如果没有特别的申明,一般都在免责范围,近年也有一些创新,有些保险会包含高风险活动。因此,程先生提醒,游客在选择旅游险时,要留意保险公司推出的旅游险在分项责任的赔付方面是否有限制。避免陷入一些认识误区,熟知旅游意外险的相关条款很必要。住宿被盗怎么办?提问相信每一个旅游者都入住过宾馆酒店,有的甚至可能在入住期间发生财物被偷的不愉快。索赔,但最后可能连酒店的一分赔偿都没得到。曾阳天表示,如果被盗窃的意外发生了,那么宾馆为住客提供住宿,首先应该提供一个合格的住宿条件,但实际上,在此类问题中,住客举证存在问题。住客要证明放置了什么物品在房间内,是放置在房间内的时间丢失的,这是一件几乎不可能的事情,除非宾馆内有摄像头,而摄像头又拍摄到他人盗窃的过程。最终可能需要警方的调查结果,才能厘定清晰。对此,他建议,贵重物品应尽量自身携带或存放在宾馆特定的保管点(由宾馆出具清单),物品自身携带时,要检查好房间的门窗有否损坏,若有要及时反映并排除,小心驶得万年船。自助出国游遇意外怎么办?提问出国旅游,难免要到达人生路不熟的地方,特别是语言沟通上也比较困难,如果此时遭遇意外事故,如何及时有效地获得救助,对于旅游者来说都是非常关心的。程先生就提示,其实,国内各保险公司普遍与国际救援中心联合SOS推出有旅游救助功能的旅游保险,遇到意外,购买了旅游保险的旅游者要善加利用。无论在国内外任何地方遭遇险情,都可拨打电话获得无偿救助,为事故发生时提供及时的有效的救助。
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