北京市学生儿童大病医疗保险怎么报销需要卡吗

北京市学生儿童大病医疗保险怎么报销需要卡吗
黄白燕 来自: 网页 2020-09-05 15:15

声明:本网站依照法律规定提供财经资讯,未授权或允许任何组织与个人发布交易广告。对任何广告信息请谨慎交易,谨防诈骗。举报邮箱:xxxxxxxxx@qq.com

2020-09-05 15:21最佳答案

关于“一老一小保险”——4学生儿童大病医疗保险门诊特殊疾病报销范围有关问题 关于北京市学生儿童大病医疗保险门诊
特殊疾病报销范围有关问题的通知
京劳社医发〔2007〕127号
各区县劳动和社会保障局,各定点医疗机构:
为贯彻落实《北京市人民政府印发关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度实施意见的通知》(京政发〔2007〕11号)和《关于实施本市学生儿童大病医疗保险制度的具体办法》(京劳社医发〔2007〕95号)的要求,现就学生儿童大病医疗保险门诊特殊疾病报销范围有关问题通知如下:
一、参加学生儿童大病医疗保险人员(以下简称参保人员)门诊恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药和门诊治疗血友病、再生障碍性贫血发生的医疗费用,按照学生儿童大病医疗保险门诊特殊疾病政策报销。
二、门诊恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的医疗费用报销范围,执行基本医疗保险门诊特殊疾病报销范围的规定。
三、门诊治疗血友病、再生障碍性贫血的医疗费用报销范围,限定为因病情需要进行检查、治疗及使用相关药品的费用。其中:西药的报销范围见附件,中药限中药饮片,其它是指符合基本医疗保险报销范围和学生儿童大病医疗保险补充报销范围的费用。
四、定点医疗机构要严格执行学生儿童大病医疗保险规定和临床诊疗规范,合理检查、合理治疗、合理用药,不得将与治疗门诊特殊疾病无关的医疗费用按门诊特殊疾病进行结算。凡违反上述规定发生的医疗费用,学生儿童大病医疗保险基金不予支付。
五、参保人员门诊特殊疾病的申报审批及指定医疗机构的认定,执行基本医疗保险的管理规定。
六、本通知自2007年9月1日起实施。
附件1:门诊治疗血友病西药报销范围
附件2:门诊治疗再生障碍性贫血西药报销范围
北京市劳动和社会保障局
二〇〇七年七月三十日关于“一老一小”大病医疗保险制度——7实施细则的文件关于“一老一小”大病医疗保险制度实施细则的文件
关于实施本市学生儿童大病医疗保险制度的具体办法
【文号】京劳社医发[2007]95号
【颁布单位】北京市劳动和社会保障局
【颁布日期】2007-06-12
【生效日期】2007-09-01
【法律层级】规范性文件
第一条
为保证本市学生儿童大病医疗保险制度的顺利实施,根据《关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度的实施意见》(京政发[2007]11号),参照本市基本医疗保险有关规定,制定本办法。
第二条 参加本市学生儿童大病医疗保险的人员范围包括:
(一)具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校(全日制学历教育)就读的在册学生;
(二)具有本市非农业户籍,参保缴费当年8月31日前年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿(不含出生28天以内的新生儿)。
以上人员统称“参保人员”。
第三条
在学校和托幼机构的参保人员,于每年7月1日至9月30日持本人的户口簿,在学校和托幼机构办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费;年龄在16周岁以下非在校少年儿童和散居婴幼儿于每年6月1日至8月31日由其家长持参保人员户口簿到户籍所在地街道(乡镇)社会保障事务所(以下简称“社保所”)办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费。
第四条
本办法第二条第(一)、(二)项规定的参保人员有下列情形的,免缴个人应缴纳的大病医疗保险费。在办理参保缴费手续时,除持本人户口簿外,还应当分别提交下列相关证件:
(一)享受本市城市居民最低生活保障的人员提交《北京市城市居民最低生活保障金领取证》;
(二)享受本市城市居民生活困难补助待遇的人员提交《北京市城市居民生活困难补助金领取证》。
第五条
学生儿童大病医疗保险以每年9月1日至次年8月31日为大病医疗保险年度。从缴费当年的9月1日起享受大病医疗保险待遇。
第六条
参保人员可以现金或银行代扣形式缴纳学生儿童大病医疗保险费。参保人员办理参保缴费手续后,选择定点医疗机构,领取《北京市学生儿童大病医疗保险手册》。参保人员超过办理参保缴费期限的,不再办理当学年的参保缴费手续。
第七条
参保人员已缴纳次学年医疗保险费,在当学年9月1日前死亡的,由其家长持医疗机构或公安部门开具的死亡证明到参保人员户籍所在地社保所办理退费手续。
第八条
参保人员发生以下符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用,由学生儿童大病医疗保险基金按规定支付:
(一)住院的医疗费用;
(二)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血(以下简称“特殊病种”)的门诊医疗费用;
(三)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
(四)急诊抢救留观死亡的,其死亡前留观7日内的医疗费用。
第九条 学生儿童大病医疗保险基金不予支付下列医疗费用:
(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊住院除外;
(二)因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;
(三)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
(四)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
(六)按照国家和本市规定应当由个人负担的。
第十条 学生儿童大病医疗保险基金在一个医疗保险年度内,第一次及以后住院的起付标准均为650元。
第十一条
参保人员发生的医疗费用,起付标准以上部分由个人和学生儿童大病医疗保险基金按比例分担。其中:学生儿童大病医疗保险基金支付70%,个人负担30%。在一个医疗保险年度内,学生儿童大病医疗保险基金累计支付的最高限额为17万元。
第十二条
参保人员住院治疗以90天为一个结算期。不超过90天的按实际住院天数结算;超过90天的,按每90天为一个结算期结算,结算后视为第二次住院。
第十三条
参保人员进行特殊病种门诊治疗的,按每个医疗保险年度为一个结算期。当年办理特殊病种审批手续的,自审批之日至本医疗保险年度截止日为一个结算期。
第十四条 参保人员患精神病需要长期住院治疗的,自因精神病住院之日至本医疗保险年度截止日为一个结算期。
第十五条
连续缴纳次学年学生儿童大病医疗保险费的参保人员,跨医疗保险年度住院的,本次结算期内的医疗费用按医疗保险年度分别计算。8月31日前发生的医疗费用与当学年支付的医疗费累加计算;9月1日起发生的医疗费用与次学年支付的医疗费累加计算。学生儿童大病医疗保险基金支付的最高限额按当学年和次学年分别计算。
参保人员在一个结算期内发生的医疗费用,支付一个起付标准,次学年再次住院或进入下一个结算期的,按第一次住院支付起付标准。
第十六条
未连续缴纳次学年学生儿童大病医疗保险费的参保人员,学生儿童大病医疗保险基金支付当学年8月31日前的医疗费用,不再支付次学年9月1日以后发生的医疗费用。
第十七条
参保人员除在本人选择的3家定点医疗机构和定点医疗机构中的专科、中医医院直接就医外,还可直接到本市定点医疗机构中的A类医院就医。
参保人员需要变更定点医疗机构的,在校学生和托幼机构儿童可于每年7月1日至9月30日、非在校少年儿童和散居婴幼儿可于每年6月1日至8月31日办理变更手续。
第十八条
参保人员患病时须持本人《北京市学生儿童大病医疗保险手册》到选定的定点医疗机构就医。定点医疗机构应当对参保人员所持的就医手册进行查验。
第十九条
参保人员因患急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时,可在就近定点医疗机构急诊住院治疗,待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构住院治疗。
第二十条
参保人员住院期间因病情需要市内转院治疗的,需由定点医疗机构副主任医师以上人员提出意见,经医疗保险办公室批准后,方可办理转院手续。转院后发生的医疗费用与转院前发生的医疗费用累计计算。
第二十一条
参保人员住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记帐。结算时,按规定应由学生儿童大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构结算。
第二十二条
参保人员急诊抢救留观并收住入院治疗及急诊抢救留观死亡的,住院或死亡前留观7日内的医疗费用先由本人或家长现金垫付,结算时持相关证明及医疗费用单据到本人户籍所在地社保所办理报销。
第二十三条
参保人员进行特殊病种门诊治疗的,应持诊断证明到本人户籍所在地社会保险经办机构办理特殊病种审批手续。在确定的本人特殊病种定点医疗机构发生的特殊病种门诊医疗费用,由学生儿童大病医疗保险基金按规定支付。
第二十四条
参保人员患门诊特殊病种需连续治疗的,可于每年6月1日至7月31日到学校所在区县社会保险经办机构办理缴费手续。
第二十五条
参保人员参保缴费前已住院或进行特殊病种门诊治疗的,应将参保前的医疗费用结清,参保后的医疗费用由学生儿童大病医疗保险基金按规定支付。
第二十六条
参保人员在外埠县级以上定点医疗机构发生的符合本市学生儿童大病医疗保险支付范围规定的急诊住院医疗费用,到本人户籍所在地社保所办理报销。
第二十七条
16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的,应在本人户籍所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择居住地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院和本市1家定点医疗机构就医,医疗待遇按照本市学生儿童大病医疗保险支付范围的规定执行。其发生的医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。
第二十八条
享受城市居民最低生活保障和享受城市居民生活困难补助待遇的学生儿童,在享受学生儿童大病医疗保险待遇后,符合城市特困人员医疗救助条件的,还可向民政部门继续申请城市特困人员医疗救助。
第二十九条
符合本市教育行政部门规定享受免收借读费的非本市城镇户籍的学生,可自愿选择参加学生儿童大病医疗保险。在办理参保缴费手续时,需提交以下相关证件:
(一)原北京知青子女,提交区县劳动和社会保障局开具的原北京下乡青年子女身份证明;
(二)随军家属中的适龄儿童、少年,提交部队师(旅)级以上单位政治机关证明;
(三)在京工作的博士后人员子女,提交全国博士后管委会开具的介绍信和进站函;
(四)在京投资台商及其雇员(台胞)子女,提交教育行政部门开具的台胞子女在京就读批准书;
(五)本市引进人才子女、留学回国人员子女,提交父母的《北京市工作居住证》;
(六)父母一方有北京市正式常住户口的学生,提交父(母)的北京市户口簿及我市乡镇人民政府或街道办事处开具的学生与父(母)关系证明。
第三十条 学生儿童大病医疗保险不建个人帐户、不计个人缴费年限。
第三十一条 本办法未予明确事项,参照《北京市基本医疗保险规定》及有关办法执行。
第三十二条 本办法自2007年9月1日起施行。

其他回答(共7条)

  • 2020-09-05 15:39 辛国清 客户经理

    学霸说保险,教您买对小孩保险不被坑!今年136款热销少年重疾险对比表已经更新,点击立即领取。

    应该给小孩买什么保险这个问题这个问题让不少宝爸宝妈费劲了心思,今天我们就好好看一看,到底给小孩买保险应该遵循什么样的思路和方法!牢记这三点:

    第一,医保必不可少,小孩更是如此!

    孩子出生后,只要上了户口,马上就可以办理新生儿医保(城乡居民医保),无论大病还是小病,基本的医保都是特别特别重要的,所以这个一定要给孩子进行办理。

    第二,在办理好医保的前提下,可以开始考虑商业保险,重疾险+医疗险+意外险是需要优先考虑的。

    首先重疾险,选择它能给我们提供较长的保障时间。其次重疾险是在得病之后直接赔付现金的,除了能用来治病,还能解决很多因生病带来的隐藏问题,比如因照顾生病的孩子,给家庭带来的经济损失,都需要不少的现金作为弥补。买一份纯保障型的重疾险刚好可以用来解决这些问题。

    今年比较好的8款小孩重疾险,我整理在了这篇百度知道的回答里,点击阅读十大值得购买的热销小孩重疾险产品。

    我们再来说医疗险,可以用来报销孩子平时看病的医疗费用,比如说配置一款0免赔的住院医疗险,一万的保额,每年也才一二百元,非常实用。

    最后再说意外险,小孩的意外险很便宜,每年20万的保障,只需要六七十块钱,别看花钱不多,保障却不少。孩子的意外身故、伤残以及意外医疗责任都是可以保障,不贵,又很有用。

    第三,千万不要给孩子买这两种保险!

    不要给孩子买寿险,也尽量不要选择带两全责任的重疾险。具体的原因我都在这篇知道的回答如何给小孩买保险不被坑?这篇攻略告诉你!中有过详细的介绍,因为稿子里已经说得很清楚了,这里我就不展开说太多了。

    按照以上的投保思路,如果是给孩子配置定期保障的话,每年1000块左右就可以搞定,如果是买终身保障,每年也才两三千,价格又低保障又实在。

    以上就是我对"北京市一老一小医疗保险,对儿童的具体保障是什么?"的全部回答,希望能对您有所帮助!

    望采纳!

  • 2020-09-05 15:36 黄生龙 客户经理

     小学生医保的办理:
    (一)在校少儿(不含低保特困家庭少儿)
    1、参保少儿向学校领取参保申报资料(包括参保须知及表格等,下同)。
    2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格,并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息),准备好所需材料后交回学校。
    3、学校审核相关资料并收集好后报送社保机构。
    4、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。
    5、少儿医保费托收成功后,学校可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
    6、自受理制证手续20个工作日后,由学校统一到社保机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。
    (二)未入学入园及在市外定居的本市户籍未满18周岁的少儿
    1、参保少儿监护人到户籍所在地社保经办机构索取参保申报资料。
    2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息),准备所需参保资料向户籍所在地社保机构申报。
    3、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。
    4、少儿医保费托收成功后,参保少儿监护人可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
    5、自受理制证手续20个工作日后,参保少儿监护人到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。
    (三)深户低保特困家庭少儿
    1、参保少儿向户籍所在区民政部门索取参保申报资料,打印确认参保清单、盖章,填写参保表格,准备参保资料,交回民政部门。
    2、民政部门审核参保表格及资料,并到社保机构申报。
    3、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。
    4、少儿医保费托收成功后,民政部门可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
    5、自受理制证手续20个工作日后,民政部门到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。
    儿童医保办理指南
    一、少儿居民医保、社/医保卡
    1、所需材料:户口本原件+户口本的第一页及宝宝本人页复印件,代理人身份证原件及复印件
    2、办理地点:户籍所在地的社保中心
    3、办理费用:社/医保卡25块,医保每年60元
    4、享受待遇:住院支付50%,门急诊支付50%
    5、注意:报完户口就去办。登记后的10个工作日后去拿卡+就医记录册,以后看病时需医保带好卡册。
    二、少儿住院医疗互助基金(蓝色医疗证)
    1、所需材料:户口本
    2、办理地点:户籍所属街道、社区卫生服务中心(地段医院)
    3、办理费用:每年60元(保障时间9月1日至次年8月31日)
    4、享受待遇:前提为划区定点医疗,支付起付线标准以上部分住院费用的50%(起付线:I级医院50元,II级医院100元,Ⅲ级医院300元);每人每学年最高支付金额为10万元
    5、注意:宝宝30-60天办理。上海少儿住院医疗互助基金热线电话:52122999咨询时间:周一至周五,9:00-17:00时
    三、独生子女保险(上海)
    1、所需材料:独生子女父母的《上海市户口簿》或者《上海市居住证》,《独生子女父母光荣证》。
    2、办理地点:居住地街道设立的保险计划服务点、居住地所在的居委会。
    3、投保费用:每年60元相当于上海一对夫妻全年的独生子女父母奖励费
    4、最高保障金额:疾病身故40,000元,意外身故40,000元,重大疾病20,000元,意外医疗5,000元(首诊I级医院(含)以上,复诊II级医院(含)以上。每次扣除100元后按80%赔付)
    5、注意:对象为出生满30日-16周岁的独生子女;买好以后需网上激活
    小学生医保可享受的待遇:
    一、住院待遇:
    参保居民须凭证在定点医院就医,符合入院标准的住院费用先由个人承担起付标准费用,起付标准以上部分由居民医保基金按规定支付,报销比例如下:
    一级医院:同一保险年度内起付标准均为100元,起付标准以上甲类费用报销70%,乙类费用报销60%。
    二级医院:同一保险年度内第一次住院起付标准为300元,第二次及以上住院起付标准为150元,起付标准以上甲类费用报销60%,乙类费用报销45%。
    三级医院:同一保险年度内第一次住院起付标准为500元,第二次及以上住院起付标准为250元,起付标准以上甲类费用报销50%,乙类费用报销40%。
    二、大病门诊待遇:
    参保居民患恶性肿瘤、帕金森氏综合症、严重精神病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病及处于器官移植后抗排斥治疗期、慢性肾功能尿毒症期可办理城镇居民医保大病门诊,大病门诊实行费用定额管理,定额内费用报销50%。
    办理报销需携带哪些材料?
    医疗费结算票据、费用明细、疾病诊断书、病例复印件(加盖医院公章)、医保卡、患者本人身份证原件、XX银行存折(卡)原件及复印件,异地转诊患者还需提供《XX市城镇居民基本医疗保险异地转诊申请表》。
    注:报销材料如需复印留存的,请在办理报销业务前自行复印,医保部门受理业务后不负责查找报销材料。
  • 2020-09-05 15:33 窦连池 客户经理

    学霸说保险,专注评测小孩保险!今年136款热销少儿重疾险对比表已经更新,您可以点开看看,对您挑选孩子保险能有帮助。

    怎么给孩子买保险这个问题不知道难倒了多少想给宝宝全面保障的宝爸宝妈,今天咱们就好好看看,到底应该给小孩买什么保险!从这三方面去配置:

    第一,小孩医保必不可少!

    孩子上了户口之后,要第一时间去把新生儿医保(城乡居民医保)办理好,无论大病还是小病,基本的医保都是特别特别重要的,这也是医保被称为国民第一险种的原因。

    第二,在办理好医保的前提下,可以开始考虑商业保险,重疾险+医疗险+意外险是需要优先考虑的。

    先说重疾险,它能提供尽可能长时间的保障。另外,重疾险能在得病之后直接赔付一大笔现金,除了能解决治疗开销,还能解决其他连带出现的问题,比如说因看病所造成的学业的耽误以及后续人生的一些损失,都需要钱,毕竟俗话说得对,钱不是万能的,但没有钱是万万不能的。买一份纯保障型的重疾险刚好可以解决这些问题。

    今年真正优秀的8款小孩重疾险,我整理在了这篇百度知道的回答里,点击阅读2020年值得买的小孩重疾险排行榜单。

    我们再说下为什么要配置医疗险,可以用来报销孩子平时看病的医疗费用,比如说配置一款0免赔的住院医疗险,每年只要一两百块钱,就能买到一万块的保额,划算又实用。

    最后我们来说说意外险,小孩意外险非常便宜,20w的保额每年也只需要六七十块钱而已,可以把小孩的意外身故、伤残以及意外导致的医疗费用全部保障全面,便宜,又有用。

    第三,有什么保险是不要给孩子买的吗?

    不要给孩子买寿险,也尽量不要选择带两全责任的重疾险。具体的原因我都在这篇知道的回答手把手教你如何给小孩买保险!中有过详细的介绍,这里就不做过多说明了。

    按照我给您的思路去配置保险,如果是给孩子配置定期保障的话,每年一千块上下就可以配置全面,如果是买终身保障,每年也才两三千,价格又低保障又实在。

    以上就是我对"北京市学生儿童大病医疗保险手册没有条形码怎么办?"的全部回答,希望能对您有所帮助!

    望采纳!

  • 2020-09-05 15:30 黄益汉 客户经理

    在校学生参加城镇居民医疗保险在所就读的学校申请办理,集中统一办理申报缴费时间为每年的8、9两个月。如果错过了统一的缴费时间,也可以补办,但也需要缴纳全年的医保费。参加城镇居民学生医保可以享受住院、大病门诊报销待遇,具体如下:

    一、住院待遇:

    参保居民须凭证在定点医院就医,符合入院标准的住院费用先由个人承担起付标准费用,起付标准以上部分由居民医保基金按规定支付,报销比例如下:

    一级医院:同一保险年度内起付标准均为100元,起付标准以上甲类费用报销70%,乙类费用报销60%。

    二级医院:同一保险年度内第一次住院起付标准为300元,第二次及以上住院起付标准为150元,起付标准以上甲类费用报销60%,乙类费用报销45%。

    三级医院:同一保险年度内第一次住院起付标准为500元,第二次及以上住院起付标准为250元,起付标准以上甲类费用报销50%,乙类费用报销40%。

    二、大病门诊待遇:

    参保居民患恶性肿瘤、帕金森氏综合症、严重精神病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病及处于器官移植后抗排斥治疗期、慢性肾功能尿毒症期可办理城镇居民医保大病门诊,大病门诊实行费用定额管理,定额内费用报销50%。

    三、办理报销所需材料:

    医疗费结算票据、费用明细、疾病诊断书、病例复印件(加盖医院公章)、医保卡、患者本人身份证原件、XX银行存折(卡)原件及复印件,异地转诊患者还需提供《XX市城镇居民基本医疗保险异地转诊申请表》。

    注:报销材料如需复印留存的,请在办理报销业务前自行复印,医保部门受理业务后不负责查找报销材料。

    扩展资料

    少儿居民医保、社/医保卡指南:

    1、所需材料:户口本原件+户口本的第一页及宝宝本人页复印件,代理人身份证原件及复印件。

    2、办理地点:户籍所在地的社保中心。

    3、办理费用:社/医保卡25块,医保每年60元。

    4、享受待遇:住院支付50%,门急诊支付50%。

    5、注意:报完户口就去办。登记后的10个工作日后去拿卡+就医记录册,以后看病时需医保带好卡册。

    参考资料来源:

  • 2020-09-05 15:27 齐智娟 客户经理

    答:按照《关于进一步做好学生儿童大病医疗保险参保缴费有关问题的通知》(京劳社医发〔2008〕122号)要求,各类学校和托幼机构要严格落实《关于各类学校和托幼机构代收北京市学生儿童大病医疗保险费有关问题的通知》(京劳社保发〔2007〕144号)精神,将每年7月1日至9月30日征收期内每名学生儿童缴纳的50元大病医疗保险费全部纳入学校代收性费用管理。社保经办机构收到学校和托幼机构缴纳的学生儿童大病医疗保险费时开具《北京市行政事业性统一银钱收据》,作为社保经办机构和学校、托幼机构的财务记账依据,同时,区县社保经办机构还应向学校和托幼机构提供与实际缴费人数相等数量的《北京市学生儿童大病医疗保险费专用票据》,各类学校和托幼机构应将《专用票据》发放到每名缴费的学生儿童。市社会保险基金管理中心负责市财政局监制的《专用票据》的管理和发放工作,负责将《专用票据》发放给区县社保经办机构。《专用票据》同时套印“北京市社会保险基金管理中心城镇居民大病医疗保险专用章”。
  • 2020-09-05 15:24 管爱娟 客户经理

    给付标准:
    1.城镇老年人大病医疗保险报销的起付标准为1300元,超过部分按60%的比例报销,在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为7万元。
    2.学生及婴幼儿大病医疗保险报销的起付标准为650元,超过部分按70%比例报销,在一个医疗保险年度内累计支付的最高限额为17万元。
    缴费标准:
    1.城镇老年人大病医疗保险筹资标准:每人每年1400元,其中城镇老年人个人缴纳300元;财政补助1100元。
    2.学生儿童大病医疗保险筹资标准:每人每年(按学年)100元,其中个人或家庭缴纳50元;财政补助50元。
    参保方式:
    城镇老年人以每年1月1日至 12月31日为大病医疗保险年度。在每年9月1日至11月30日按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费,从次年的1月1日起享受大病医疗保险待遇。
    当年符合参保条件的人员,自达到参保年龄之日起90日内持本人户口簿到户籍所在地社保所办理城镇老年人大病医疗保险参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费。自参保缴费的次月起享受城镇老年人大病医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。
    学生儿童以每年9月1日至次年8月31日为大病医疗保险年度。各类学校和托幼机构负责本校在册学生和儿童大病医疗保险的参保缴费工作,学校和托幼机构的学生儿童在每年7月1日至9月30日前按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费。非在校少年儿童和散居婴幼儿在每年6月1日至8月31日由其家长持参保人员户口簿到户籍所在地街道(乡镇)社保所办理学生儿童大病医疗保险参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费。自9月1日起享受大病医疗保险待遇。
    就医和结算:
    城镇老年人和学生儿童需持社会保险经办机构核发的《北京市城镇老年人大病医疗保险手册》和《北京市学生儿童大病医疗保险手册》就医。
    城镇老年人和学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记帐。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。
    ( )
    以上摘自《首都之窗》
  • 2020-09-05 15:18 龙山红 客户经理

    这个问题应该这样来回答: 如果是长期居住在异地,你在参保地社保局说明情况,要一份异地医保报销申请表。首先、你拿着这个表去你目前的居住地(异地),选一到两家当地的医保定点医院盖他们的公章;然后、去你目前居住地(异地)的社保局盖章;最后、把这份盖完章的表拿回参保地的社保局,完成整个手续,以后就可以报销费用了! 近年来,孩子患大病所产生的高额医疗费用给家庭带来沉重经济负担的事件屡见不鲜,因病致贫、因病返贫已成为社会问题,尽快建立学生儿童大病医疗制度,解决孩子看病难、看病贵的问题迫在眉睫,为妥善解决这一问题,根据市委、市政府提出的“建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险体系”的要求,我市建立了学生儿童大病医疗保险制度,这是构建社会主义和谐社会和建立首善之区的内在要求。我市学生儿童大病医疗保险制度具有“个人缴费低、政府补助多、起付线低、基金支付多、受益学生广、保障水平高”的特点,下面就该制度的具体内容跟大家作简单介绍。 一、参保范围 凡是本市城镇户籍,在本市各类学校上学的学生和在托儿所上学的小朋友都可以在学校或托儿所参加学生儿童大病医疗保险。 具有本市城镇户籍,年龄在16周岁以下的非在校少年儿童和在家的婴幼儿(不含出生28天以内的新生儿)请在户籍所在地社保所参加学生儿童大病医疗保险。 二、如何缴费 学生儿童大病医疗保险筹资,是由个人参保缴费,政府补助,互助共济,多方筹资而来的。筹资标准是每人每年100元,个人和政府各出50元。也就是“个人掏50,政府补50,大病住院保一年”。 需要注意的是:在校学生和在托儿所上学的小朋友需要在每年8月1日至9月30日向所在学校和托儿所缴纳50元大病医疗保险费,就可以享受该项保险了;在家的儿童及婴幼儿想要参加保险,可以在每年的6月1日至8月31日向本人或亲属户籍所在地街道社保所缴纳50元大病医疗保险费。 三、保障待遇 要用一句话说学生儿童大病医疗保险的保障待遇,可以形象地称为“保障五加一”。 “五”是指五种特殊病的门诊医疗费用。这五种特殊病是:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血。“一”是指学生儿童住院所产生的医疗费用。 上述发生的医疗费用只要符合本市规定的基本医疗目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录范围内的就可以报销。报销的起付标准为650元,起付标准以上部分由学生儿童大病医疗保险基金支付70%。在一个学年度内支付的最高数额可达到17万元。举个例子来说:如果一个参保的孩子当年患病住院花费10万元(假定这些费用全部符合医保基金支付范围),那么可以报销的金额是(100000-650)*70%=69545,个人只需要支付30455元。 四、如何就医 参保后的学生儿童需持《北京市学生儿童大病医疗保险手册》前去就医。 另外,看病前还需要先选定3家定点医疗机构。我们建议您就近选择,这样方便就医。和普通城镇医疗保险一样,本市的13家A类定点医院和定点医疗机构中的专科、中医医院可不受选择的限制,直接就医。此外,本市两家儿童医院也可直接就医。 进行住院治疗和特殊病门诊治疗时,个人需先交付部分预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记帐。出院结算时,按规定应当大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。 如果您对此项政策还有什么疑问,欢迎拨打北京市劳动和社会保障局的免费咨询热线:12333进行咨询,或者去户籍所在地的社保所进行咨询。各位家长,为了您孩子的健康,请选择学生儿童大病医疗保险,为您的孩子添一份可靠保障! 祝全市的小朋友们、同学们学习进步!身体健康! 北京市劳动和社会保障局 北京市教育委员会 北京一老一小大病医疗保险制度政策问答 ■哪些人群参保可免缴保费? 劳动保障局表示,北京市如下特殊人群参加大病医保将可免去个人应缴的医保费。 1.享受北京市城市居民最低生活保障和享受居民生活困难补助的老年人、学生儿童; 2.参照特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员、退离居委会老积极分子。 ■老人和孩子具体“报销标准”是什么? 根据该项制度表示,“一老一小”将分别享受大病医疗

相关百科精选

  • 陆上货物运... 陆上货物运输保险是货物运输保...

  • 阳光人寿保险股份有限公司   阳光人寿保险股份有限公司(简称:阳光人寿)是于2007年7月由中国保监会正式批准筹建,由阳光保险控股股份有限公司发起,于2007年12月17日成立的全国性专业寿险公司,注册资本金23亿元人民币,主要经营人寿保险、健康