其他回答(共7条)

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  2020-07-28 07:05 黄盛林 客户经理

  您描述问题应该是说保险公司对您的理赔申请进行了拒赔是吗？拒保的意思是不能给您承保，拒赔的意思是已经承保了但是不能给您赔付。
  重大疾病保险应该只赔付保险条款中规定的N种重大疾病，而不是住院啊，您是不是还投保了住院津贴类的险种？住院类的险种需要您的本地的定点医院就诊才可以，但是如果您是特殊情况在外地急性发病或意外受伤也是可以在外地住院再跟保险公司交涉申请赔付的，因为在保险公司理赔也是站在救人第一的角度出发的。
  关于您提到的未如实告知一事请参照新保险法的第十六条规定，如下：
  订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
  投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
  前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
  投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
  投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
  保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
  保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
  这则条款适用于解释您的疑问，评判依据主要是投保人的故意还是过失行为，影响结果不同，两个都是不赔付，但是一个是连保费都不退还，另一个是退还全部保费。
  您的问题描述的不是太清晰，这个事件需要引用法律条款必须严谨所以如果还有疑问请完善您的问题。
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  2020-07-28 07:02 齐晓强 客户经理

  您好！投保人与保险公司之间签订的保险合同生效期间，如果发生了保险合同中约定的赔付疾病的情况，保险公司应该按照保险合同中的约定义务，进行理赔。如果保险公司故意刁难或者拒绝理赔，投保人可以依据保险合同之规定，以及自己住院病案，医生的诊断证明，用药明细，医疗费单据起诉保险公司，要求理赔。
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  2020-07-28 06:59 龙展航 客户经理

  按照你的情况是可以理赔的，保险公司拒赔是没有道理的，你可以上诉保险公司。
  根据《保险法》第十六条规定，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
  前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者肌肤保险金的责任。
  所以，按照你所说的情况，四年前投保了重疾险，现在发生了重大疾病，已经超过了二年，即使没有如是告知，保险公司也是需要理赔你的保险金。
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  2020-07-28 06:56 龙巧云 客户经理

  1、保险法第十六条规定：自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
  2、保险法司法解释一第五条：保险法施行前成立的保险合同，下列情形下的期间自2009年10月1日起计算：（三）保险法施行后，保险人按照保险法第十六条第二款的规定请求解除合同，适用保险法第十六条规定的二年的。
  3、通俗的讲：合同成立满2年，保险公司不得因不如实告知解除合同，且不得拒赔。
  4、关于2年的计算方法：合同成立于2009年10月1日之后的，按照保险公司理赔时间减合同成立时间；合同成立于2009年10月1日之前的，按照保险公司理赔时间减2009年10月1日。
  希望对你有所帮助！
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  2020-07-28 06:53 齐明松 客户经理

  保险公司是按照合同条款进行理赔的，如果被保险人的情况是符合对应的合同条款的，那么保险公司就会进行赔付。如果符合合同条款，保险公司拒赔，可以申请走法律程序。

  保险理赔的详细细节：

  第一步：疾病确诊后及时报案

  很多疾病从发现症状，到最后的确诊可能需要很长时间。如果不幸确诊罹患某种疾病，应及时核对保单和条款，确认是否符合疾病的理赔定义，拨打电话向保险公司进行报案。

  高发的25种重疾，保险行业协会是有统一定义的，所以各家理赔没有差异，像癌症等，不会存在一家可以赔，另外不能赔的情况。但是如果是轻症，不同公司的条款和定义都会存在一些差异，理赔也必然会有差异，要具体情况具体分析，不能说某某公司就是理赔宽松。

  第二步：等待保险公司联系

  一般报案后，当天或1~3个工作日，保险公司会有专人打电话与投保人联系，针对具体细节进行沟通答疑，提供理赔指引，协助理赔。

  第三步：搜集提交资料

  按照保险公司的要求，如实提供理赔资料，一般包含：

  （1）被保险人有效身份证件、理赔申请书。

  （2）疾病诊断证明书及相关病理、化验、影像、心电图等检查报告。

  （3）其他能确认保险事故的性质、原因、伤害程度等情况的相关资料。

  多家公司投保的话，后续理赔可以准备多份理赔资料，进行备份。也可以申请一家理赔后，要求保险公司将理赔资料寄回来，或咨询保险公司的意见。

  第四步：理赔款到账

  收到保险理赔通知后，一般几天后就会到账，不同公司到账时间会存在一定差异。

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  2020-07-28 06:50 粱俊芳 客户经理

  随着人们生活和工作节奏的不断加快，健康问题开始日益倍受关注，为了提高健康方面的保障，及时投保健康险是必要的。慧择网提供有多家保险公司的健康险产品，您不妨前去对比选择。
  
  买了健康险后生病住院了保险公司不给理赔怎么办
  如果您的生病住院情况在您所投保的健康险的保障范围内的话，如果保险公司不给于赔付的话，那么建议您通过正当的渠道来维权，如法庭上解决等渠道。为了让您理赔起来更加的便利，建议您通过正规的投保渠道来购买健康险。慧择网是全国最大的保险电子商务平台，是您当下投保健康险的最佳选择。投保前您需要注意以下几点：
  1.在购买健康险产品之前,建议您一定要细读保险责任条款，了解其具体的责任范围。
  2.投保时应注意如实告知、亲笔签名选择保险公司认可的医院并及时报案，根据需要将理赔时所需资料进行保留。
  3.申请理赔时宜注意免赔条款，低于免赔额的是不能获得赔偿的。
  
  投保一份合适的健康险，为了避免理赔起来麻烦，建议您选择正规的投保平台来购买，为您推荐慧择网，它是目前全国最大的保险电子商务平台，是您当下投保的最佳选择。幸福祥鸿健康保障计划保障内容：
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  2020-07-28 06:47 齐春敏 客户经理

  买了保险之后，最大的担心就是“理赔”了，但是也经常会听到生病住院了，保险公却不赔的事情，而且还不少见！关于理赔问题，赶时间的朋友可以查看：》》》下面我来详细分析一下：

  1、自己的情况是否符合理赔条件

  很多对保险一知半解的人往往有一个误解，以为只要出事了保险就能赔。殊不知保险的理赔是有条件的，并且条件非常明确详细，在保险合同中都有列明。

  所以，在申请理赔前，先拿出保险合同认真看看，判断自己的情况是否符合。

  2、是否有如实告知

  如果在买保险时填的健康告知有欺骗，没有健康告知，那么这份保险合同就是无效的。千万不要耍小聪明骗保险公司，到时却被拒赔。为此，我整理出了投保时健康告知的小要点：

  3、免责条款

  有些保险公司为了控制风险，会在保险合同中专门设立“免责条款”，也就是说，出了这些事情，保险公司可以免责。

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