企业退休人员高血压医疗可否报销

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辛国爱 来自: 移动端 2020-06-27 18:28

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2020-06-27 18:46最佳答案

上海退休职工大病医保报销比例主要是按照国家要求,住院报销办法在原有基础上统一提高5个百分点。2014年1月1日起,参保居民每次住院超过起付标准(一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元)以上部分的医疗费用,城镇居民医保基金支付比例作如下调整,其余医疗费用由参保人员个人自负:
1、60周岁及以上人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付比例从85%调整为90%;二级医疗机构从75%调整为80%;三级医疗机构从65%调整为70%。
2、60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付比例从75%调整为80%;二级医疗机构从65%调整为70%;三级医疗机构从55%调整为60%。
通过上述调整,本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销水平从原来的70%左右提高到75%左右。
北京退休职工大病医保统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费,由退休人员统一补充医疗保险支付50%。
退休人员统一补充医疗保险的经办工作由社会保险经办机构具体负责管理。退休人员门诊和住院发生的应由统一补充医疗保险支付的医疗费用,经审核后由社会保险经办机构直接划入退休人员基本医疗保险个人账户;异地安置退休人员发生的应由统一补充医疗保险支付的医疗费用,由社会保险经办机构将结算后的费用通过退休人员所在单位支付给退休人员。
凡参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用,一个年度医疗保险最高支付限额由17万元调整到30万元;其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万,大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万;参加城镇居民大病医疗保险的“一老”和无业居民住院发生的医疗费用,一个年度每大病医疗保险期间最高支付限额由7万元调整为15万元;在职职工和退休人员在社区门诊的医疗费用报销比例统一提高到90%;同时提高参保人员住院大额医疗费用的报销比例,其中在职职工报销比例由70%调整为85%;退休人员报销比例由85%调整为90%;在职职工在北京市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。

其他回答(共7条)

  • 2020-06-27 18:52 赵顺财 客户经理

    退休职工医疗保险报销比例:1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。6、退职职工,其医疗药费报销75%。7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
  • 2020-06-27 18:49 黄百煜 客户经理

    医疗保险制度的施行,对于退休人员的医疗起到了基本的保障作用。退休人员住院看病治疗的,个人负担比例是在职职工个人负担的60%:但是退休职工的大额医疗互助中的报销水平要高于在职人员。退休人员的大额门诊、急诊费用,互助资金报销的起点金额为1500元,较在职职工降低500元,超过1500元以上医疗报销比例为60%,其中70周岁以上的报销70%,高于在职职工。 随着国家整体经济水平的提高,社会保障水平和能力也在不断提高。我国各地政府会根据当地的实际经济能力不断提高参保人员尤其是退休人员的医疗费的报销比例。以北京市为例,施行医疗保险制度以来,多次调整了报销比例,不断减轻医保参保人员的自行承担的医疗费用。
  • 2020-06-27 18:43 樊扬诗 客户经理

    医疗保险参保人员门诊就诊结算先用固定帐户。固定帐户用完后,有慢性病特殊病的人员,慢性病特殊病进入门诊自付段,自付段用完后,进入慢性病特殊病专项门诊。门诊自付段暂定为360元。
    参加基本医疗保险和住院基本医疗保险的人员发生的专项门诊费用按下列办法结算。
    (一)下列经二级医疗机构和医疗保险经办机构共同认定的慢性病和特殊病的门诊费用暂定为专项门诊费用:
    1、慢性病:糖尿病、高血压(II、III期)、慢性乙型活动性肝炎、精神病、严重慢性肾功能不全、甲亢、甲减、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏综合症、慢性阻塞性肺气肿。
    2、特殊病:非住院恶性肿瘤放疗、化疗。
    (二)凡有专项门诊费用的参保人员,个人账户或相当于个人账户的资金用完后,实行封顶和按比例报销的办法。一种慢性病全年可结算费用的封顶线为2000元,同时患有两种以上慢性病的封顶线为4000元,由统筹基金分别按在职、退休人员支付60%和75%;特殊病的封顶线为4000元,由统筹基金分别按在职、退休人员支付70%和85%。
    (三)患有上述慢性病以外的慢性疾病,连续两年门诊可结算费用超过2000元以上的,且需要长期服药的人员,经医疗保险经办机构核实后,可参照列举的慢性病结报。 慢性病认定申请需携带医保卡或者身份证到县人力资源和社会保障局医保中心领取慢性病体检表,每年5月开始,5月底结束。
  • 2020-06-27 18:40 齐晓影 客户经理

    高血压属于慢性疾病,要长期服药控制,因此国家将高血压,糖尿病,冠心病等纳入慢病医保范筹,减轻患者经济负担,办理高血压慢病医保,要到三甲或以上医院挂心血管内科做相关检查,证实有高血压后医生会出具高血压病历证明和开出一个月处方降压药。

    说明:如果当时在服药,到医院是验不到高血压,所以去医院检查前必须停药几天,测到血压高于140/90mmhg时再去检查。

    拿到证明后到医保局或者与医保局挂勾的相关银行办理手续即可,得到了医保卡,你可以选择一间三甲或以上的大医院和一间社区卫生服务站办理定点,即可享受每月100-150元/月的降压药补贴+150-300元/月门诊费用+65%住院报销待遇。

    医保卡里的门诊费用就是自己的工资的百分之二,另外单位交的百分之八进入医保统筹,用于住院生病报销。门诊费用是累计计算的,不会清零。如果现在要拿药,由于卡没好,是可以去医保中心报销的。还有如果住院报销须满六个月以上。

    扩展资料:

    《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    报销比例

    1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

    2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

    3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

    4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

    这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

    5、住院医疗。

    医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

    各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

    参考资料来源:

  • 2020-06-27 18:37 齐晓姝 客户经理

    退休人员如果保险缴满25年,可享受退休医疗待遇。北京地区的报销情况为:起付线1300元,报销85%,80岁以上为90%。

    城镇职工基本医疗保险如何区分不同人群报销比例,各地规定不一,区分方法有不同,如四川达州规定45岁以下,45——法定退休年龄,法定退休年龄——75岁,76岁以上四个年龄段,

    报销范围5000元以下统筹分别支付81%,83%,85%,87%;北京市海淀区规定报销范围30000元以下,在职报销90%,退休报销94%。因此,建议咨询当地人力资源社会保障局。

    扩展资料:

    根据原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的规定,医疗期是指用人单位职工因患病或非因工负伤而停止工作治病休息,用人单位不能解除劳动合同的时限。

    原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》,对医疗期主要有以下几条规定:

    (1)企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限,给予3个月到24个月的医疗期。实际工作年限10年以下的,在本单位工作5年以下的为3个月;5年以上的为6个月。实际工作年限在10年以上的,在本单位工作5年以下的 为6个月;

    5年以上10年以下的为9个月;10年以上15年以下的为12个月;15年以上20年以下为18个月;20年以上的为24个月。

    (2)医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算;6个月的按12个月内累计病休时间计算;9个月的按15个月内累计病休时间计算;12个月的按18个月内累计病休时间计算;18个月的按24个月内累计病休时间计算;24个月的按30个月内累计病休时间计算。

    (3)企业职工在医疗期内,其病假工资、疾病救济费和医疗保险待遇按照有关部门规定执行。

    参考资料来源:

  • 2020-06-27 18:34 管爱国 客户经理

    退休人员大病医疗保险报销比例在75%-90%之间。

    部分地区退休人员大病医疗保险报销比例是根据工龄计算的,退职职工医药报销比例是75%;工龄不满15年的报销75%;工龄在15年到21年之间的报销80%;在21年到30年的报销85%;工龄在30年以上的,报销比例达到90%。

    一般来说,符合大病医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

    三种特殊病的门诊就医:退休人员不幸罹患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,退休人员就医的医院会开具 “疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,之后报当地医保中心审批备案。

    这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。


    综上所述,部分地区退休人员大病医疗保险报销比例是根据工龄计算的。退休人员医保大病报销比例为50%,甲类药品报销比例是90%,乙类是75%,高精尖检查费用报销比例则是70%。如果是肾透析、恶性肿瘤、肾移植这三种疾病,则要单独审批。

    扩展资料:

    大额医疗费补充保险是指单位及其职工在参加基本医疗保险的基础上,再缴纳一定数额的保险费,引入商业保险机构,建立大额医疗费补充保险基金,用于支付超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。

    根据《新乡市城镇职工大额医疗费补充保险暂行办法》(新政〔2001〕44号)规定参加新乡市城镇职工基本医疗保险的所有用人单位及其职工(退(职)休人员)都应参加大额医疗费补充保险。

    大额医疗费补充保险费由用人单位统一缴纳,按保险年度一次性足额缴纳到市社会医疗保险经办机构,才能享受参保年度的保险待遇。目前,我市大额医疗费补充保险费的缴费标准是每人每年70元,报销比例是92%,最高支付限额为28万,还可享受1万元的意外伤残保险和1.5万元的意外险。

    参考资料来源:人民网-退休职工大病保险每年<70>元好事办好

    参考资料来源:人民网-退休人员因单位医保欠费不能报销看病费用

    参考资料来源:凤凰网-沈阳退休人员住院医保最高可报97%

    参考资料来源:凤凰网-湖南企业离退休人员月人均基本养老金达2134元

  • 2020-06-27 18:31 齐显尼 客户经理

    您好!这是纯粹的谣言,根本没有这回事。企业退休人员大部分都有高血压,每人补贴3000元,全国企业退休人员中的高血压患者按照1亿人计算,就得花3000亿。这3000亿谁出啊?谢谢阅读!

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