其他回答(共7条)

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  2020-05-27 20:47 龚崇栋 客户经理

  保险公司有理由怀疑当事人已经患有糖尿病，并据此而拒保或拒赔。投保人根据合同约定，向保险公司支付保险费，保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。

  所谓社会保险，是指收取保险费，形成社会保险基金，用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。

  扩展资料

  商业保险的保障范围由投保人、被保险人与保险公司协商确定，不同的保险合同项下，不同的险种，被保险人所受的保障范围和水平是不同的，而社会保险的保障范围一般由国家事先规定，风险保障范围比较窄，保障的水平也比较低。

  社会保险是国家强制实行的社会保障制度，被保险人有永久获得保障的权利。政府对保险财务负最后的责任，发生亏损由国家财政拨款弥补。

  参考资料来源：

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  2020-05-27 20:44 龚小艳 客户经理

  中华人民共和国保险法：
  第十六条　订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
  投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
  前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
  投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
  投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
  保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
  保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
  保险公司仅依靠医保卡购买降压药而猜想被保险人患有高血压而无法证明你爸患有高血压，是不能拒赔。90%以上的成功率，立即起诉。
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  2020-05-27 20:38 辛在柱 客户经理

  这个就要让医院弄清楚。你的高血压和你的糖尿病有没有关系。
  如果医学上没有关系。就可以让保险公司理赔。如果有关系保险公司是不会理赔的、
  这是合理合法的
  -------------------仰明
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  2020-05-27 20:35 龙宝霞 客户经理

  买过高血压药，如何健康告知？
  用社保卡为父母买过药，要如何补充健康告知，可以从这三点详尽的做准备。
  1、提交投保前自己做过的体检
  定期体检是很多人的一种习惯，这是可以证明你身体健康的一个依据，如果能提供阶段性的体检报告更合适。
  2、补充父母高血压的诊断依据
  可将父母高血压长期用药及医院诊断作为补充，证明父母有长期需要服用高血压药物的真实情况，真实展现购买高血压药物是给父母使用。
  3、如实补充等待保险公司的审核意见
  对于这种情况，保险公司可能会要求被保险人到指定机构体检，这也是证明身体状况的一个参考因素。此外，保险公司会要求提供更多的证明资料来消除患有高血压投保的隐患。
  无论在投保时采取的是那一种补充健康告知方式，都不可“隐瞒投保”，因为用医保卡购买高血压药物这种情况有很大可能会影响到以后的理赔。
  另外，将自己的社保卡给家人或者其他人使用是不符合社保卡的使用规定的，同时这些情况也要注意，触碰到社保卡的使用底线。
  一、倒卖药品骗取医疗保险基金。
  二、使用社保卡购置大量药物，利用药物差价牟利。
  三、伪造病历或医疗费发票这种非法手段进行医保账户报销凭证。
  四、借用或外借社保卡，用来将自费的医疗费用用他人社会保障卡支付。
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  2020-05-27 20:32 樊扬诗 客户经理

  你好！医保卡都是实名认证的，和自己身份证挂钩。商业保险和社保不一样，必须是健康的人才能投保，那保险公司怎么知道被保险人投保时身体是否健康呢？现在的网络和数据库系统非常强大，你如果登陆自己的社保网账号，可以查到你每一次刷医保卡的记录，买了什么花多少钱。保险公司的后援平台一样可以查到。但是保险公司没办法判断这药是不是你买来自己用的，只能推定是当事人自己使用。这样一来保险公司有理由怀疑当事人已经患有糖尿病，并据此而拒保或拒赔！
  所以说医保卡一定不能随便借给别人使用！
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  2020-05-27 20:29 齐晓彦 客户经理

  假如你父亲买药是给你母亲吃的，那么你父亲可以用病历记录，体检证明等驳斥保险公司说法。胜算很大，协商不成的话可以起诉。
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  2020-05-27 20:26 龚子龙 客户经理

  从提问描述的情况来看，胜诉是没有问题的。
  保险公司以投保人没有尽到如实告知义务是以保险公司询问为前提的，如果投保时，保险公司没有进行询问，则没有告知的义务。
  仅依靠医保卡购买降压药而猜想被保险人患有高血压而拒赔，保险公司的做法是不负责任的，虽然原则上医保卡只限本人使用，但是，并不是买降压药就是本人服用，证明被保险人患有高血压疾病，应当有医院出具的诊断证明、检查报告、就诊记录等进行佐证。即便被保险人服用过降压药，也不能证明被被保险人高血压疾病程度是否影响承保，依据保险法第十六条的规定，未尽到如实告知义务影响保险公司承保的才可以拒赔，保险公司不能证明高血压疾病程度，甚至是否患有高血压都无法证明，更无法证明影响承保，所以，应当赔付。
  从提问描述的情况来看，把握好保险诉讼的技巧，胜诉的把握非常大，希望可以帮助到你。