其他回答(共7条)

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  2020-04-06 20:29 齐文海 客户经理

  该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；除此六种疾病外，对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类，保险公司可以选择使用；同时，上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。
  

  恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血。淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断。临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内：

  （1）原位癌；

  （2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；

  （3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

  （4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

  （5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；

  （6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

  急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：

  （1）典型临床表现，例如急性胸痛等。

  （2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞。

  （3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化。

  （4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。

  脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

  （1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（见8.3）；

  （2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（见8.4）；

  （3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（见8.5）中的三项或三项以上。
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  2020-04-06 20:26 齐斯琴 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  针对广大市民的看大病贵和看大病难的问题，国家政府部门推出了大病医保政策。但是目前大病医保政策还没有实现全面覆盖，只有少数地区推行了大病医保政策，所以个人要想完善自己的重疾保障，最好还要搭配一份商业重疾险。大病医保的保障额度怎么算的？最高是多少？如何进行赔付的呢
  目前大病医保尚未全面覆盖，不同的地区的大病医保所提供的大病保障种类不同，建议您咨询您户口所在地的社保中心或拨打12333进行咨询。虽然国家不断提高基本医疗保险的报销上限，但许多地区的新农合的报销上限依然在10万元以下；许多大病所需的进口药、特效药并不在基本医疗保险目录中。以上三点导致了大病的风险事实上是由个人承担。所以建议您最好还为自己选择一份商业重疾险来完善您的重疾保障。投保前您需要注意以下几点：
  1、选择财务稳健和实力强的保险公司。客户可根据权威评级机构对保险公司的评定结果及保险公司对外公布的年度报告及重大事项公告等方式，来了解保险公司的偿付能力。
  2、了解清楚可以获赔的重疾病种。重大疾病医疗保险并不包括所有的疾病，只有罹患合同中有指定的重大疾病，才能获得合同约定的赔偿。
  3、投保人必须要针对威胁性较大的疾病加以投保，而非盲目性地投保。要根据父母的年龄和需求进行选择。
  4、投保重大疾病医疗保险要注意向保险公司如实告知病史。
  5、经济承受能力：目前市场上，一款标准的重大疾病医疗保险是比较昂贵的，要注意根据家庭的经济收入状况来考虑。要想完善自己的重疾保障，建议您优先为自己办理大病医保，然后再根据大病医保的保障不足选择一份合适的商业重疾险。多保鱼是提供专业重疾险的投保平台，欢迎您前来对比选购。合众定期重大疾病保障内容：*最高可选30万的重疾癌症保障*身故立刻给付30万元的保险金*全残豁免，保障更安心最低每月花费：20元阳光真心128重疾保障计划保障内容：*最高可选30万的重疾癌症保障*身故立刻给付30万元的保险金*增值更给力，满期返还54400元最低每月花：141元

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  2020-04-06 20:20 龚小芝 客户经理

  重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病，一般包括：恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。
  从2007年4月3日起开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定：保险公司将产品定名为重大疾病保险，且保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的，该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；除此六种疾病外，对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类，保险公司可以选择使用；同时，上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。
  各大保险公司的保障类产品，对各自承保的重大疾病理赔都有相关的说明，如果你打算购买该类产品，可以联系各保险公司业务员，我也可以。
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  2020-04-06 20:17 黄百猛 客户经理

  所谓的保障xx种重大疾病都是由保险公司根据保监会规定的25种重大疾病及自行添加在产品中的病种，保监会规定的25种重大疾病占所有重大疾病发生率95%左右，剩下5%意义并不大，但是保障越多保费就越贵。
  保监会规定的25种重大疾病：
  1.恶性肿瘤
  2.急性心肌梗塞
  3.脑中风后遗症
  4.重大器官移植术或造血干细胞移植术
  5.冠状动脉搭桥术
  6.终末期肾病
  7.动脉手术
  8.急性或亚急性重症肝炎
  9.良性脑肿瘤
  10.慢性肝功能衰竭失代偿期
  11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
  12.深度昏迷
  13.双耳失聪
  14.双目失明
  15.瘫痪
  16.心脏瓣膜手术
  17.严重阿尔茨海默病
  18.严重脑损伤
  19.严重帕金森病
  20.严重Ⅲ度烧伤
  21.严重原发性肺动脉高压
  22.严重运动神经元病
  23.语言丧失能力
  24.重型再生障碍性贫血
  25.多个肢体缺失
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  2020-04-06 20:14 黄益溢 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  恶性肿瘤是所有重大疾病保险都会保障的一种疾病。一般来说，食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等都属于恶性肿瘤，也都在保险公司条款保障范围内。

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  2020-04-06 20:11 龚家跃 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  小诺解答：

  您好！

  这个需要看您购买的重大疾病保险的具体保障疾病种类，市面上不同的重大疾病保险，其保障疾病都不一样，有的甚至高达上百种，如果您不是很清楚，可以咨询保险公司的销售人员或者查看保险条款。

  不过，不管是哪家保险公司的重大疾病保险，基本都包括了保监会规定的25种重大疾病，它们分别是：恶性肿瘤、脑中风后遗症、急性心肌梗塞、重大器官移植术或造血干细胞移植术、慢性肝功能衰竭失代偿期、良性脑肿瘤、急性或亚急性重症肝炎、终末期肾病、多个肢体缺失、主动脉手术、重型再生障碍性贫血、严重运动神经元病、严重Ⅲ度烧伤、严重脑损伤、双耳失聪、深度昏迷、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重帕金森病、严重阿尔茨海默病、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、严重原发性肺动脉高压。

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  2020-04-06 20:08 黄百煜 客户经理

  一、医保重大疾病具体囊括哪些病？

  虽然大病医保没有明确规定病种，但是20余种新农合重大疾病具有重要的参考意义，分别包括：

  儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

  需要注意的是有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。

  比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

  各地情况不同，以当地医保政策为准。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

  但是仅仅靠大病医保是不能覆盖风险的，比如治疗某些大病需要的特效药、进口药药品费用大病医保是不能报销的，这个时候就需要商业保险来补充了。学姐将之前发布的一篇攻略贴上来，教大家如何根据自己的情况补充商保：

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  二、超过多少金额才可以报销呢？

  根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示，以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准，具体金额由地方政府确定。

  一般说来，超过5000元即可。

  三、大病报销比例是多少？

  由于大病医保是属于二次报销，因此在社保中的医保报销后，个人还需要支付自费的那部分医疗费用，才可以给予再次报销，报销金额不少于50%。

  还有一点值得注意，报销比例是分段递增的，一般你支付的费用越多，报销比例就越高。