医保报销的范围包括鼻炎治疗做微创手术吗?

,怎么办呢?pjlyhhxxsi
齐景娥 来自: 网页 2020-03-04 16:11

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2020-03-04 16:38最佳答案

农村合作医疗保险(1)报销范围:1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)不属于报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。职工医疗保险基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、体外震波碎石与高压氧治疗;3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)治疗项目类1、血液透析、腹膜透析;2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。4、助听器等康复器具;5、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(三)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(四)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健性的诊疗项目;挂号费、院外会诊费、病历工本费等;5、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健性的诊疗项目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(四)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(五)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;城镇医疗保险参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。其余未规定的皆不纳入报销范围。

其他回答(共7条)

  • 2020-03-04 20:14 齐景国 客户经理

    住院的话是可以的,如果门诊的话,那要看你有没有门诊医保。
    另外住院的话,都是有一个起付标准的。
    报销计算:报销金额=(医疗总费用—自费—起付标准)*报销比例,就是说如果手术费用很少,甚至连起付标准都达不到的话,那肯定没的报了。
    另外医保卡里面有个个人账户,里面的钱是可以当现金支付自己出的费用的。
  • 2020-03-04 20:11 齐景宪 客户经理

    鼻窦炎的微创手术应该是属于医保报销的,具体的报销比例是多少,还不是很清楚,具体问问当地方医疗机构或者政府部门的!具体重庆协和咨询医师!
  • 2020-03-04 19:44 龚小艳 客户经理

    医保报销主要是针对住院的
    门诊的话只报销一下特殊慢性疾病 像高血压 心脏病 癌症什么的 而且要申请
    微创手术应该是不报的
    不过个个地方规定不太一样
    你可以咨询一下当地的医保中心 或者上地方的 社保局网站看看,02077778888887777888888你可以试下
  • 2020-03-04 19:41 辛在柱 客户经理

    社保可以报销,也有报销范围。一般乙类药尽量少用吧。另外,鼻窦炎如果不是肿瘤性质的,可以通过自己好好调理逐步治好。治好后注意感冒的预防就可以了。

    鼻窦炎本身是由于鼻子其他部位发炎,发炎部位分泌的粘性物质将鼻窦窦口堵塞,导致细菌在鼻窦内大量繁殖,从而使鼻窦发炎。  鼻窦内发炎后,如果鼻窦窦口仍然堵塞,病菌仍会不断繁殖,导致鼻窦炎不断加重。鼻窦炎手术仅仅割除或者烧掉鼻窦内发炎的黏膜,并没有解决鼻窦开口被堵塞的问题,所以,鼻窦炎手术往往容易复发。


    •          实际上彻底解决鼻窦炎最根本也是最直接的方法就是自己去买个鼻舒乐洗鼻器,加入温热生理盐水温和浸洗鼻腔各个柔嫩组织,清除鼻腔中的脓性分泌物及其中的各种有害物质。         早晚洗就可以了。将堵塞鼻窦窦口的脓性分泌物冲洗干净,保持鼻窦开口通畅,促进通气引流。则鼻窦内的分泌物会自然地慢慢排出。          鼻窦内细菌的减少和脓性物质的排出通畅为鼻窦内组织的恢复提供了条件。渐渐地,鼻腔组织新生的健康细胞可代替原来病变以及坏死细胞。鼻窦内以及鼻腔炎症即可慢慢消下去,从而达到治疗鼻窦炎的作用。               这个方法效果与穿刺类似,但不痛。同时,要达到这个效果每次清洗一定要彻底、温和,这也是需要使用 鼻舒乐洗鼻器 的原因(也注意别买到假的了)。如果清洗不彻底或洗鼻液不好,则鼻腔仍受各种有害刺激物的损伤,影响治疗效果。


    刚开始洗的时候如果想早点见效,也可以增加洗的次数,只要每次洗干净了,洗的次数越多,见效越快。这是理疗法,对身体非常安全,可以放心洗的。            尽量少用药物,因为治疗鼻窦炎的药物中大多含有抗生素,过多使用抗生素会导致身体内病菌抗药性增强,使病菌不断进化,在需要用药的时候就可能面临找不到药物的危险。手术往往由于割除或者烧掉病变黏膜后未能从根本上解决鼻腔内有害刺激物的问题,复发风险很高。             而早晚各洗一次,每次洗彻底,鼻窦炎一旦好转将不会复发,而且在洗的过程中由于综合提高了鼻腔对外界有害物质的处理能力,也可以极大预防感冒、各种呼吸道传染病(包括各种流感)以及尘肺等职业病。平常早晚各洗一次,也可以直接预防感冒。

  • 2020-03-04 19:38 梅金荣 客户经理

    有很多门诊手术是不在医保报销范围内的。。。。回答问题要负责任滴,,,楼上滴朋友们。。。但是具体的我也记不住,,,你去当地的医保管理局借政策法规看,,,上面都有些的。。
  • 2020-03-04 19:11 龙小语 客户经理

    不论是城镇、农村、或商业保险的,所有手术都在医保报销范围内。只是手术前、中、后“进口药”不报、“特药”不报。
  • 2020-03-04 17:08 车广伟 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
    住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
    定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
    医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
    经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
    急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
    异地安置人员结算程序:
    异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
    异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
    转诊转院结算:
    参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
    转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
    参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

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