中国平安团体意外险理赔项目包括哪些
中国平安团体意外险理赔项目包括哪些
齐晓娜
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2020-03-02 20:42
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2020-03-02 22:36最佳答案
A公司员工小七在周末外出游玩时,不幸意外摔伤,头部和腿部均有擦伤。他在就近的医院进行了包扎治疗,共耗费了人民币800元,当时医保总共支付了50元,乙类自付项目30元,自费药物20元。
在治疗终止后,小七向平安健康申请了理赔,并取得了一定数额的赔偿款。小七为什么能申请保险理赔呢?原来因为公司处于创业期,刚成立1年,老板为了节约资金、降低企业风险和完善员工福利制度,在线投保了平安健康的e企保--标准款。那么,关于这笔款项究竟是如何进行计算的呢?这与参保的不同类别的团体意外险及其保障的额度有关了。
就拿这个事例来说,小七拿的理赔款=【(800-50-30-20)-免赔额100】*赔付比例(90%)=540元。在这个事例中该企业在线投保的平安健康的e企保3人起保,适用于中小企业,在线操作,快捷方便。
其他回答(共7条)
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2020-03-02 22:54 龚峻梅 客户经理
团队意外险怎么理赔,要看意外险保险合同或保单上是怎么约定的。一般情况下,一百多元保费的意外险,保额不超过十万元,另外,还要分住院医疗和意外医疗,且有免赔条款。具体理赔事项要看实际情况。 -
2020-03-02 22:51 齐晓娣 客户经理
商业的意外险的保险责任主要有意外伤害造成的身故、残疾、门诊治疗、住院、交通工具身故等情况。
1.意外身故指的是被保险人在保险期限内因为意外伤害造成的身故,保险人只针对身故的情况进行赔付,赔付的是身故保险金。
2.意外伤残指的是被保险人在保险期限内因为意外伤害造成的残疾,保险人根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》,达到一级残疾(高残)视为身故,按身故保险金给付。
3.意外伤害医疗指的是被保险人在保险期限内因为意外伤害造成的医疗费的支出,包含门诊治疗费用支出与住院治疗费用两种情况。
4.意外伤害住院津贴或意外住院定额给付指的是被保险人在保险期限内因为意外伤害造成的住院情况,依据住院天数按照一定的比例进行补偿的一种方式。
5.交通工具身故,乘坐保险合同中规定的交通工具身故,赔付交通工具意外身故保险金(一般指飞机、轮船、轨道交通工具、汽车等)。
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2020-03-02 22:48 齐晓彬 客户经理
125元团体险属于四类职工的平安团体员工福利保障计划套餐团体险。意外或疾病身故保障:40000元意外伤害住院现金补贴:10元/每日重大疾病保险金:10000元 团体意外险条款:根据条款第十条规定:投保人、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起五日内通知保险人,方式可通过业务员或直接与保险公司联系,否则,投保人、被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使保险人增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。报案主要内容包括: 被保险人姓名、保险单号、保险名称、出险时间、地点、原因、目前状况、就诊医院等。主要形式有两种:电话报案和上门报案:团体意外险理赔所需单证一、申请意外身故保险金所需单证由受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明、资料通过投保人向保险人申请给付保险金:
· 保险单和其他保险凭证;
· 受益人户籍证明或身份证明;
· 被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;
· 公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书;
· 如被保险人为宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;
· 被保险人户籍注销证明;
· 保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。二、申请意外伤残保险金所需单证由受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明、资料通过投保人向保险人申请给付保险金:
· 保险单和其他保险凭证;
· 受益人户籍证明或身份证明;
· 被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;
· 保险人认可的伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书;
· 保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因及伤害程度等有关的其他证明和资料。三、申请意外身故随身财产损失赔偿金所需单证由受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明、资料向保险人申请给付保险金:
· 保险单和其他保险凭证;
· 受益人户籍证明或身份证明;
· 被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;
· 公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书,或保险人认可的伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书;
· 被保险人随身财产的损失清单及相关证明;
· 保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。四、申请附加意外伤害医疗保险金所需单证由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明、资料通过投保人向保险人申请给付保险金:
· 保险单和其它保险凭证;
· 被保险人户籍证明或身份证明;
· 被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明;
· 保险人与投保人在签定本附加合同时约定的定点医院或保险人认可的其他医疗机构出具的医疗证明和医疗费用原始凭证;
· 保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。 -
2020-03-02 22:45 黄盛毅 客户经理
你好,意外保险的涵盖范围比较广泛,一般包括:人身意外险、交通意外险和航空意外险等三大类。主要保障范围包括:意外伤残、意外身故以及由于意外事故导致的误工费用。
购买意外险需要注意以下几点:
1、看清理赔项目
2、看清保障范围
3、看清保额
4、保险生效日期
5、对于职业类别的要求
不同的需求的人群需要购买的意外险的保额也会有所不同,您可以根据您的需要选购;一般来说,购买意外身故或残疾责任的费用是保障额度的1%,意外险的保障期一般为一年,也有为期只有几天的短期意外险,建议经常外出的商务人士最好选择全年的综合意外险比较好,给自己更加全面的保障。
至于保险的购买方式,您可以去保险公司直接咨询购买,也可以在相应的网上保险平台进行筛选投保。 -
2020-03-02 22:42 米塞林 客户经理
平安团体短期综合意外险保障的类型有综合意外比如意外身故/残疾、意外伤害医疗、扩展高风险活动、住院误工津贴,还有公共交通意外和特色保障,另外还有紧急医疗救援,非常的全面。 -
2020-03-02 22:39 齐晓彬 客户经理
中国平安保险短期意外保险的产品根据需求划分,为大家带来的是以下三款,希望对您的购买有所帮助。
1、个人短期意外。平安推出的短期综合意外险就是为此项量身订造的,它除基本的综合意外和公共交通意外涵盖在承保范围内,还有些特色保障内容也值得了解,譬如喜欢扩展攀岩、潜水、滑雪等高风险运动的人士,这一款就非常适合您。
2、交通短期意外。如果您是一个时常出差或者独爱短途旅行的人士,为了降低路途中的风险,平安短期交通意外险就可以了解一下。它的保费一天不到一元,却能享受全方位的呵护,即使航班延误也能获得理赔,当然要在保险公司规定的事项之内。
3、团体短期意外。上班一族,也免不了团建活动或商务展会,为了更大限度的玩得尽兴,一份平安团体短期综合意外保险就必须要有。因为是团体保险,3人以上方可投保。 -
2020-03-02 22:33 符育明 客户经理
中国平安团体意外险理赔项目包括哪些?
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根据平安团体意外伤害保险条款(平保寿发[2009]216号,2009年9月呈报中国保监会备案)第四条保险责任规定,在本合同有效期内,本公司承担下列保险责任: (一)意外身故保险金 被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,本公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。 (二)意外残疾保险金 被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾之一的,本公司按该表所列比例乘以其意外伤害保险金额给付意外残疾保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付意外残疾保险金。
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