高端医疗保险主要包含哪些内容

高端医疗保险主要包含哪些内容
龙小语 来自: 移动端 2019-12-30 14:43

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2019-12-30 14:52最佳答案

高端医疗险虽然冠以“高端”的名称,却是“保额/保费”比例最高的医疗保险;由于理赔时限制少,高端医疗险也可以说是性价比最高的医疗保险。在保险更发达的市场,“高端”医疗险在中产人群中属于较主流的一类险种,并不高贵冷艳。在中国,由于消费者还没习惯消费保险,再加上“高端”这个浮夸的名头,高端医疗险常会被认为是富人专属的产品。
先来科普一下定义:医疗险=住院手术险,不包括门诊险。
跟普通医疗险相比,高端医疗险有保额高、医疗项目全数赔偿、附加服务多的特点,保费也会更高一些。这里主要聊聊如何选择八百万或以上保额的高端医疗险
下面是购买高端医疗险时可以关注的十点。先后顺序表示重要程度。
01
医疗保险直付
保险直付,就是保险公司直接跟医院结账,免了自己出钱、找保险公司报销的步骤。
传统的医疗保险,医疗费要自己掏腰包花出去后、甚至在医院躺了几个月出院后,才能找保险公司报销。若是医疗费花了几百万、还要拖个半年才能报销的话,相信对大多家庭,都是非常大的资金流动压力。
保险直付需要在入院前几天先跟保险公司申请,保险公司批准后就不再需要自己处理钱的问题了,也不需要自己保留账单、病例等资料。现在一些普通医疗险也逐渐开始提供直付的服务。
保险公司一般会有个直付医院名单,名单外的医院有较高的概率拒绝保险直付申请,因此需要特别留意保险直付名单里有没有自己理想的医院。
02
就医地区/医院
每个地区有不同医疗方向的优势,去外地、甚至海外就医已经成为越来越多富人及普通家庭的选择。
高端医疗险的就医地区一般分为“全球”和“全球(美国除外)”,因为美国医疗费用特别高(然而并不代表医疗水平最高),包含美国地区的保费一般会比美国除外的高一倍。
近些年,高端医疗险也推出了“亚洲”地区的选项,保费更有竞争力,一般比“ 全球(美国除外)”的低二三成,同时包含了日本、香港、新加坡等医疗服务较好的地区,是性价比非常高的选择。
除了地区外,需要关注的是,有的保险会不保某些医院,选购保险时需要提前确认自己理想的医院是否受保。
03
保额及自负额(垫底费)
保额是最高可以理赔的医疗费用数目。随着保额的递增,保费的上升速度递减:或许保额翻了十倍,保费才只翻了一倍。原因是高端医疗险虽然“高端”,但它仍然不报销超出合理医疗范围的花费。打个比方,病人入住带电视、厕所的标准单人病房是合理的,但是入住带泳池的海景病房则超出了合理范围。因此,在合理范围内,一个病人的花销在去世之前很难达到上千万(美国例外)。在选择保额时,没必要盯着最高的。而是选择最适合自己的。
自负额指每年、或每次入院,自己需要承担的金额,有时是固定数额、有时是一个百分比。自负额越高、保费越低。大部分购买高端医疗险的人,有能力承担几十上百万的医疗费,他们购买高端医疗险很主要的原因,是控制尾部风险(tail risk),即是那些花费几百上千万医疗费的罕见情况。其实我们更推荐有小几万元固定自负额的高端医疗保险,因为虽然偶然性(生病时)的支出上升了,但必然性(每年的保费)的支出降低了,并且偶然性支出也是可控的。
04
保费增长幅度
当前的保费,自然大家都会注重,不多说。作为参考,一千万的保额,全球(除美国外),零自负额,不包括门诊、牙科、分娩保障。
保费的增长幅度比较容易忽略,小小的差别在十至二十年的复利及积累后就会产生较大影响。保费增长幅度有两方面,一个是随着年龄增长,每年保费会上升一定的百分比;一个是随着医疗费通胀,保费及保额整体调高。前者可以自行对照保费表计算,后者则比较难判断,可以了解该保险过去的保费调整历史。
05
器官移植/肾透析/癌症新疗法
有的高端医疗会设有器官移植的理赔最高限额,而有的则会只理赔器官移植接受方的医疗费,不保器官提供方的的医疗费(这部分往往也需要器官接受方承担)、或是器官保存运输的费用。
肾透析除入院透析外,还应该包括院外/门诊透析。
随着癌症疗法日(越)新(来)月(越)异(贵),选择高端医疗险时需注意靶向治疗、免疫疗法等新型(只有十几年历史……)疗法是否包含在该保险定义的“合理”医疗范围内。
06
私家看护/出院后服务
私家看护,指只照顾一个病人的、有护士专业水平的护理人员,高端医疗险一般对私家看护理赔有天数限制,例如一年最多赔30天,天数越多则更优。
在住院期间,绝大多数花销都能全数理赔,而离开医院后的服务才是高端医疗险的分化和加分项。出院后的复诊、康复治疗、心理辅导、面容修复、上门私家看护、甚至临终护理,各高端医疗险会有不同的理赔标准。
07
X光、CT、核磁共振等检查
在做完这些检查后,如果并不需要入院治疗,有的医疗险就可能不赔偿;除非保险写明:可理赔医生建议做的检查。
08
门诊/分娩/牙科保险
这三种保险有时会跟高端医疗险绑定,加重了保费负担,能够灵活不附加这些项目的医疗险更优。
跟高端医疗险配套的门诊险比普通门诊险贵许多,不建议附加。如果真的需要门诊险,可以另外买一份普通门诊险作为补充。实际上,即使是便宜的普通门诊险,由于其理赔限制多,可能也需要一年看十次病才回本,健康的青、壮年人谨(不)慎(必)购买。
分娩险,保障的是怀孕期间、分娩中、甚至新生儿的风险,保费高,一般有一年等候期(指购买一年后才能第一次理赔,也就是说至少要交两年的钱才能获得孕期保障),再加上理赔限额较低(鲜有超过二十万),要因人而异。
牙科保险整体而言比较贵,也需要因人而异。
09
服务
服务的范畴很广,如批准保险直付时及理赔时是否爽快、新疗法是否能迅速更新到保障范围里、好医院是否能逐渐加到理赔医院名单里、是否随时有专人跟进、网上系统是否好用、有无专家医生推荐……实际上,服务几乎是高端医疗险最重要的一环。但对于普通消费者来说,服务很难横向比较,能做的只有尽量找成熟的保险公司和靠谱的保险代理人了。
没有哪款保险能够面面俱到,在挑选保险时,可以着重对比两三个自己在意的保障和服务,考虑自己愿意为每一个注重的方面,接受多少额外保费。对于一些不太在意的方面(如不看重中医、疫苗、专家服务),就不应为了它们去接受额外的保费成本。
引申阅读:
引申1
买了“高端医疗险”
是否还需要买“大病险”?
大病险一般指,在得大病确诊时,以一笔现金作为赔偿。有别于实报实销的医疗险,大病险理赔更快,在大病确诊时就能理赔,而不用等到医疗费结账后,降低了病人的资金流动压力;其次,理赔的是一笔现金,可以随意使用,因此大病险理赔可以作为疾病期间的生活费/补品费/偏方费/旅游散心费……大病险跟高端医疗险属于弱互补关系。根据条件,要因人而异。
引申2
高端医疗险不适合哪些人?
1、认为保费难以负担的人。建议根据负担能力,从基础医疗险开始购买,等收入上升后再考虑换中端、高端医疗险。
2、特别有钱的人,如李嘉诚、马云等。这类人建议购买保险公司。
引申3
高端医疗险适合哪些人?
有已存在疾病的人,特别是像乳腺增生、胃炎、瘤等不是特别严重、但又会导致保险不保项目的疾病。部分高端医疗险会保障已存在疾病,虽然会有理赔限额。其他的高端保险,也有机会在疾病几年不发作的情况下,取消该不保项目。这算是高端险的隐形福利吧……
从消费者收入的角度讲,以认识的人为样本,选择高端医疗险的人普遍年保费占年收入的1-3%,即,普遍年收入三十万起。

其他回答(共7条)

  • 2019-12-30 15:07 黄盛波 客户经理

    1.覆盖区域

    高净值人士可根据自己经常来往的国家和地区进行选择,一般来说,包含美国的保险计划比不包含美国的保费贵一倍左右。

    2.保额设置

    主要是住院及门诊的保额设置。

    3.自负比例

    是选择由保险公司全权负责还是部分费用自留?如果部分自留,自留比例多大?

    4.医院选择

    只要预约,可实现无现金就诊,但由于各家保险公司所签的医院不同,可实现直付的医院也有所不同。

    如果有较为习惯就医的医院,需事先确认此医院是否有保险直付医院,有些医院会对昂贵医院做除外责任,还有的会对含昂贵医院保障的产品做出增加免赔额的规定。

    5.保险服务

    保险公司可以整合全世界的高端医疗资源来更好地为客户服务。

    6.事先授权

    在获得治疗前,须事先确认该项治疗费用是否能得到理赔,以及理赔标准是多少。

    7.等待期

    很多重疾险都会有3个月、6个月、1年的等待期,等待期内发生的重大疾病不予理赔。保险公司不但对孕产、牙科等做出等待期的规定,甚至对住院、门诊也会分别设定不同时期的等待期。

    8.既往症

    A.本合同生效前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;

    B.本合同生效前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;

    C.本合同生效前发生,未经医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。

    在一些团体高端医疗保险中,既往症是涵盖的,但个人高端医疗保险中,既往症更多情况下会做除外或者限额赔付,因此,一定是在身体好的时候规划保险才是最好的时机。

    9.保证续保条款

    终身保证续保条款对于高净值人士来说意义更为重大。目前,将“终身保证续保”条款写到合同里的保险公司极少,大多数是保证续保到某个年龄段。

    10.除外责任

    1)药物滥用及自残、自杀引起的自我伤害;

    2)美容或选择性手术—激光角膜手术、减肥等;

    3)与计划生育相关的治疗—节育、不孕不育、非紧急情况下流产或性功能障碍等;

    4)除外风险—职业运动等;

    5)酒精和药物滥用戒断治疗费;

    6)投保地域。

    不少高净值人士具有海外背景,既然高端医疗都是面对全球,那么,选内地的好还是海外的好呢?有一个可参照的原则,那就是看主要居住地。

    如果常住国内,购买的却是海外的产品,那么,首先门诊在网络医院无法直付,赔付起来就会比较麻烦;其次,当一些有争议的情况发生时,届时需要对抗的将是一个完全不同的司法管辖区。

    高净值人士应根据自己的实际情况和希望达到的效果,来选择高端医疗保险产品……

  • 2019-12-30 15:04 黄皖生 客户经理

    高端医疗保险,也被称作国际医疗保险,是针对高端人群设计,超高保额、突破国家医保限制(不限国家、医院、用药等),就医可直接赔付、覆盖广泛(一般含门诊,住院,大病,牙科,生育,健康体检等)的医疗费用保险。
    至于高端医疗保险的具体费用情况,由于被保险人的保障需求不同,各家保险公司的产品的定价标准也不一致,因此是无法明确告知您价格信息的,建议您可以联系具体的保险公司进行咨询。
  • 2019-12-30 15:01 赵顺财 客户经理

    您好!
    高端医疗保险,也被称作国际医疗保险,是针对高端人群设计,超高保额、突破国家医保限制(不限国家、医院、用药等),就医可直接赔付、覆盖广泛(一般含门诊,住院,大病,牙科,生育,健康体检等)的医疗费用保险。

    至于高端医疗保险的具体费用情况,由于被保险人的保障需求不同,各家保险公司的产品的定价标准也不一致,建议您结合您的实际情况到保险公司或者保险网站具体的了解!
  • 2019-12-30 14:58 符翩翩 客户经理

    高端医疗险一般不限定点医院,能够让高端人群选择适合自己的私人和外资医院甚至国际医疗机构就诊,对于中医、物理疗法等普通医疗保险不涵盖的内容,高端医疗险也会保障,甚至包括精神疾病的治疗费用也能报销,从而让投保人享受到最好的医疗服务。另外如果投保人数在5人以上,“悦安健康”将免费为客户向各大包括Aetna,Cigna,Bupa,Allianz在内的国际高端医疗保险公司申请团队折扣。
  • 2019-12-30 14:55 齐敦禹 客户经理

    高端医疗保险又称国际医疗保险、涉外医疗保险或商业医疗保险,是一款全面解决就医保障的保险,突破了基本医疗保险就医医院、用药范围的限制,一般可在特需门诊、私立医疗机构就诊,且就诊地区可做全球性选择,用药范围基本上不受限制。
  • 2019-12-30 14:49 粱俊芳 客户经理

    一、概念
    疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险是商业健康保险的四大门类,最为常见的是医疗保险,也称医疗费用保险。其中,针对高端人群设计,超高保额、突破国家医保限制、就医直付、覆盖广泛的医疗费用保险就是我们俗称的“高端医疗健康保险”。
    二、简介
    1、在新医疗改革的背景下,保险公司纷纷推出了突破社保医疗保障范围限制的创新型医疗保险产品。很多保险公司都推出了针对个人销售的高端医疗险,最高保额达300万元。其最大特点是突破了对就医地点、用药的限制,客户在医院所有的花费都可以报销。不过这类产品针对高端客户,保费同样高昂,少则数千元,多则几万元,普通群众购买的很少,而且也不必购买。
    2、每个人的经济状况、风险防范意识和偏好不同,其对健康险的需求也不同。低收入者往往只能承担社保,小康人士往往会购买一些商业健康险来弥补社保的不足,而那些中产人士,则对商业健康险有着更高的需求。遗憾的是,此前,各大保险公司在高端医疗险方面并没有太多产品推出,部分高端人士的个性化需求很难得到满足。
    三、特点
    1、不受社保范围限制
    相比普通的商业健康险,高端医疗险进一步放宽了对特需医疗、自由选择医院、自费药报销这三个环节的限制,使被保险人就医更加人性化、保障更为充足,完全不受社保范围限制。
    此外,高端医疗险一般不限定点医院,能够让高端人群选择适合自己的私人和外资医院甚至国际医疗机构就诊,对于中医、物理疗法等普通医疗保险不涵盖的内容,高端医疗险也会保障,甚至包括精神疾病的治疗费用也能报销,从而让投保人享受到最好的医疗服务。
    2、就医用药突破社保限制
    从保障范围来看,社会医疗保险仅能保障在社保定点医院就医所产生的医疗费用,且用药范围也仅限于社保用药,普通商业医疗保险多参照社保报销,且保障额度不高,保障范围通常只涵盖住院费用、手术费用等,对于门诊、体检等费用通常不能报销,无法满足一些人对特需医疗、自由选择医院、自费药等特殊需求。
    可根据需要自由组合,投保住院责任后,可自由选择是否购买门诊、生育、牙科、体检责任。除门诊、住院必备外,中英人寿“尊荣岁月”还包含癌症治疗、肾透析治疗、处方医疗辅助装置等多种特殊医疗保障,附加险还可将生育、牙科、体检等日常医疗纳入保障范围。
    3、可担保或支付医疗费
    一般来说,报销型医疗险的赔付方式为被保险人先行垫付医疗费,之后凭借医院的相关证明材料及发票等到保险公司报销。高端医疗险在医疗费用的支付上更加灵活。
    可提供直接付费,即在与该公司合作的近国内近百家、国外近3000家直付定点医疗机构就医,对于在保险责任范围内发生的相关费用,都可以享受医疗费用直付,而不用先行垫付,避免在出差或旅行中因突发情况需要治疗,无法支付高额医疗费用。可为被保险人提供住院医疗费用担保,被保险人只需要在住院前,打电话获得保险公司授权后即可。
    4、不限定医疗服务
    不仅对于中医、物理疗法等普通医疗保险不涵盖的内容,高端医疗保险能涵盖,住院还允许住在带独立浴室的单人病房,对器官移植、癌症治疗等重大疾病费用也能报销,从而让投保人享受到最好的医疗服务。
    5、不限定医院
    高端人群自由选择适合自己的公立、私人或外资医院,当然也包括国内各大医院外宾或特需,也允许选择国外医疗机构就诊。
  • 2019-12-30 14:46 齐文瑞 客户经理

    高端医疗保险适合哪些人呢?高端医疗保险比较适合私营企业主、准备要小宝宝的家庭、高收入自由职业者、企业高管及个人购买。本文将为大家详细介绍。
    高端医疗保险适合哪些人
    1.私营企业主:可以为自己和家人选择合适的医疗保障;
    2.准备要小宝宝:可以为宝宝提供更加好的就医环境;有子女,希望为孩子提供一个良好的就医环境和条件,从而能够让自己省心省力的家庭;
    3.高收入自由职业者:可以为自己和家人选择合适的医疗保障;
    4.有在私立医院、三甲特需医院就诊习惯的人;
    5.企业高管、核心骨干人及其家属购买医疗福利产品;单位可以为企业高管人员采购产品,希望高管人员提高相应福利水平,能够不在就医方面耽误太多的时间;
    6.个人购买,年收入在50W以上的家庭;
    7.因工作生活的关系,全年不定期到世界各地工作生活的人,都需要有一款能够提供全球医疗保障的保险计划;
    8.当前基本医疗保障计划比较受限,希望能得到更加细致、更全面的医疗保障,同时也需要更加舒适的就医环境;
    9.同行业人才竞争比较激烈,且公司也有此福利;但为了能吸引和留住人才,企业高端医疗保险就比较凸显;
    5.不希望自己为挂号、排队就医耽误太多时间,希望能有一个快捷方便的舒适就医条件的人群;
    6.对保障的范围有一定要求,希望得到更全面就医疗保障,比如住院费用、门诊费用、治疗费用、陪护费用等各项就医保障;
    7.有家族病史,希望自己能在治疗和健康时能获得更全面、细致的检查的同时,获得高额保障,以减少可能发生的风险
    高端医疗保险的特点
    1.保障额度高:高端医疗保险的保障额度少则几百万,多则三四千万。
    2.医院覆盖范围广:高端人群自由选择适合自己的公立、私人或外资医院,当然也包括国内各大医院外宾或特需,也允许选择国外医疗机构就诊。
    3.医疗服务内容多:不仅对于中医、物理疗法等普通医疗保险不涵盖的内容,高端医疗保险能涵盖,住院还允许住在带独立浴室的单人病房。
    4.直付服务:高端医疗保险的被保险人在合作网络医院就诊,费用由保险公司直接与医院结算,方便快捷。
    5.不再区分医社保目录和非社保目录:完全突破社保限制,被保险人在就医时不用再考虑社保的束缚专心治病,非社保目录药品进口药品进口医疗器材等都能报销。

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