我想了解一下保险公司的重大疾病包括哪些疾病?

我想了解一下保险公司的重大疾病包括哪些疾病?
黄益民 来自: 移动端 2019-12-21 12:37

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2019-12-21 12:49最佳答案

从2007年4月3日起开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定:保险公司将产品定名为重大疾病保险,且保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的,该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);除此六种疾病外,对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。

其他回答(共7条)

  • 2019-12-21 13:01 黄睿多 客户经理

    保监会定义的重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。
    各家公司承包的不太一样,但基本的都相同。
    保险公司保的疾病有些有条件的:以某保险条款为例(资料来源百度百科):

    严重的1型糖尿病为由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高,且已经持续性
    地依赖外源性胰岛素维持180天以上。须经血胰岛素测定、血C肽测定或尿C肽测定
    ,结果异常,并由内分泌科专科医生明确诊断。并须在本附加险合同有效期内,
    满足下述至少1个条件:
    (1)已出现增殖性视网膜病变;
    (2)须植入心脏起搏器治疗心脏病;
    (3)因坏疽需切除至少一个脚趾。
    因此保险公司不保的重大疾病就是不能满足保险条款条件的重大疾病,这么说有点绕口令的味道,希望对你有用。
  • 2019-12-21 12:58 梅金荣 客户经理

    保之外就是不保的,关键是要清楚保什么?
    关于重大疾病保险的范围定义,保监会明确规定的必须包括重疾是6种:
    1.恶性肿瘤
    2.急性心肌梗塞
    3.脑中风后遗症
    4.重大器官移植手术或造血干细胞移植术
    5.冠状动脉搭桥术
    6.终末期肾病(慢性肾功能衰竭尿毒症期)
    以上6种是重大疾病险 必须包括的疾病 。
    另外中国医师协会重新定义的还有19种重大疾病包括:
    7.多个肢体缺失
    8.急性或亚急性重症肝炎
    9.良性脑肿瘤
    10.慢性肝功能衰竭失代偿期
    11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
    12.深度昏迷
    13.双耳失聪
    14.双目失明
    15.瘫痪
    16.心脏瓣膜手术
    17.严重阿尔茨海默病
    18.严重脑损伤
    19.严重帕金森病
    20.严重三度烧伤
    21.严重原发性肺动脉高压
    22.严重运动神经元病
    23.语言能力丧失
    24.重型再生障碍性贫血
    25.主动脉手术
    7-25 疾病不是保监会定义的,这些病也不是必须包括的,也就是说保险公司有的可能全部都有,有的可能比这少,也有在这25种上还会多加,所以在购买的时候要问清楚代理人。
  • 2019-12-21 12:55 齐智富 客户经理

    据了解,保监会规定的25种重大疾病包含:
    1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤;
    2.急性心肌梗塞;
    3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍;
    4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术;
    5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术;
    6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术;
    7.多个肢体缺失—完全性断离;
    8.急性或亚急性重症肝炎;
    9.良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗;
    10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致;
    11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍;
    12.深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致;
    13.双耳失聪—永久不可逆;
    14.双目失明—永久不可逆;
    15.瘫痪—永久完全;
    16.心脏瓣膜手术—须开胸手术;
    17.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失;
    18.严重脑损伤—永久性的功能障碍;
    19.严重帕金森病—自主生活能力完全丧失;
    20.严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%;
    21.严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现;
    22.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失;
    23.语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月;
    24.重型再生障碍性贫血;
    25.主动脉手术—须开胸或开腹手术;
    以上便是保监会规定的25种重大疾病,前面1—6种是重大疾病险必须包括的疾病。
  • 2019-12-21 12:52 龙宣霖 客户经理

    重大疾病保险中一般情况下都会包含以下25种重大疾病,这是保险行业统一的重大疾病标准,是由保监会定义的常见但是难以治疗的疾病。保险公司可能会增加疾病的种类,但是这25中重大疾病一定是包含其中的。另外,保障的疾病品种越多,价格也就相应越贵。

    您的问题是想了解哪个公司在重疾险产品上比较好,买的人比较多。大家对保险产品的认知其实是有一些偏差的,重疾险产品不像我们选饭店一样,哪家人多去哪家。因为买保险要先明确我们个人的年龄、收入、风险偏好、家庭财务分配等多个因素,再据此筛选符合我们需求的产品,之后再从同时能满足我们需求的重疾险产品中挑选性价比高的产品。

    对于保险公司,您不需要有太多顾虑,因为保险行业属于强监管行业,无论是哪个保险公司,只要您的情况符合保险条款,保险公司就要根据合同条款进行赔付,跟公司大小无关。

    您可能会认为大的保险公司的品牌效应好,服务周到。我们选择产品都多少会有这样的心理存在,如果在同等条件下,符合我们需求的几个重疾险产品中,大的保险公司的产品价格和条款更有优势,我们当然可以毫不犹豫的选择大的保险公司。如果这几个重疾险产品中,小的保险公司的重疾险产品条款和价格更符合我们的需求,我们完全不用因为它是小的保险公司而有所顾虑。

    一般情况下,大的保险公司由于运营成本、推广成本相对小公司要高一些,在对应保险产品上会有部分的品牌溢价。如果同等条件下,有更合适的小保险公司的产品,我们可以放心选择。

    所以选重疾险产品,要先明确需求,再看产品,最后选公司。

  • 2019-12-21 12:46 连书纳 客户经理

    每家保险公司都有不同的规定。你想了解哪家的。
  • 2019-12-21 12:43 黄皖生 客户经理

    保险里最热门的险种是啥?健康险当之无愧,尤其是“重大疾病险”。然而,由于大多数人并没有对重疾险有一个透彻的了解,因此投保的人多,抱怨的人也多,比如觉得理赔难。今天梧桐树保险网专业的保险规划师就教大家如何根据保险条款为自己挑选一款合适的重疾险产品,避免理赔纠纷,轻松获得满意的保障。

    内容概要

    · 重疾险有什么用?

    · 如何区分不同重疾险产品的保障责任?

    · 重疾险条款还有哪些细节要注意?

    重疾险的意义

    简而言之,重疾险就是指达到赔付条件,如确诊保障范围内某种疾病,保险公司按合同约定给付保险金,这笔钱可以随意支配,用于治疗、康复或弥补收入损失等。

    它与医疗险虽然同属健康险,但本质上有较大差异,投保前首先要认清重疾险的作用。

    不同重疾险产品的保障责任有何区别?

    如今重疾险产品层出不穷,经过数十年的发展,保障责任也越来越丰富,不同的重疾险产品在保障责任上会进行不同的搭配设计,我们可以从中加以区分。

    1、覆盖疾病种类、分组 · 疾病种类

    重疾险保障包括重大疾病、中症疾病、轻症疾病等,轻、中症疾病保障大大了降低重疾险的理赔门槛。不同的重疾险产品重疾、轻症的疾病种类数量可能会不同。

    现在大多数重疾险产品都能保障100多种疾病,实质上,只有保险行业协会定义的25种重疾是一定包含在内的,占重疾险理赔的90%左右,剩余疾病由保险公司自行设计。因此,重疾险保障的重大疾病种类并不一定越多越好。

    中症、轻症疾病则没有统一的标准,不同保险公司可能差异会较大,所以应该重点关注包含的高发病种是否全面,例如11种常见的高发轻症:

    · 疾病分组

    一些多次赔付的重疾险产品,可能会对疾病进行分组,每组仅赔付一种疾病,因此重疾险好不好,疾病分组也是重点。尤其是恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病这6种核心重疾,恶性肿瘤单独一组,其余5种平均分散在不同组,是目前分组多次赔付重疾险最科学的分组方式。

    如果是疾病不分组的重疾险,就无需担心这一点了。

    2、赔付次数、比例

    市场上重疾险赔付从单次到多次的产品都有,目前以多次赔付重疾险为主流,部分产品会将赔付比例设计得较高,以突显优势。

    一些重疾险产品还包含癌症二次赔付责任,用于应对癌症的复发、转移等;满足一些条件可以有额外赔付,例如保单前十年罹患重疾额外赔付50%保额,这些都属于加分项。

    3、保障期间

    按保障期间来看,重疾险可以划分为定期重疾险和终身重疾险,倘若保障期满后出险,定期重疾险就无法进行赔付了,但优势在于保费较便宜。

    如预算不高,建议选择保定期,可以做高保额;如预算充足,还是首选终身保障。

    4、保费豁免

    投保人或被保人罹患重症/中症/轻症/身故/全残等情况,可以豁免后续未交保费,保障依然有效。可豁免的情况越多,豁免保费的机会越大,投保人豁免适合在夫妻互保以及父母给孩子投保时附加。

    5、返还责任

    重疾险还可以附加身故赔付责任、保费返还等,到期未出险返还保费的保险通常保费较高,预算有限的情况下还是以消费型重疾险为主。

    身故保障则是在被保险人出险身故后,保险公司进行赔付,可为家人留下一笔财富,相当于附带了一项寿险保障。

    6、增值服务

    一些重疾险产品投保后还可以享受增值服务,例如住院绿通、专家诊疗等,也是非常实用的保障。

    投保前应当首先明确自己需要哪些保障,先了解一款重疾险产品具有哪些保障责任,再对照自身的需求进行筛选,避免因为不必要的保障多花了冤枉钱。

    重疾险条款还有哪些细节需要注意?

    除了看整体保障责任,重疾险的保险条款还有一些非常重要的细节,如果对条款内容并不清楚,很容易引起理赔纠纷。

    1、健康告知

    一要看健康问卷的严格程度,二要看核保的便利性,三要看核保的宽松程度。例如是否有检查结果异常的问询、是否可以智能核保、对于健康异常情况的承保条件等。能够正常承保自然是最好,再者除外承保或加费承保也比直接拒保要来得好。

    2、等待期

    为了防范带病投保的情况,重疾险一般会设置等待期,主要看两点:

    一是重疾险产品等待期的长短,例如有的180天,有的更久;

    二是等待期内患病,保险公司承担什么责任,一般在等待期内出险,保险公司会退还已交保费。也有的保险公司规定,等待期内罹患轻症,仅轻症保障终止,其它保障依然有效。

    3、责任免除

    说白了就是哪些情况保险公司不保,每家公司重疾险的责任免除条款一般大同小异,例如投、被保人故意犯罪,遗传性、先天性疾病,遭遇核爆炸、战争、恐怖活动等。但为了避免理赔时产生纠纷,责任免除也是必看的一项。

    万一因为没有仔细看保险条款,导致后期想退保或是出险后无法进行理赔,就得不偿失了。只要找准重点,看似复杂的条款其实也能很快梳理清楚。

    写在最后

    除了通过条款看是否符合自身保障需求,还需要提前确定好保费预算。重大疾病治疗费用平均一般在30w-50w,除考虑治疗费外,还要考虑后续的康复费用、收入损失等,重疾险保额既要达到一定额度,也不能造成经济负担。

    一看保障与需求,再看保额与保费,注意以上这几点,再也不用担心买不到对的重疾险产品了!如果还不知道如何挑选重疾保险,可以关注【梧桐树保险网】,专业的保险规划师免费为您对比产品、设计保障方案!

  • 2019-12-21 12:40 连丽萍 客户经理

    一般的重疾保障都包含20-40种疾病,目前的重大疾病保险种类繁多,建议楼主根据受保人的年龄、性别进行选择,比如儿童可以选择少儿重疾保险、女性可以选择女性重疾保险等,这样可以在疾病种类上更有针对性。
    重大疾病保险上,阳光保险一直做的很不错,分类很细,比如七色阳光少儿重大疾病A款保险就是专门针对儿童的重疾保险,保障二十种重大疾病,保障额度从五万到二十万可以自由选择。守护人生女性特定疾病保险是针对女性的保险,被保人经过等待期后获得保险公司认可的医院确认首次发现特定疾病,就可以得到高额的赔付。
    以上举几个例子,楼主可以在网上搜一搜了解一下,希望可以帮到你。

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