急这种情况算“既往病史”吗?保险公司该不该...
齐晓影
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2019-12-11 13:25
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2019-12-11 13:46最佳答案
前段时间有个警察因为得过乙肝未如实告知,后来的了肝癌,保险公司直接拒赔
保险理赔没有同情,只有严格按照合同条款来确保公平公正
其他回答(共7条)
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2019-12-11 13:49 黄益汉 客户经理
你说的是好医保之类的百万医疗吧。这种不叫既往症,你理解错了。既往症是没买保险之前就有的,你买了之后过了犹豫期才得的,这种就不是既往症,在保证续保期间内,应该赔付。 -
2019-12-11 13:43 连保健 客户经理
你如果走了医保报销会有记录,如果是自费没报销一般没有记录。 -
2019-12-11 13:40 童裕孙 客户经理
一般的既往病史指的是保险合同生效前被保险人已患的疾病或已有的症状。 -
2019-12-11 13:37 米国连 客户经理
一、用人单位通过医保报销是查不到员工的既往病史的,必须看了《病历卡》里的就医记录才能够查到。患者的病历内容属于个人隐私,只有患者本人,委托的家属,还有公安机关带介绍信可以查。
二、医疗保险报销流程:住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;
4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
扩展资料:
一、门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院
报销范围:
药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;
手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
参考资料来源:
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2019-12-11 13:34 连亚玉 客户经理
你好,一般投保健康类保险,保险公司会要求投保人进行体检,投保人即使无须体检,也应该在投保前向保险公司如实告知以往病史,而且部分疾病包括在责任免除条款中。如果投保人存在刻意隐瞒以往病史的行为,那么保险公司发现后可以拒绝理赔。
希望对您有所帮助 -
2019-12-11 13:31 齐新玉 客户经理
既往病史指的是投保本险种以前已经发生过的疾病历史。 -
2019-12-11 13:28 齐智善 客户经理
您好!用人单位通过医保报销是查不到员工的既往病史的,必须看了《病历卡》里的就医记录才能够查到。谢谢阅读!
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