其他回答(共7条)

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  2019-12-10 12:00 龚巧云 客户经理

  你好，淮安职工医保卡是可以在镇江的医院就诊看病的了，江苏省的医保体系已经联网了。
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  2019-12-10 11:57 赵骆伟 客户经理

  1、需要申请医保转诊手续的：参保人应该在异地就诊前，到当事人医保关系所在地的人力资源和社会保障局办理转诊及报销手续；
  2、办理时：应带上有效身份证、社保卡、当地的定点机构出具的转诊意见（由当事人社保关系所在地的定点医 院出具）等；
  3、于异地就诊前，向社保关系所在地的社保部门指定的定点机构的工作人员申请办理转诊手续；再由当地的社保部门批准（盖章）后再到异地的定点机构就诊；
  4、出院后，再带上异地就诊机构开具的出院小结、住院证明、收据及明细、社保卡、转诊证明、本人的有效身份证等回当地的社保部门报销即可。
  《中华人民共和国社会保险法》的规定：
  第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
  社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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  2019-12-10 11:54 龚小花 客户经理

  统筹区不一样，政策也不一样。定点医院有联网结算的出院时就能知道报多少，没联网结算的需人工审核晚一些才能知道。转院的如果是手工报销可能需要人工审核完才能知道报多少。一般的报销单实际报销额=（发生额-门槛费-自费项目-乙类项目的x%（x为自费比例，根据当地政策规定））*医院报销比例（转院、异地、违规、可能会相应的提高比例，进入大额或大病的按照大额或大病比例来算）。公式可简化为报销额=（实际发生额-自费和自付部分）*报销比例。由于各地政策不同，公式的算法也不一样，实际情况可以咨询当地社保局或医保中心。淮安市医疗保险中心统一查询电话（0517）12333。
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  2019-12-10 11:51 黄益波 客户经理

  统筹区不一样，政策也不一样的。定点医院有联网结算的出院时就能知道报多少，没联网结算的需人工审核晚一些才能知道。

  转院的如果是手工报销可能需要人工审核完才能知道报多少。

  报销单实际报销额=（发生额-门槛费-自费项目-乙类项目的x%（x为自费比例，根据当地政策规定））*医院报销比例（转院、异地、违规、可能会相应的提高比例，进入大额或大病的按照大额或大病比例来算）。

  公式可简化为报销额=（实际发生额-自费和自付部分）*报销比例。由于各地政策不同，公式的算法也不一样，实际情况可以咨询当地社保局或医保中心。

  扩展资料：
  

  参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

  参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；

  1、 医疗保险卡的正反面复印件；

  2、已确认的《异地就医申请表》复印件；

  3、出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

  4、医疗费用开支明细清单；

  5、医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2019-12-10 11:48 米增奇 客户经理

  您好！根据《淮阴市市区职工医疗保险就医管理试行办法》（淮医改办发[1999]第4号）的有关规定，职工医保参保人员因出差等原因在外地需就医的，其发生的门诊医疗费可凭医疗费收据（发票）、门诊病历、医保病历及IC卡到医保中心服务窗口从个人账户中报销；如遇急诊、急救需住院治疗的（应符合《江苏省急危重病诊断标准及抢救成功标准》），可就近在一所公立医院住院治疗，患者亲属或患者所在单位工作人员应在患者住院后7日内凭相关证明将患者转回本市定点医院，病情不允许转回本市定点医院的，须由收治医院出具证明并报医保中心审核同意，未按规定办理手续的住院费用由自己负责。 请对照上述规定，符合规定的医疗费用可直接到医保中心服务窗口办理报销手续。
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  2019-12-10 11:45 齐晓宁 客户经理

  报销金额=自负部分×50%。

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

  报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

  自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  4、大病保险报销

  参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

  医保卡报销比例：人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

  扩展资料

  个人账户可支付以下费用：

  1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；

  2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；

  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；

  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；

  5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

  统筹账户主要支付以下费用：

  1、住院治疗的医疗费；

  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；

  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

  参考资料来源：

  
  

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  2019-12-10 11:42 黄盛润 客户经理

  洪泽职工医保到淮安一院不办转院报不报销
  1、一般不能跨地区使用；
  2、特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。
  3、另外如果已经退休的，身边子女在北京定居的，回参保地的医保中心申请退休人员异地安置，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
  4、对于长期驻外职工，也可申请医保异地安置，由单位申请，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。