生育医保报销
黄睿多
来自:
移动端
2019-11-16 14:11
声明:本网站依照法律规定提供财经资讯,未授权或允许任何组织与个人发布交易广告。对任何广告信息请谨慎交易,谨防诈骗。举报邮箱:xxxxxxxxx@qq.com
2019-11-16 14:20最佳答案
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
不同的城市,有不同的医疗保险和生育保险报销政策,一般来说,生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围,生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
生育保险是专门针对城镇企业职工的,那些没有工作但参加居民医保的青年人,由于没生育保险,一旦生育,医疗费就全部自掏腰包。因此,有部分城市出台医疗保险政策,将居民医保参保人住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入居民医保基金支付范围,以减少参保居民的医疗负担。
其他回答(共7条)
-
2019-11-16 14:35 龚崇权 客户经理
保险小编帮您解答,更多疑问可。
不可以的。
如果你参保缴纳了住院医疗保险,你只能在生病住院时享受到医疗保险待遇,门诊则无法使用。
如果你参保缴纳了生育保险,在生育宝宝时才可以享受到生育保险待遇。
没有参保缴纳生育保险,则无法享受到生育保险待遇。
如果参保了生育险,一般可以报销费用的50%左右。
如果需要了解有关社保、医保方面的问题,可以登录当地社保局、卫生局的网站,或亲自到社保局、卫生局去,进行相关政策、法规、知识和问题的了解与咨询。
医疗保险有两种:综合医疗保险、住院医疗保险。
如果你参保缴纳了综合医疗保险,有部分产检是可以免费的,去医院检查时,医院自动免收这部分费用。 -
2019-11-16 14:32 齐新海 客户经理
不可以。
生育保险和医疗保险不能同时报销,只能选择一种报销。
由于两项报销都需要提供医疗费用原始单据等资料,如果拿着医疗费用原始单据用生育报销报销完以后,就不能使用医疗报销报销了。如果是要报销生育医疗费用,如果生育保险满足报销条件,最好使用生育报销,生育报销可用于报销产前检查、分娩手术费用、计划生育手术费用等,而且还可以领取生育津贴。但是需要注意的是使用生育保险报销生育医疗费用是有前提条件的。具体如下:
1、生育报销缴满一年,且在生育期间依旧在缴费。
2、符合国家以及所在地区生育政策。
扩展资料
我国发布了关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并的意见,预计在2019年底生育保险和医疗保险将会完成合并。两者的报销待遇不会受影响,且报销流程将会更加简单话。
关于生育保险和医保能同时报销吗的问题就讲到这里了,希望对你有所帮助。由于各地区社保的政策有一定的区别,因此建议大家最好向当地社保部门咨询。
参考资料来源:
-
2019-11-16 14:29 连亚玉 客户经理
在社保中,医疗保险和生育保险同属于社会保险,社会保险包括:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。
社会医疗保险是自己交一部分,单位交一部分,自己的部分会打入医保卡中,用在买药时消费使用,单位交的部分会加入社保基金统筹,用于我们生病时给予一定比例的报销。
生育保险的待遇主要包括两项,一是生育津贴,二是生育医疗待遇。后者是女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用,由社保基金进行报销;而生育津贴,女职工依法享受的产假期间的工资,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
在商业保险中,医疗保险和生育保险为两个单独的保险险种,按需求自行购买。
商业保险中的医疗保险,报销原则类似于社医保,一般就是作为社医保的补充。
商业保险中的生育保险,投保有限制,一般就是怀孕28周之前购买,保险责任包括:妊娠及分娩身故、全残,妊娠疾病,流产,新生儿先天性畸形及新生儿身故。发生保险事故时根据所购买保额进行赔付。 -
2019-11-16 14:26 龚小荣 客户经理
2019年生育险报销标准如下:
1、生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方;
2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数;
3、一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,仅限女方生育保险享受。
Ps:生育险报销水平以当地社保政策为准,产假长短还受用人单位的管理制度影响。
此条答案由有钱花提供,希望对您有帮助。有钱花作为度小满金融(原百度金融)旗下的信贷品牌,为用户带来方便、快捷、安心的互联网信贷服务,最高可借额度20万。 -
2019-11-16 14:23 连伯才 客户经理
生育保险和医疗保险能同时报销吗?
肯定不能够同时报销的,生育相关费用,只能在生育保险方面报销,如果说是生病住院,可以使用医保报销的.
同时,没有全额报销,只是按比例计算,其具体比例没有固定,一般在20%-70%之间浮动.
另外,生育想得到报销,就必须持续交纳费用满一年时间以上且还在续费当中才可以.
同时,生产必须到指定医疗机构,这点很重要. -
2019-11-16 14:17 黄盛润 客户经理
问:北京 生育 医保报销流程图
答:以北京市为例
参加生育保险的职工发生生育保险医疗费用时,应当出示“社会保障卡”(或“新发与补『换』社会保障卡领卡凭证”)和《北京市生育服务证》(或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》)就医。
门诊发生的生育相关医疗费用由个人先现金垫付,不需用“社会保障卡”刷卡结算,并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按照规定由生育保险基金支付的医疗费用,由用人单位汇总,并填写相应表格,于每月1-20日向参加生育保险的缴费区、县、的医保中心申报结算。
住院发生的相关费用,由医院按照生育保险的有关规定记账,不需要再到医保中心手工报销。只有因入院时黑名单或急诊入院未带“社会保障卡”或“新发与补『换』社会保障卡证明”等情况,可申请手工报销
一、北京市生育保险报销须知
(一)生育的医疗费用
1、产前检查的医疗费用
2、分娩的医疗费用
(二)计划生育的医疗费用
职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
二、申报生育保险医疗费用需提交材料
(一)产前检查医疗费用申报时需提交的材料
1、《北京市生育报销手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写,一份,加盖章;区医保中心领取或网上下载)
2、《北京市生育险保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载)
3、原始票据
4、北京市医疗保险专用处方底方
5、检查、治疗明细单
6、医学诊断证明书(需要有孕周数)复印件
7、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》复印件
8、婴儿出生证明(或死亡,引(流)产证明)复印件
9、结婚证的复印件
(二)分娩医疗费用申报时需提交的材料
1、《北京市生育报保险手工报销费用申报结算汇总单》(手工填写,一份,加盖章;区医保中心领取或网上下载)
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载)
3、原始收据
4、医疗费用明细清单
5、医院全额结账证明
6、单位说明
7、医学诊断证明书(需要有孕周数)复印件
8、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》复印件
9、婴儿出生证明(或死亡,引(流)产证明)复印件
10、结婚证的复印件
(三)计划生育的医疗费用申报时需提交的材料
1、北京市生育报保险手工报销医疗费用手工报销费用申报结算汇总单》(手工填写,一份,加盖章;区医保中心领取或网上下载)
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载)
3、原始收据
4、医疗费用明细清单
5、检查、治疗明细单
6、医学诊断证明书(复印件)
7、单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)
三、注意事项
1、职工享受生育保险待遇,应当符合国家和本事计划生育的有关规定,未婚职工不享受生育报销待遇;
2、产前检查费用在孩子出生后一次性申报,申报截止时限为次年的1月20日;
3、用人单位应及时汇总参保人员生育报销费用相关材料,并按费用发生时间顺序进行排列,按照提交材料的顺序装订后向海淀区医保中心申报;
4、持外地生育服务证者,需到本市居住地街道计生部门换取《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》;
5、稽留流产、不全流产、完全流产、清宫术、先兆流产(保胎、妊娠状态等不算基本医疗,社保看处方第一诊断)不属于生育险范畴、当次费用按照基本医疗费用申请;之前相关门诊检查费按生育保险的产前检查申报;
6、因北京无人照顾,需到外地生育分娩的住院费用由单位出具详细情况说明予以报销
7、申报外地分娩费用时,需提供当地医保部门出具的就医医院级别证明;
8、生育报销各种表格填写齐全,不能空项,金额准确
9、退单再次申报时,除《申报表》外,请重新填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;
10、《申报表》“项目类别”
西药费总金额:西药
中药费总金额:中成药、中草药
检查费总金额:常规检查、CT、核磁、B超、放射
治疗费总金额:治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费
化验费总金额:化验费
材料费总金额:材料费
其他总金额:其他、床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费
希望可以帮到您 -
2019-11-16 14:14 齐春春 客户经理
生育保险和医保能同时报!
生育保险可以报1万多,医保只能报几千。
生育险得带好在医院住院等所有的材料,及生育备案表灯相关材料到当地的医保中心去报销。
而医保就在你住院的时候,把医保卡激活备案,出院时候直接就能够报了。
注意:材料一定要齐全,不然医保中心不予办理的。
没有满意答案?看看这些问答能否帮助您?
相关百科精选
泰康珍爱宝... 产品特色:1、高额医疗全面保...
《中华人民共和国保险法》 2009年2月28日中华人民共和国主席令(十一届)第十一号公布,自2009年10月1日起施行,根据2014年8月31日第十二届全国人民代表大会常务委员会《关于修改保险法等五部法律的决定》修正
已有 86485 位专家入驻汇财吧问答
已经帮助 1173961 人解决了问题
