什么是意外险?为什么一定要附加意外医疗险?

什么是意外险?为什么一定要附加意外医疗险?
管火金 来自: 移动端 2019-10-30 09:53

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2019-10-30 10:14最佳答案

下面是我的新浪博文(新浪博客薛春宁),希望能对您有所帮助:
意外险分消费型意外险和返还型意外险两种。消费型意外险的性价比非常高,被保险人仅需很小的投入就可以得到上千倍的风险保障,保险期间都为一年;而返还型意外险除了迎合喜欢储蓄的人群外,更扩展了多类交通工具(航空、驾乘等)的风险保障责任,保险期间大多在20—30年不等,保费虽比消费型意外险高,但保险期间结束后,保险公司会退还所交保费。两种类型的意外险分适不同需求人群,没有好与不好之分。小薛今天以消费型意外险为例,先带大家了解下意外险具体能给我们带来什么保障:
首先,意外身故责任。意外保险含有寿险责任,但仅限于意外原因所造成的风险事故。当被保险人发生身故风险后,保险公司会按照合同约定保额给付至保单受益人,对于保单受益人的指定,小薛在《人身保险合同中的“三个人”——投保人、被保险人和受益人》中也做过简单分析。
其次,意外伤残责任。意外伤残是指因意外伤害致残或烫伤。按照伤残等级,烫伤面积,相应比例给付约定保额。
再次,意外医疗责任。意外医疗是指因意外受到伤害,在治疗中产生的合理且必须的治疗费用。意外医疗是费用补偿型保险(也称报销型保险),根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照合同约定限额进行报销,且给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额,已经报销过的部分(包含社保医疗)不得再重复理赔。
意外医疗是衡量一款意外险性价比的重要因素,每家保险公司意外险的意外医疗责任都略有不同,它直接关系着被保险人在发生意外风险后,能否得到理赔及赔付金额的多与少。意外医疗涉及的四个方面:
一、保障区域。保险公司对被保险人的意外医疗责任是有承保范围的,内资保险公司仅限于中国大陆地区内,如果超出此范围,那就对不起了,保险公司不承担赔偿责任;而外资保险公司在这方面就具有一定优势,保障区域可以扩展至全球范围。
二、免赔额。免赔额就好似社保医疗中1800元的起付线,起付线以下的医疗费用咱们自己承担,只不过意外险中的免赔额没有社保那么高,大多为100元,保险公司仅会对100元以上发生的医疗费用部分进行报销。是所有的意外险都设有免赔额吗?当然不是!0免赔额的意外险也不是没有,而且还不少。
三、报销比例。市场上意外险的报销比例大多为100%报销,但在实际理赔中,很多人拿到的理赔款与实际医疗支出并非一致,有的甚至与实际花费相差甚远,引起很多人对保险的质疑,小薛今天来解释下原因,很多保险公司尤其是内资保险公司,仅报销基本医疗保险范围(注射费、材料费、化验费等)规定内各项费用及《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。在《基本医疗保险药品目录》中有三种分类:甲类(无自付)、乙类(部分自付)和丙类(全自付),乙类的自付部分和丙类的医疗费用全都不在社保报销范围内的,自然也就排除在商业意外险的报销范围之内。而很多外资保险公司的意外险,都扩展了可以报销自费药的保险责任,真正做到限额内100%报销,精明如您,相信哪种更好,就不必我多说了。
四、报销限额——是年限额or次限额?意外医疗的报销限额与意外身故责任是有比例关系的,通常不得超过意外身故保额的10%。小薛以意外身故10万保额为例,意外医疗额度最高不会超过1万元,且大多数保险公司会将此1万元作为被保险人的年度报销限额,一年内报销完责任即止;但并非所有公司都会如此,有些公司仅会将1万元作为被保险人的每次报销限额,一年内不限制报销次数。
最后,住院津贴责任。住院津贴是指因意外伤害导致住院治疗,按照住院天数予以补贴,补贴金额按照投保时约定给付。值得一提的是,住院津贴不同于意外医疗,属于给付型保险。
所谓给付型保险,就是在保险理赔中,不以实际损失额为理赔条件,只要达到合同约定,不论被保险人拥有几份合同,每份合同的承保公司都会按合同约定金额,同时向被保险人承担给付责任。
大家在看完小薛对意外险的简单讲解后,不妨给自己的意外险做个保单体检,亡羊补牢、查缺补漏绝对是件好事;而对于还未买的小伙伴儿而言,更是可以积累专业经验,从内行角度深度看保险,毕竟太多人被“热闹”所迷惑,不仅跳入了“水”,更掉进了“坑”。

其他回答(共7条)

  • 2019-10-30 10:17 米国超 客户经理

    附加意外伤害医疗保险是一种附加保险,一般附加在意外保险之上。当被保险人因为意外伤害需要支出医疗费用的时候,保险公司根据保险合同的保险金额和被保险人的实际医疗费用进行补偿。附加意外伤害医疗保险还是一种短期保险,一般保险期限为一年。
  • 2019-10-30 10:11 龚巧云 客户经理

    意外险,大部分按照,伤残等级进行赔偿的,比如,发生意外风险,导致的,缺胳膊少腿,这个才能达到赔偿标准,1-10级.281项,按照比例赔付。小的意外就不保了,但是附加一个意外医疗,比如小磕小碰,产生的小额的医疗费用,给报销一部分。
  • 2019-10-30 10:08 齐晓峰 客户经理

    一、保障时间以一年期为宜一年期意外险是首选,短于一年、长于一年都不合适。保险方案需要每年审视与优化,意外险保障时间太短,需要频繁更换产品,如果一时忘记,很容易导致自己缺失保障。而所谓的保障终身的意外险,只能过度占用自己的现金流,并不划算。
    二、意外责任必须包含医疗和身故普通的意外险一般包含身故和残疾,但是这样的事故遇上的概率不高,普通人更多的是磕磕碰碰后的治疗,所以最好选择一个保险产品,既涵盖身故残疾,也包含意外医疗保障,一次性解决两个问题,市面上的综合性意外险一般都包含这些保障。
    三、一般意外身故保额要足够高在所有死亡案例中,意外死亡占比不到20%。所以,如果是都保100万的身故责任,意外险的价格要远低于定期寿险,相当于花更少的钱,撬动更高的杠杆!
    四、特殊职业要买“特殊”的意外险普通的意外险一般只承保1-4类职业,但是高风险的职业更需要意外险的保障,所以梧桐树保险网的专家建议,从事高风险职业的用户都需要购买专门为这类职业开发的保险产品,虽然价格稍高,但和风险来临时带来的保障相比,是必要且值得的。
    五、外出旅游要额外购买专门的旅游意外险旅游时的意外险和生活中的意外区别很大。首先,潜水、攀岩这类涉及旅游出行的高风险运动,属于一般意外险的除外责任,因为需要支付额外的风险成本,所以需要购买专门的旅游意外险。此外,考虑到旅游意外的突发性,旅游意外险一般都包含了紧急救援等服务型内容,这都是旅途中非常重要的保障。除此之外,现在的旅游意外险,购买时还会加上诸如旅行取消、行李丢失等责任,在旅行场景下还是颇为实用的。意外险保障了我们生活的方方面面,因此一定要购买一份意外险,在购买时也别忘了注意这些事项,以免购买到不适合的产品,不仅损失了金钱,也得不到相应的保障。
  • 2019-10-30 10:05 齐明柱 客户经理

    大家在购买团体意外险时一定要注意采用适当的方式向员工明确宣示、要明确指定受益人、需要提供投保员工人数、保额需求、职业或工种等基本信息以及投保后被保险员工人数或员工工种发生变化的,应书面告知保险公司,以免造成工作的疏忽
  • 2019-10-30 10:02 齐昆明 客户经理

    意外险算是最常见也是最普遍的一款保险,许多人都接触过这款保险,不论是乘车时附加的,还是旅行时旅行社代买的,都是意外险的一种,但是意外险看似简单,如果想挑选到一份合适的,还是需要花费一些心思的,如何选择意外险呢?梧桐树保险网的专家就为大家整理了这些注意事项,看准之后再下手,才能买到最适合的保险产品。

    一、最好选择综合意外险

    意外是最常见的风险,意外险虽然保障的是意外,但是对于意外也是有定义的,即非本意的、外来的、突发的危害事件。除此之外,有些保险产品也会将部分情况列为免责,或者只是保障特定部分,例如自驾车意外险,只保障自驾,只有人在车里发生事故才赔,类似的还有航空意外等。所以最好选择综合性的意外险,能够将常见的风险都涵盖,否则保障就是不完全的。

    二、投保之前注意职业限制

    不同于医疗保险,意外险对于年龄的限制比较宽泛,但是对于职业有严格的限制。现有的职业分为6类,其中大多数意外险承保的职业为1-3类,有些甚至只接受职业为1-2类的人群。对于从事高风险职业,选择意外险会受到一些限制,所以一定要选择适合自己的意外险。

    三、外出游玩一定要买旅游意外险

    外出旅游的风险更高,尤其是玩一些高风险的运动时,很多意外险对于这类运动是免除责任,所以额外购买一份旅游意外险是非常有必要的。另外很多旅游意外险有医疗救援的功能,紧急情况下通过直升机运送被保险人到附近的医疗机构也不是什么稀奇的事情。所以出国旅游以及国内旅游,都可以选择短期合适的旅游意外险。

    四、意外医疗保额一定要高

    如果意外险附加有意外医疗,需要注意免赔额,免赔额当然是越低越好,而报销比例越高越好。绝大多数意外险的意外医疗都是报销社保范围内的,但是现在也有不少意外险产品突破了社保报销的局限,在购买时可以注意咨询。

    五、做好保单管理

    现在买保险越来越便宜,而且很多保单都是电子保单,所以买保险一定要自己做好纪录,最好也让家庭成员知道。如果不幸发生意外,家人也可以通过意外险获得高额理赔。如果不做好这一点,那么可能意外险就白买了。还有就是续保的问题,一定要记清保险的到期时间,以免未及时续保失去保障。

    意外险是非常实用的保险,一般保费不贵,适合所有人购买,但是在购买时一定要清楚产品的性质,以免购买到不适合的产品。

  • 2019-10-30 09:59 车巧怡 客户经理

    一、最好选择综合意外险

    意外是最常见的风险,意外险虽然保障的是意外,但是对于意外也是有定义的,即非本意的、外来的、突发的危害事件。除此之外,有些保险产品也会将部分情况列为免责,或者只是保障特定部分,例如自驾车意外险,只保障自驾,只有人在车里发生事故才赔,类似的还有航空意外等。所以最好选择综合性的意外险,能够将常见的风险都涵盖,否则保障就是不完全的。

    二、投保之前注意职业限制

    不同于医疗保险,意外险对于年龄的限制比较宽泛,但是对于职业有严格的限制。现有的职业分为6类,其中大多数意外险承保的职业为1-3类,有些甚至只接受职业为1-2类的人群。对于从事高风险职业,选择意外险会受到一些限制,所以一定要选择适合自己的意外险。

    三、外出游玩一定要买旅游意外险

    外出旅游的风险更高,尤其是玩一些高风险的运动时,很多意外险对于这类运动是免除责任,所以额外购买一份旅游意外险是非常有必要的。另外很多旅游意外险有医疗救援的功能,紧急情况下通过直升机运送被保险人到附近的医疗机构也不是什么稀奇的事情。所以出国旅游以及国内旅游,都可以选择短期合适的旅游意外险。

    四、意外医疗保额一定要高

    如果意外险附加有意外医疗,需要注意免赔额,免赔额当然是越低越好,而报销比例越高越好。绝大多数意外险的意外医疗都是报销社保范围内的,但是现在也有不少意外险产品突破了社保报销的局限,在购买时可以注意咨询。

    五、做好保单管理

    现在买保险越来越便宜,而且很多保单都是电子保单,所以买保险一定要自己做好纪录,最好也让家庭成员知道。如果不幸发生意外,家人也可以通过意外险获得高额理赔。如果不做好这一点,那么可能意外险就白买了。还有就是续保的问题,一定要记清保险的到期时间,以免未及时续保失去保障。

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  • 2019-10-30 09:56 龚巧丽 客户经理

    我们要知道,意外保险可以具体划分为两大类,一种是意外伤害险,另外一种则是意外医疗险。这两类险种虽然都属于意外险,但还是有实际区别的。意外伤害险主要是指的因为意外风险导致身体受到伤害的事故,这个意外规定且必须的外来的、突发的、非本意的、非疾病的意外伤害。而意外医疗险则是被保险人在遭受了意外伤害之后住院产生了一定的医疗费用,根据合同内容来进行赔付的险种。换言之,被保险人若因为事故而导致住院花费了医疗费用,如果没有购买意外医疗险,保险公司是不会赔付被保险人的住院医疗费用。另外,需要特别强调一点的是,意外医疗险简单来说其实是具有损失补偿性质的,即被保险人在遭受意外风险之后,对住院或在接受其他帮助时所产生的支付费用进行补偿。也就是说,若被保险人通过医保或其他渠道已经获得部分补偿的话,那么保险公司也只会承担剩余的支出费用了。因此,我们在购买意外保险时,一定要注意弄清楚我们投保的保障范围,尤其不要忘记及时添加一份意外医疗险,以防事故发生后需要住院治疗的情况。

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