黑龙江齐齐哈尔个人医疗保险在门诊检查有哪些...
赖鹏华
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2019-09-30 20:11
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2019-09-30 20:14最佳答案
一是急诊,及在哈尔滨突然发病,并在3日内打电话到医疗保险局,说明原因,病按要求准备相关材料,方可报销。
二是在齐齐哈尔医院不能救治的病在医院开证明,医疗保险局审核,方能到外地治疗。
三是,到医保局办理异地安置即长期在哈尔滨生活,但是只能办理一次,以后再办理回来一次。就不能办理异地安置了。异地安置报销比例要比齐齐哈尔要低。
其他的情况就不可以了
其他回答(共7条)
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2019-09-30 20:35 齐晓怡 客户经理
拍CT可以使用医保,不过需要在指定的医疗机构中才可以使用,定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经机构,医疗保险经机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经机构每月 -
2019-09-30 20:32 黄益溢 客户经理
住院期间的检查费如果属于社保报销范围内检查项目,是可以报销的。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
扩展资料:
医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同,一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自付20%的比例。医疗保险报销范围比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
参考资料来源:
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2019-09-30 20:29 赵顺达 客户经理
看你有没有参加“门诊统筹”!如果参加是可以看门诊报销的,比如药费和某些特定的检查费用!但我知道做X光透视是不可以报销的!
社保只是五种保险的统称,至于医疗保险,通常只有你在由社保局授权,有医保资质的医院,住院治疗才有报销啊!具体报销百分比,与你参保的保龄有关,一般80%! -
2019-09-30 20:26 龙山红 客户经理
可以用的。
根据上海医保部分支付的诊疗项目规定:对使用诊疗设备类项目所发生的检查费或治疗费,先由参保人员按10%比例现金自付,其余费用再按医保规定支付。
个人医疗帐户历年结余资金的支付范围是:
1、门诊自负段医疗费用以及由附加基金支付后其余部分内的医疗费用。
2、住院、急诊观察室统筹基金起付标准以下的医疗费和起付标准以上个人自负的医疗费。
3、门诊大病、家庭病床医疗中个人自负的费用。
4、在定点零售药店按医保有关规定购买的药品费用。
扩展资料
根据《社会保险法》的规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1、 应当从工伤保险基金中支付的。
2、应当由第三人负担的。
3、应当由公共卫生负担的。
4、在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
参考资料来源:
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2019-09-30 20:23 赵颖轶 客户经理
社保中医保报销方式是:门诊就医须知 1、门诊、急诊在本人选定的定点医院就医,也可去市定点专科医院或定点中医医院就医(中医医院无科别限制)。 2、急诊也可以到就近的市定点医院就医。 3、就医时出示《市医疗保险手册》。 4、使用医保专用处方(蓝色),处方要有病情及诊断,急诊使用专用处方或在医保专用处方上必须加盖急诊章,急诊收据也要加盖急诊章。 5、 向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细。 6、药品外购时,必须有定点医院在处方上加盖的“外购章” ,同时必须在北京市定点药店购药。 7、处方、收据及明细单要妥善保存不要丢失。
一、单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除计入个人帐户部分后,全部划入社会统筹基金。
医疗保险要男的累计交满30年,女的交满25年,才能在退休以后也享受医保待遇(这里说的医疗保险缴费年限包括两块,一是视同缴费年限,这个跟工龄有关,一是实际缴费年限,就是实际缴费的时间,一般是要至少交满10年,实际缴费年限和视同缴费年限相加,男的满30年,女的满25年就可以了),如果退休时未达到最低缴费年限的,参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数,一次性补足所差月份的基本医疗保险费后,也可享受退休人员的基本医疗保险待遇。
二、职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费,医疗保险:单位8%,个人2%。 -
2019-09-30 20:20 黄益溢 客户经理
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。 -
2019-09-30 20:17 齐景国 客户经理
做b超可以使用医保卡个人账户的余额,但是不属于报销范围。
在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定进行医药费用的报销。
医保卡不予支付费用的诊疗项目范围:
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目;
3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目;
医保卡个人账户支付范围:
1、参保人的特定医疗费用,包括定点医疗机构发生的门诊费用;
2、定点零售药店的购药支出;
3、定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的费用;
4、超过起付标准以上应由个人负担的费用。
参保人使用个人账户资金支付医疗费用,应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。
扩展资料
医保基数
医保以基数为准,单位交10%,个人交2%,个人部分全部进卡,单位部分有1%左右进入医保卡。每月交你薪水的11%,其中单位占有9%,个人2%。打入你个人帐户的是这11%的3%费用。
医保卡里面的钱计算方法
职工医疗保险是按照个人工资的8%收取其中个人缴纳2%,单位缴纳6%。医保卡上的钱有两部分组成:
一、在职的:45岁以上的1、个人缴纳的2%全部划入个人账户2、从单位的8%里提出1.4%划入个人账户一共是每月工资的3.4%打入。
二、45岁以下的1、个人缴纳的2%全部划入个人账户2、从单位的8%里提出1.2%划入个人账户一共是每月工资的3.2%打入。退休的个人不缴纳。每月打入是工资的3.9%。
医保卡在医院使用方法
1、持有医保卡的人员在定点医院看病时,不住院的情况下可凭医保卡直接在POS机上刷卡使用,即支付诊疗费、药费等。注意要在医保指定的窗口办理,医保卡不能提取现金或进行转帐使用。
2、如果医保患者在医保定点医院住院,可以出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分(即已经报销了一部分)。具体报销比例各个地方不一样。一般根据实际花销的额度,例如花一万报销比例大约在55%-65%之间。
3、在一般的医保指定药店,买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。
4、医保卡在医保定点医院就诊使用是实名制的,因此只有本人才可以使用,他人不能借用。
5、新办理的医保卡需要等资金到位才可以使用。因此要查好医保卡余额再使用。每个月医保卡里最低是40元左右,如果缴纳医疗保险费越高,每月卡里钱越多。
参考资料百度百科-医保报销比例
参考资料百度百科-医保报销范围
参考资料百度百科-医保个人账户
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