急急急求高手解答一下两个医疗保险案例适用损...

这两个案例都的焦点都集中在损失补偿原则是否适用于医疗保险合同的问题上,由于是写论文,所以请具体阐述一下
齐春春 来自: 移动端 2019-09-18 13:32

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2019-09-18 13:38最佳答案

保险的损失补偿原则是指投保人与保险人订立保险合同,将特定的危险转移给保险人承担;当保险事故发生时,保险人给予被保险人的经济赔偿恰好填补被保险人遭受保险事故的经济损失。“填补损失”,在保险关系中称为“补偿”。保险补偿的原则是经有关法律确定的,它通常包括两层含义:
一是保险合同订立以后,保险标的遭受保险事故而产生损失,被保险人有权按合同的约定,获得全面、充分的补偿;
二是保险人对被保险人的赔偿恰好使保险标的恢复到未出险前的状况,即保险补偿以被保险人的实际损失为限,被保险人不能因保险赔偿而获得额外的经济利益。
损失补偿原则除以受损失为限外,往往还受到保险合同中约定的其他一些限制,如以保险金额为限、按比例投保因而按比例赔偿的限制。另外还受赔偿方法的限制,如某些保险中规定了免赔额,或赔偿限额等。
损失补偿原则只适用财产保险及人身保险合同中带有费用报销型的保险,如太平洋保险公司的“附加住院医疗保险”和“附加意外伤害医疗保险”等,而对定额给付型的人身保险是不使用的。

其他回答(共7条)

  • 2019-09-18 13:56 齐晓姝 客户经理

    案例1:以按份共有的财产投保如何获赔
    2002年5月孙某和王某共同出资购得东风牌卡车一辆,其中孙某出资3万元,王某出资5万元。孙某负责卡车驾驶,王某负责联系业务,所得利润按双方出资比例分配。保险公司业务员赵某得知孙某购车后,多次向其推销车辆保险。在赵某多次劝说下,孙某同意投保车损险和第三者责任险。随后,保险公司向孙某签发保单,列孙某为投保人和被保险人。2002年10月,孙某驾车与他人车辆相撞,卡车全部毁损,孙某当场死亡。事发后,王某自赵某处了解孙某曾向保险公司投保,于是与孙某家人一起向保险公司提出索赔。保险公司认为,根据保单,孙某系投保人与被保险人,保险公司只能向孙某赔付。王某非为保险合同当事人,无权要求保险公司赔偿。并且,因投保车辆属孙某与王某共有,孙某仅对其出资额部分享有保险利益,故保险公司只能赔偿孙某出资额部分赔款。王某与孙某家人均表示不能接受,遂向人民法院起诉。
    法院经审理认为,由于孙某负责投保车辆的驾驶及实际运营,因此可以认定孙某对投保车辆具有完全的保险利益,保险公司主张部分赔付不能成立。同时,投保车辆属孙某与王某共有,孙某仅对投保车辆享有部分所有权,因此孙某不能获得全部赔款,而应将保险赔款按出资比例进行分配。
    分析 :
    对于上案争议,我们认为,首先,保险公司应当按照保险合同约定的全额赔偿。孙某作为卡车的共有人之一,虽然仅享有该车辆的部分所有权,但其实际保管和经营该车辆,其对该卡车具有保险利益,可以为该车辆订立保险合同。并且,此种行为可以视为其代表王某为车辆进行投保。故该份保险合同合法、有效,发生保险事故时,保险公司应当承担保险责任。其次,在程序上,王某不享有原告资格,无权请求保险金。虽然王某享有该车辆部分所有权,但鉴于保单上并没有注明其为被保险人,故王某并不享有保险金的请求权。即从法律程序上,王某不应作为该案的原告起诉。再次,虽然王某不享有保险金请求权,但并不意味着其不享有保险金的受益权。由于财产保险适用损失补偿原则,即被保险人不能通过保险赔偿而额外获益。而且,孙某投保的行为可以视为其代表王某为车辆办理保险。保险事故发生后,孙某家人不能独享保险公司支付的保险赔款,而应将保险赔款按照孙某和王某的出资比例在孙某的家人和王某之间进行分配。因此,就结果而言,上案法院的判决是公平,合理的。
  • 2019-09-18 13:53 赖鹏博 客户经理

    个人浅见:
    案例一:第一个问题:不能代位求偿;第二个问题:如确定为医疗费,则保险公司不予理赔,但若以损失费用(如营养费、误工费、精神损害赔偿等)已由乙方支付,则可以申请保险公司进行医疗费用的赔付;
    案例二:保险公司主张合法,但理由牵强;个人认为更应适用于损失补偿原则为妥,即被保险人无论从何处得到赔偿款项,均应以其实际支出医疗费用为上限;也就是说不能因赔款或补偿累加金额超过你的实际医疗费用而客观上获得利益。
    这样说,你滴明白不明白?
    呵呵……只求助人,不为拿分!~
  • 2019-09-18 13:50 符耀精 客户经理

    应该是每人花费8元,三人共计24元。服务生得到24元中的4元作为小费,所以老板实收20元。
    24元中已经包含了服务生的4元,所以这两个数再加就是错误的。也就是说,28元中多算了两次4元,改正方法:28-4X2=20元
    如果一定按照过程计算,则应该是:
    顾客每人掏出10元,收回2元,实际花费8元/人;服务生收入4元;老板收进30,退回10元,实收20元。
  • 2019-09-18 13:47 黄盛昌 客户经理

    1、如果只是一般的咨询公司,那么注册资本最低为3万元。首期出资不得低于公司注册资本的20%,也不得少于3万元。
    2、以非货币性财产出资的要经过评估,然后把相关资产转移到公司名下,需要登记的要办理相关的登记。
    3、丙应当把不足部分全部缴清,而且要对其他两个股东承担违约责任。
    4、按照我国最高法的解释,超越经营范围签订的合同是有效的。
    5、天明公司的行为是明确表示不能履行该合同的约定。A公司可以将货物留置,追究天明公司的违约责任。
  • 2019-09-18 13:44 齐明松 客户经理

    常见的有医疗住院给付保险,
    报销型保险都是这样的原则
  • 2019-09-18 13:41 黄益江 客户经理

    损失补偿原则是指被保险人或者投保人不能通过保险获得超过实际损失的得利(不当得利),多见于财产保险和医疗费用报销险种。
    举例:某客户为自己投保医疗费用保险,由于某病住院花去医疗费用1000元,在社会医疗保险或者其他报销机构已经报销了其中600元的时候,向某保险公司主张全部的医疗费用报销,这是违反保险原理的,按照原理,医疗费用保险最多只能够给付该客户自付范围内的400元;
    又比如:某客户在多家保险公司为自己价值10万元的车辆合计购买了20W元的车损险,车辆由于事故损毁,但没有达到全损,有3W元的残值,则多家保险公司最多赔付损失的7W元。
  • 2019-09-18 13:35 赵顺铃 客户经理

    现在农村都有大病合作医疗
    某甲,在家购买了合作医疗保险,又从某乙业务员那购买住院医疗保险。
    一日因阑尾炎住院,共住院10天,共花2600元费用。某甲先把住院手续等拿到某乙为他办理的公司按80%报销了医药费,又把复印件拿到村里合作医疗办,但是由于合作医疗办的人员不懂保险,仍按2600元的50%比例予以报销。这时,某甲实际报销的已经达到了130%,这就属于违反损失补偿原则了

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