单位参加了工伤保险和人身意外伤害保险,请问...

单位参加了工伤保险和人身意外伤害保险,请问医药费可以两处同时报销吗
齐晓岚 来自: 网页 2019-09-06 13:14

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2019-09-06 13:29最佳答案

工伤保险和意外险可以同时报销,二者保险理赔并不产生冲突,不产生影响。

一、意外险赔付范围

1、死亡给付

被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付

2、残废给付

被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付

3、医疗给付

被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保

4、停工给付

付被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金

二、工伤保险赔付范围

1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害

2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害

3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害

4、职工身患职业病

5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明

6、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害

7、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡

8、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害

9、职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的

扩展资料:

一、意外险保险申报材料

1、死亡给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、身故金受益人及申请人身份证,被保险人户口本,死亡证明书,法医鉴定书或交通意外责任认定书,保险单及最后一期收据

2、伤残给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、伤残金受益人及申请人身份证,法医鉴定书,住院门诊病历或交通意外责任认定书,保险单及最后一期收据

3、医疗给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、医疗金受益人及申请人身份证, 住院门诊病历及医疗费收据,保险单及最后一期收据

二、工伤保险申报材料

1、工伤认定申请表

2、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料

3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)

4、工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况,工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料,申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理

参考资料来源:百度百科—意外保险

参考资料来源:百度百科—工伤保险

其他回答(共7条)

  • 2019-09-06 13:38 齐晓娇 客户经理

    可以同时享受商业保险和工伤保险待遇。职工享受工伤保险和商业保险公司提供的人身意外伤害保险并不冲突。

    职工自己或单位投了人身意外伤害保险,发生工伤事故并确认为工伤后,除了可以依照保险合同领取人参意外伤害保险外,还可以享受工伤保险待遇。因为人参意外伤害保险是商业保险,工伤保险是社会保险,二者的性质不同,两者可以相互补充,但不能互相取代。

    所以,被认定为工伤后,应根据实际情况,分别按两种保险规定处理。医疗费能不能享受双份是一个技术层面的问题,如果工伤保险与商业保险都要求医疗费发票的原始依据,那么就只能实报实销,享受一份医疗费。

    一般来说,工伤保险都要求原始票据作为报销凭证;但是,有些商业保险公司对于医疗发票的复印件也可以作为报销凭证,那么工伤职工就可以享受双份报销的待遇。

    扩展资料:

    享受工伤保险待遇,是单位职工的法定权利。

    根据《工伤保险条例》第二条的规定:“中华人民共和国国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。

    中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工,均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。

    第六十二条规定:“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”

    参考资料来源:

  • 2019-09-06 13:35 赖鹏举 客户经理

    是可以同时兼得赔偿的,人身意外伤害险和工伤保险赔偿是不相冲突的,意外险是指非在没有防备的情况受到伤害则可以申报保险赔偿,保险公司接到报案会派有关人员处理,在工作中发生的意外事故则可以申报保险赔偿,(如果公司没有购买工伤保险,发生事故将会按照工伤保险合同赔偿)
  • 2019-09-06 13:32 赵驰北 客户经理

    您好! 工伤保险的医疗费用报销和意外保险的医疗费用的报销是有冲突的,但是如果是因为工伤伤残,那么可以同时享受;如果不是工伤而是平时的意外,那么只能享受的是意外保险的承保范围(包括意外伤害身故、意外医疗、意外伤残等)
  • 2019-09-06 13:26 车广侠 客户经理

    工伤保险和人身意外伤害保险不予冲突。
    工伤与交通事故竞合可获双重赔偿。
  • 2019-09-06 13:23 辛培剐 客户经理

    这个要按不同情况区别对待:

    商业意外伤害医疗保险,是在意外伤害的情形下,进行报销使用的,分为门诊和住院。而住院医疗,则是在被保险人因为意外、疾病等原因,造成需要住院,对在住院期间发生的费用,进行报销用的。

    在被保险人因为意外发生门诊的情形下,只能用意外伤害医疗报销。在被保险人因为意外发生住院的情形下两者都可已进行报销,但总的额度不超过实际花费,不超过二者最高额度之和。

    在被保险人因为非意外原因仅发生门诊时,保险公司不承担责任。若因非意外原因造成被保险人住院的,可以用住院医疗,保险部分费用。

    扩展资料

    依据《中华人民共和国社会保险法》第三十四条 

    国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率,并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定,报国务院批准后公布施行。

    社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况,确定用人单位缴费费率。

    第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。

    第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。

    工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

    第三十七条 职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的,不认定为工伤:

    (一)故意犯罪;

    (二)醉酒或者吸毒;

    (三)自残或者自杀;

    (四)法律、行政法规规定的其他情形。

    参考资料百度百科-意外伤害保险

  • 2019-09-06 13:20 齐晓庆 客户经理

    意外医疗和住院医疗都属于补偿性的,工伤保险报了就不会再报,但意外保险可以按伤残程度赔付,不冲突。

    认定为工伤的社保可以赔付,但是没有认定工伤的,在商业保险公司购买的保险则可以得到赔付;为公司弥补一部分损失。另外医疗部分如果社保未赔付部分又是符合赔付标准的,商业保险可以继续赔付。意外伤害部分不冲突,凭鉴定书社保赔付完后我们按照保险责任可继续获得赔付付。

    扩展资料

    《根据工伤保险条例》第62条规定,依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。虽然你老公所在的旅行社并未为其购买工伤保险,但工伤保险具有强制性,应当由单位出资购买,未购买则应当由旅行社按照工伤标准支付相关赔偿金。

    其次,人身意外伤害保险和附加意外伤害医疗保险属于商业保险,其与工伤保险性质不同,可同时并存。如果发生工伤了,劳动者一方面获得商业保险的赔偿,同时还可享受工伤保险待遇。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2019-09-06 13:17 黄盈椿 客户经理

    你好,当发生工伤意外医疗的时候(工作中受到的伤害,导致的医疗费用),工伤保险与意外伤害医疗保险,可以报销的额度最高不超过发票金额如果发生工伤意外伤害(身故或伤残),则工伤保险累加意外伤害的赔付。如果发生非工伤意外伤害或者意外医疗,就只有意外伤害保险可以报销或赔付。

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