其他回答(共7条)

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  2019-06-20 11:46 齐晓威 客户经理

  少儿医保报销比例是怎样规定的：

  1、门诊报销方面，按规定，基本医疗保险二档、三档参保人，在选定的社康中心发生的门诊医疗费用，在一个医疗保险年度内，由社区门诊统筹基金按总额最高不超过1000元支付，甲类药报销80%，乙类药60%，诊疗项目90%(诊疗单次报销不超过120元)。

  而门诊大病报销的话，基本医疗保险一至三档同等待遇：连续参保时间未满12月的，由统筹基金支付相应专科治疗费用60%;连续参保时间满12月未满36个月的，支付75%;连续参保时间满36个月的，支付90%。

  2、住院报销方面，住院报销的费用与连续参保的时间有直接关系，连续参保时间越长，报销费用越高。

  连续参保时间不满6个月的，医保统筹基金年度最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的2倍；连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的3倍。

  连续参保时间满24个月不满36个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;连续参保时间满36个月不满72个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;连续参保时间满72个月以上的，为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。

  拓展知识

  医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。

  报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  
  

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  2019-06-20 11:40 黄盛润 客户经理

  2016年深圳社保少儿医保交费如下：

  1、少儿医保缴费公式＝上年度深圳在岗职工平均工资×0.8%×12个月

  2、2016年少儿医保保费＝6753×0.8%×12个月＝648.24元/年

  3、少儿医保政府财政补贴：420元（2016年）
  4、补贴对象：符合我市计划生育政策的少年儿童及大学生医疗保险参保人。（深户、有计划生育证明的非深户）

  5、如果符合补贴条件，享受财政补贴后需交少儿医保保费＝ 648.24－420＝228.24 元/年

  扩展资料

  一、少儿医保参保条件

  1、少儿及大学生医保的参保人群包括：深户少年儿童、非深户少年儿童(需在学校读书、且父母之一参加深圳社保了)和深圳高校学生。

  2、此次集中申报的主要对象是入园入校的新生，含幼儿园、小一、初一、高一、转校生等，转校生在原学校已参保的，转校后也必须通过新转入学校重新申报，由学校统一申报。

  3、去年本园本校已申报参保成功的学生，不需重新申报，就读幼儿园大大班的少儿需续报。已毕业学生市社保局将按照原来已登记的毕业时间自动办理停交。

  4、非深圳户籍学生，其父母任一方应正在深圳参社保并满一年以上，该学生才可以申报少儿医保。

  二、首次参保需要提供的材料包括：

  1、《深圳市少儿医疗保险参保登记表》

  2、参保少儿的户口本或身份证原件及复印件

  3、参保少儿与监护人关系证明材料或少儿的出生证明原件及复印件

  4、监护人的银行存折原件及复印件

  5、监护人的户口本原件及复印件

  参考资料来源：

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  2019-06-20 11:37 赵首永 客户经理

  深圳市少儿医保就是个坑，几前年个人交费100多元，每年门诊报销是1000元，现在每年交300多元，门诊报销还是1000元，为什么交费涨了一倍，报销还是一样的，不解
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  2019-06-20 11:34 黄益溢 客户经理

  事实上，少儿医保是属于城镇基本医疗保险的，具体的报销比例无法一概而论，与参保人所在的区域、缴费年限、就医机构有关。
  
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  2019-06-20 11:31 齐晓娴 客户经理

  1、少儿医保缴费公式＝上年度深圳在岗职工平均工资×0.8%×12个月
  

  2、2016年少儿医保保费＝6753×0.8%×12个月＝648.24元/年
  

  3、少儿医保政府财政补贴：420元（2016年）4、补贴对象：符合我市计划生育政策的少年儿童及大学生医疗保险参保人。（深户、有计划生育证明的非深户）5、如果符合补贴条件，享受财政补贴后需交少儿医保保费＝ 648.24－420＝228.24 元/年
  

  扩展资料

  少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其待遇和管理完全按照住院医疗保险的规定执行，将会大大提高参保少儿及大学生的医疗保险待遇，同时方便了参保少儿及大学生的就医方式，主要体现在：
  

  1、从待遇上看，参保少儿所享受的医疗保险待遇大大增加。主要有：

  增加了普通门诊待遇。大大提高了基金支付的封顶线，参保人连续参加地方补充医疗保险满6年的，基金支付不设封顶线。住院起付线降低了200元。

  提高了住院医疗费用的记账比例，由原来的分段支付80%至90%提高到全部按90%记账。扩大了大病门诊病种，由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险，从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种均得到扩展和增加。

  2、参保少儿就医转诊更为便利。目前少儿医疗保险的定点医疗机构数量不太多，只有几十家，对参保人就医有一定的局限性。

  而住院医疗保险参保人住院和大病门诊就医的定点医疗机构全市有近千家，数量和可选性远大于少儿医疗保险。另外目前少儿医疗保险参保人自行转诊的医疗费用不予报销，纳入住院医疗保险后自行转诊的费用也可以按比例报销。

  3、易于与现行的医疗保险制度衔接。未成年人参加住院医疗保险后，成年后可自动转入相应的医疗保险形式，不存在医疗保险制度的转换，也不用重新申请办理参保手续。

  参考资料: 、

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  2019-06-20 11:28 齐明星 客户经理

  少儿医保是孩子出生后上的医疗保险，报销比例需依据当地政策执行，如北京：
  住院起付线：650元， 650-支付18万元按70%支付；
  门诊起付线：650元， 650-支付3000元按50% 支付；
  如上，供参考~
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  2019-06-20 11:25 黄益江 客户经理

  少儿医保属于城镇基本医疗保险，因此不同地区的报销比例存在差异。以深圳地区为例：
  少儿医保在门诊方面没有报销比例，每年的报销额度为1000元，无法累计到下个医疗年度。在住院方面，少儿医保的报销比例为90%，报销额度与缴费年限有关，最高可以报销137.6万。在大病门诊方面，少儿医保的报销比例根据缴费年限有所不同，缴费年限在一年以下的，报销比例为60%；缴费年限在一年以上三年以下的，报销比例为75%；缴费年限在三年以上的，报销比例为90%。