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  2019-05-23 15:30 黄百煜 客户经理

  分析如下：

  1,农村新型合作医疗保险(新农保),要按年缴费,缴费所属参保年度内享受医药费用按比例报销。

  2,在一个保险年度内,起过当地规定医保起付线后的费用按比例报销。

  3,要在参保地医保范围内的医院就诊,挂号、交费时将医保卡同时交收费窗口,当次费用可以实时报销,个人支付的是报销后需要自付费用,报销比例由各地社保部门规定。

  4,需要到参保地以外地区就诊的,需要先在当地医保医院内开具转诊证明,持证明到外地医保范围内医院就诊后,可以回参保地社保部门进行报销。

  5,因急诊未带医保卡或者异地就医不能使用医保卡时,需要保存好就诊时所有收据、诊断书,在参保年度内到所属社保部门进行手工报销。

  你和老公结婚，户口如果迁过去了，户口在哪里医疗就在哪里用，在交钱的时候就在婆家交，那医疗自然就变成这里的了，报销也是在这里。

  扩展资料

  社会医疗保险卡使用流程

  (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

  (2)住院报销的时候，有起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

  如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。

  大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

  参考资料来源：

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  2019-05-23 15:27 赵飞行 客户经理

  自付一：指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额(如：基金支付应支付70岁以上退休人员门诊与退休补充保险共90%，自付一就是10%)。

  自付二：指部分纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料和人工器官等需要个人先行负担的部分，不在医保范围内。

  专业解释：

  • 甲类/自付一：甲类药值得是临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。这部分的费用是100%按比例报销的，虽然是100%报销，并不是意味着这部分你不需要花钱，以在职员工为例，报销的比例是70%，也就是说，除了起付线的门诊费用，还要支付30%的自付一的费用；

  • 乙类/自付二：乙类药品是指可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。乙类药有800多种，需要个人自付一定比例，由各统筹地区统一制定，通常为10%-35%，自付后的部分再同甲类药品一样按比例报销。

  计算比例关系公式：

  • 总费用 = 医疗保险基金支付金额+个人自付、自费金额；

  • 个人自付、自费金额 = 自付一+自付二+自费 = 个人现金支付金额+个人账户支付金额；

  • 医疗保险基金支付金额 = 大额医疗互助基金支付+退休人员补充保险支付+残疾军人补助支付+公务员医疗补助支付；

  • 医疗保险范围内金额 = 医疗保险基金支付金额+自付一 = 总费用—自付二—自费。

  扩展资料：

  自付一是属于医保报销范围内的自付部分，包括起付线以下的金额和起付线以上医保报销后的个人自付部分。自付二是自费部分，不在医保报销范围内。

  举例说明：以北京市医保患者为例，退休的医保患者门诊费用起付线是1300元，在职的医保患者门诊起付线是1800元，这意味着一个患者在门诊就诊时，医保内的费用累计超过起付线之后才可以报销。

  假设小方是一名在职的医保患者，2016年度首次在某三级医院发生门诊费用2000元，其中100元是全自付药品，剩余1900元属于医保范围内金额（非社区医疗机构的门诊报销比例为70%）。我们对该笔门诊费用进行医保分解：

  自付一：1800+（1900-1800）×30%=1830元；

  自付二：0元（部分自付的药品或诊疗）；

  自费：100元（全自付药品）；

  最终，个人支付=自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元。

  参考资料：

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  2019-05-23 15:21 黄真强 客户经理

  1、农村新型合作医疗保险（新农保），要按年缴费，缴费所属参保年度内享受医药费用按比例报销。

  2、在一个保险年度内，起过当地规定医保起付线后的费用按比例报销。

  3、要在参保地医保范围内的医院就诊，挂号、交费时将医保卡同时交收费窗口，当次费用可以实时报销，个人支付的是报销后需要自付费用，报销比例由各地社保部门规定。

  4、需要到参保地以外地区就诊的，需要先在当地医保医院内开具转诊证明，持证明到外地医保范围内医院就诊后，可以回参保地社保部门进行报销。

  5、因急诊未带医保卡或者异地就医不能使用医保卡时，需要保存好就诊时所有收据、诊断书，在参保年度内到所属社保部门进行手工报销。

  扩展资料

  社会医疗保险卡

  社会医疗保险卡（简称医疗保险卡或医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

  医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

  使用医保卡需注意

  1、禁止套现

  任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。

  2、部分省市医保卡可全家人用

  今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。

  3、以下情况医保不予支付

  在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)；

  因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；

  因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；

  因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；

  以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

  参考资料来源：

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  2019-05-23 15:18 龚少菁 客户经理

  自付一：指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额(如：基金支付应支付70岁以上退休人员门诊与退休补充保险共90%，自付一就是10%)。

  自付二：指部分纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料和人工器官等需要个人先行负担的部分，不在医保范围内。扣除自费部分后，再按比例报销剩余费用

  计算比例关系公式：

  总费用 = 医疗保险基金支付金额+个人自付、自费金额；

  个人自付、自费金额 = 自付一+自付二+自费 = 个人现金支付金额+个人账户支付金额；

  医疗保险基金支付金额 = 大额医疗互助基金支付+退休人员补充保险支付+残疾军人补助支付+公务员医疗补助支付；

  医疗保险范围内金额 = 医疗保险基金支付金额+自付一 = 总费用—自付二—自费。

  起付线、报销比例，咨询参保的社保局，各地规定有差异。检查、用药是否属于医保范围，或者是否有部分自费，开检查单或者药方时可以咨询医生。

  扩展资料

  医疗保险报销比例：

  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  

  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

  这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

  5、住院医疗。

  医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

  各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

  报销条件：

  《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

  （1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  （2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  （3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

  参考资料：

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  2019-05-23 15:15 齐文瑞 客户经理

  自付一指的是医保规定的自付比例;
  自付二指的是住院使用药品、检查，其中医保规定，需要患者部分自付的比例，一般药品是10%，检查是8%!

  扩展资料：

  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

  
  

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  2019-05-23 15:12 齐方洲 客户经理

  要看你是什么地方的，各个地方有很大的出入的。如果你是在岗职工的话，医保应该是和社保一起交的吧，至于交多少钱，就要问你们单位了。如果你是个人自己交的话，就要去当地的社保部门咨询一下，一般是县级的社保局。
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  2019-05-23 15:09 赵飞虎 客户经理

  个人先付自己该付的金额，剩下的由医院向医保中心结算。
  医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。