关于申报工伤与社保卡的使用等医疗费支付问题
本人上下班发生交通事故出事后已申报工伤认定,住院半个月后可以出院回家疗伤,但工伤认定书还未出来,不知是否属工伤出院结算医疗费,本人持有社保卡若刷用社保卡小部分钱将要自费不可报销若不刷社保卡将全额支付,可医院说用社保卡就不能报工伤不用社保卡又怕不属工伤该怎么支付医疗费?注意我只是问付费选其一问题请不要回复我属不属工伤问题工伤认定书未出前谁也说不准,但医药费你要付呀,有遇到这样的事情出来说说吗?谢谢
赵顺起
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2019-05-19 10:40
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2019-05-19 10:58最佳答案
我的理解工伤是不能用社保卡的,社保卡只是在你正常情况系的生病,举个不恰当的例子,发生打架斗殴需要公安部门出具验伤证明方能就医,不在医保范围 。道理很简单,公积金的钱也是你的,但是不能作为医保使用
其他回答(共7条)
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2019-05-19 11:04 赵骥万 客户经理
工伤是不能用医保就医的。
工伤医疗费用,参加来工伤保险的,由工伤保险基金支付;没有参保的,由用人单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。如果当事人虚构非因工负伤的事实,用新农合报销工伤医疗费用,属于诈骗医疗保险基金的违法行为,将承担相应的法律后果。
工伤职工就医费用,有用人单位现行垫付,而后在按规定报销。如今工伤职工采用了非法的方式就医,如果工伤职工参加了工伤保险的,必须向社会保险经办机构陈情因为不懂所致,退回医保支付的款项,申请工伤保险基金报销;如果用人单位没有参加工伤保险,需要接受社会保险行政部门处罚。
《社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第九十四条 违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。 -
2019-05-19 11:01 赵风莲 客户经理
通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。
工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。
工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销。
一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级,在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外,还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。 -
2019-05-19 10:55 齐方洲 客户经理
当然该由公司报销了!虽然是用社保卡,但社保卡是你的,所以用社保卡支付完全就属于自费!但有关法律明确规定工伤是应由工作单位支付医疗费用的,所以就算你是用社保卡为自己支付了医疗费用,但公司仍然应该为你报销的! -
2019-05-19 10:52 赵颐轩 客户经理
看医疗费属于什么原因不能报销
不在工伤范围医院就医、费用不属于治疗工伤使用的,个人承担
因为单位不及时申报工伤造成无法报销,费用单位承担
《工伤保险条例》
第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。 -
2019-05-19 10:49 黄益新 客户经理
社保卡只针对基本医疗险,他的费用结算使用了社保卡当然就不能用工伤再来报销了。所有工伤类费用都是个人先行垫付,再按照工伤向社保申报报销的。
如果还想按照工伤报销,就只能到就诊医院碰碰运气,退费按照自费重收。 -
2019-05-19 10:46 辛国江 客户经理
区别主要在:单位在发生工伤30天内未给员工申报,而员工在一年内自行申报的,那么员工治疗工伤的医疗费用及其他伤残待遇只能由单位承担,工伤保险基金不予支付。这在工伤保险条例中有明确的规定,也是强制单位必须积极主动为员工申报工伤。 -
2019-05-19 10:43 齐晓影 客户经理
你问的有些问题,拿社保卡付费,你就不能取得医院的正规收据,工伤保险就无法给你报销。这和你是否是申报工伤没有关系。只是工伤保险不能给你报销医疗费(用医保卡支付的部分)。
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