新农合意外险怎么报销

新农合意外险怎么报销
齐晓强 来自: 移动端 2019-05-04 08:05

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2019-05-04 08:26最佳答案

 意外伤新农合报销比例是50%。
外伤害住院费用可补偿部分,按相应定点医疗机构疾病补偿标准的50%比例补偿。
意外伤新农合报销流程:
(一)报告、登记。参合农民发生意外伤害,在市内新农合定点医疗机构住院治疗的,患者本人或家属在三天内提出意外伤害书面补偿申请,并说明受伤原因及经过,连同《莱芜市新农合意外伤害住院补偿登记表》送交医院新农合结算处登记备查。医院新农合结算处对意外伤害住院患者进行现场调查和初步核实,符合新农合报销范围的在《登记表》和“补偿申请”上签署意见并盖章。
(二)受理、复核。
1、意外伤害患者申请住院补偿需一次性提交下列材料:附有所住医院合管办签署意见的补偿申请书、《莱芜市新农合意外伤害住院补偿登记表》、住院发票、费用清单、合作医疗证、身份证、住院诊断证明、住院病历复印件、户籍所在村委会意外伤害证明(是在校学生的由学校提供证明)。
2、意外伤害住院费用在1万元以下的由乡镇合管办负责复核,并作出复核意见,报区合管办审批;意外伤害住院费用在1万元以上3万元以下的由区合管办负责复核、审批;意外伤害住院费用在3万元以上的由市合管办负责复核、审批。
3、患者出院后20天以内,按照复核权限将申请补偿提交的材料分别报镇、区、市合管办。合管办在收到资料后,进行复核,复核无异议的进行补偿前公示。对有异议的应在30天内,开展入村入户调查核实,调查符合补偿规定的进行补偿前公示。
(三)补偿前公示。参合农民意外伤害住院费用,经市、区、镇合管办复核后,属于补偿范围的,由镇合管理办负责在村委会公示一个月,接受群众监督。公示内容包括患者的姓名、受伤经过、举报电话等。

其他回答(共7条)

  • 2019-05-04 08:29 齐明柱 客户经理

    农村合作医疗意外险给报多少?
    近来很多人都在咨询农村合作医疗意外险给报多少?是否有什么变化?
    在了解农村合作医疗意外险给报多少之前,我们首先要了解的就是什么是农村合作医疗,具体的可以给我们带来哪些意外保障。农村合作医疗是针对新农村建设而设定的一种保险,但是不是商业性的,所以我们对这一点一定要理解到位。而农村合作医疗,从合作二字上我们就可以看出来必须前往指定的合作医疗以及定点合作单位或是药店等,才能够进行报销。而具体的我们在缴纳农村合作医疗费用越高,我们可以报销的比例就越高。而就选择的医院。级别越高,可以报销的比例也就越低。
    清楚这一点之后,我们在了解农村合作医疗意外险给报多少?问题的时候就比较轻松一点。而农村合作医疗主要应用到的就是意外医疗方面。就常见的门诊治疗以及住院、大病治疗等方面的报销都是比较常见的,但是报销额度方面的限制是有一定限制的。而且很多的大病一些特效药或是进口药物是不能报销的,一旦能够报销需要准备的资料也比较多。
    由于报销有一定的限制,所以我们在选择了农村合作医疗之后,还可以登陆中国平安选择一个合适的意外险来进行搭配。这样我们在考虑农村合作医疗意外险给报多少?的时候,就可以从农村合作医疗以及商业险的意外险中选择最合适的报销比例进行理赔。而就意外险的选择,我们可以登录中国平安的官网选择合适的意外险,其中一年期的综合意外保险比较合适,因为他不仅涵盖了基本的意外伤害以及交通意外保障,还有意外医疗保障,比单纯的新农村合作医疗的保障要更全面。
    在选择好意外险的险种之后,我们要就基本的意外险的保障范围,理赔标准等进行了解,这样就可以对农村合作医疗意外险给报多少?有一个明确的答案。但是值得注意的就是,无论是农村合作医疗还是平安的意外险,在理赔的时候都需要准备好相关的证明材料,这一点一旦出险之后,平安会有明确的理赔流程以及需要准备的材料,只要提供的资料齐全,很快就可以拿到理赔款项。
  • 2019-05-04 08:23 龚子龙 客户经理

    不能报销。原因不是因为是意外伤害的,而是因为你先报保险了。农合报销需要的是收据原件,复印件不行,医院出具的收据原件只有一份,先报保险之后就不能报销新农合了。
    如果你想两个都报销,那就需要先去报农合,然后农合给你出具收据复印件,上面加盖单位公章并注明“原件在我单位留存,特此证明”字样就可以了,至于其他的住院病志、费用清单、诊断书什么的,都可以去医院开第二份的。
    再说说你的住院原因问题。有关这个,地区不同,可能政策也有不一样的地方。但是,不至于你们那里所有的意外伤都不给报销吧?我们这里自己不小心弄的,比如走路摔伤、做农活摔伤,只要不涉及到第三方,不如车祸、工地上的工伤、打架、酒后摔伤等等,农合就可以报销,只不过需要的证明比较多,手续比一般的病繁琐点。
    具体的地方不同,政策不同,以上供你参考。真正的权威解答,是你们当地的合作医疗管理部门,医疗证上应该有电话,你可以咨询。
  • 2019-05-04 08:20 黎皇兴 客户经理

    如果是因意外住院产生费用,我这里说的是住院,属于社保报销范围的费用是可以报销的,但是原则上来说是报到所花费用截止,也就是说比如花费了住院总费用1万,合作医疗报了5000,那意外险再报余下没报的5000元的合理部分,如果意外险又报了2000,那社保最多只能报3000元。
  • 2019-05-04 08:17 粱俊芳 客户经理

    新农合只报销因疾病入院的医疗费用,不报意外伤害
  • 2019-05-04 08:14 龙川凤 客户经理

    如果是意外,新农合不报门诊,如果住院可以先报新农合,再报意外保险,由于意外每一年限额
  • 2019-05-04 08:11 龚小英 客户经理

    有商业保险的,应当先去报保险。报完保险,新农合还是按全额报销。如果先报新农合,那么保险公司只报余额,你就吃亏了。比如花费1万元,保险公司报40%,农合报30%的话。如果先报保险,那么保险公司报4000元,农合报3000元。如果你反过来报,农合还是报3000元,保险公司只报2800元。看懂了吗?另外,很多地方意外伤害不给报销,即使给报销,比例也很低。希望能帮到你。
  • 2019-05-04 08:08 章要在 客户经理

    新农合不包含意外险

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