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  2019-04-13 12:16 车广伟 客户经理

  城乡居民大病保险（简称：大病医保），是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。
  大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。
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  2019-04-13 12:13 赵顺财 客户经理

  第一，大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用（不含应自付费用）。
  第二，根据规定：
  有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围：
  1. 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；
  2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；
  3. 因交通事故造成伤害的；
  4. 因本人违法造成伤害的；
  5. 因责任事故造成食物中毒的；
  6. 因自杀导致治疗的；
  7. 因医疗事故造成伤害的；
  8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
  第三，可以纳入大病医疗保险报销范围的疾病：
  不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下：
  1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
  2、急性心肌梗塞
  3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍
  4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
  5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
  6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
  7、多个肢体缺失—完全性断离
  8、急性或亚急性重症肝炎
  9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
  10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致
  11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
  12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
  13、双耳失聪—永久不可逆
  14、双目失明—永久不可逆
  15、瘫痪—永久完全
  16、心脏瓣膜手术—须开胸手术
  17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
  18、严重脑损伤—永久性的功能障碍
  19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
  20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
  21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
  22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
  23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月
  24、重型再生障碍性贫血
  25、主动脉手术—须开胸或开腹手术
  
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  2019-04-13 12:10 龙巧仙 客户经理

  一、目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义，共明确了25种大病，包括：
  

  1) 恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤

  2) 急性心肌梗塞

  3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍

  4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术

  5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术

  6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术

  7) 多个肢体缺失—完全性断离

  8) 急性或亚急性重症肝炎

  9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗

  10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药 物滥用所致

  11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍

  12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致

  13) 双耳失聪—永久不可逆

  14) 双目失明—永久不可逆

  15) 瘫痪—永久完全

  16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术

  17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失

  18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍

  19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失

  20) 严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%

  21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现

  22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失

  23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月

  24) 重型再生障碍性贫血

  25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术

  二、大病医保范围不包括哪些

  1、 没有经过批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；

  2、由于患职业病、因工负伤或工伤旧病复发的；

  3、由于交通事故造成伤害的；

  4、由于自身违反国家法律法规造成伤害的；

  5、由于责任事故而导致食物中毒的；

  6、由于自身自杀造成治疗的（精神病发作除外）；

  7、由于医疗事故而致伤害的；

  8、依据国家及本市规定医疗费用应当由自身支付的。

  扩展资料：

  重大疾病保险于1983年在南非问世，是由外科医生马里优斯巴纳德最先提出这一产品创意的。他的哥哥克里斯汀巴纳德是世界上首位成功实施了心脏移植手术的医生。

  马里优斯医生发现，在实施了心脏移植手术后，部分患者及其家庭的财务状况已经陷入困境，无法维持后续康复治疗。为了缓解被保险人一旦患上重大疾病或实施重大手术后所承受的经济压力，他与南非一家保险公司合作开发了重大疾病保险。
  

  参考资料：

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  2019-04-13 12:07 齐景嘉 客户经理

  大病医保包括的病：

  1. 门诊大病病种主要包括恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗和肾移植手术后的抗排异治疗。

  2. 学生儿童门诊大病病种主要包括恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗和肾移植手术后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和人身意外伤害（限医疗费用）。

  3. 患有门诊大病的参保居民，需携带本市三级定点医疗机构或专科医院出具的诊断证明和医院盖章、主任医师签字同意的《门诊大病审批表》，经区劳动保障部门审核确认和专家会审后，办理准入手续。

  4. 门诊大病患者因门诊大病就诊必须主动声明其病种，即要做到“三处告知”（挂号处、就诊医师处、门诊收费处），讲明本次就诊病种。患者就诊时注意所持发票的名称，因“门诊大病”就诊，发票上注有“门诊大病”字样。

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  2019-04-13 12:04 齐敦禹 客户经理

  大病医疗保险制度所指的大病不是一个医学上病种的概念，而是根据患大病发生高额医疗费用与城乡居民经济负担能力对比进行判定的，参保了城乡居民基本医疗保险（城镇居民、新农合）的大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，就将再给予报销50%以上。
  同时，各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。国家推开了尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病医保保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。更多详情以当地社保部门公开信息为准。
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  2019-04-13 12:01 辛国江 客户经理

  一般来说，大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月24日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

  保障对象

  大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。

  资金来源

  从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。 [3]

  保障标准

  患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。

  目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义，共明确了25种大病：

  1) 恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤

  2) 急性心肌梗塞

  3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍

  4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术

  5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术

  6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术

  7) 多个肢体缺失—完全性断离

  8) 急性或亚急性重症肝炎

  9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗

  10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药 物滥用所致

  11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍

  12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致

  13) 双耳失聪—永久不可逆

  14) 双目失明—永久不可逆

  15) 瘫痪—永久完全

  16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术

  17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失

  18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍

  19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失

  20) 严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%

  21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现

  22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失

  23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月

  24) 重型再生障碍性贫血

  25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术

  大病医保范围不包括哪些：

  1、 没有经过批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；

  2、由于患职业病、因工负伤或工伤旧病复发的；

  3、由于交通事故造成伤害的；

  4、由于自身违反国家法律法规造成伤害的；

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  2019-04-13 11:55 辛培勇 客户经理

  大病医保中25种重疾具体指的是什么 ？
  大病补充医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。那么大病医保中25种重疾具体指的是什么？抗癌健康网小编为您详细介绍。 大病医保中的25种重疾包括哪些 
  不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下： 
  1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤 2、急性心肌梗塞 
  3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍 
  4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术 5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术 
  6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术 
  7、多个肢体缺失—完全性断离 8、急性或亚急性重症肝炎 
  9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗 
  10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致 11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍 12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致 13、双耳失聪—永久不可逆 14、双目失明—永久不可逆 15、瘫痪—永久完全 
  16、心脏瓣膜手术—须开胸手术 
  17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失 18、严重脑损伤—永久性的功能障碍 
  19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失 20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20% 21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现 22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失 
  23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月 24、重型再生障碍性贫血 
  25、主动脉手术—须开胸或开腹手术。