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  2019-04-02 15:10 龚小花 客户经理

  沈阳市劳动模范退休后住院费，社会保险经办机构报销并无优惠正常，与其它退休职工完全。但是，保险之后的个人负担部分，曾经获得沈阳市以上劳动模范并一直保持荣誉的，从劳模医疗补助金中予以救助，救助标准为：
  1、由个人负担的医疗费用，额度在2万元以内的按70%比例救助，超出2万元部分按80%比例再次救助，年内符合救助条件的医疗费用可累计，每年度救助一次。
  2、医疗救助金向市总工会和人社局申请。
  沈阳市人民政府办公厅
  《关于进一步改善市级以上劳动模范待遇的意见》
  沈政办发〔2015〕19号
  二、强化帮扶救助，落实劳模各项待遇政策
  各地区、部门和单位要按照“突出重点、依据充分、事实清楚、热情关心”的原则，强化劳模生活保障，建立劳模帮扶救助金和慰问金发放制度和标准。
  (一)劳模生活困难帮扶救助金。对月收入低于我市上一年社会平均养老金或退休金且已退休的劳模，实行差额补贴，给予补足。对月收入低于我市最低工资标准且丧失劳动能力的在职劳模，每年度发放一次性救助金5000元。
  (二)劳模医疗帮扶救助金。每年度为企业在职劳模办理职工医疗综合互助补充保险，以缓解其因病住院治疗或患重大疾病带来的生活压力。企业退休劳模因病住院，在医保范围内除单位报销、救助补贴和补充保险报销外，劳模逝世给予家属一次性救助2000元。
  (三)劳模特殊困难帮扶救助金。劳模本人遭遇意外伤害，或家庭因自然灾害、突发性事件等不可预见情况导致生活暂时困难的，给予一次性救助金3000—5000元。原在市属企业工作应享受荣誉津贴但因企业转制、破产等原因未予支付的退休劳模，以及经有关部门核准的市属困难企业中无荣誉津贴领取渠道的劳模，按照相关文件规定，给予年度一次性津贴帮扶救助。对子女在高中、大学阶段就学困难的低收入劳模(不包括研究生、军事院校学员、各类补习生、进修生)，每年给予一次性帮扶救助金3000元。
  (四)劳模慰问金。春节慰问金，每名劳模发放标准500元。日常入户走访困难劳模慰问金，每次发放标准1000元。
  三、明确工作要求，确保劳模帮扶救助资金使用规范
  (一)保障范围。本《意见》适用于我市各机关、企事业单位现仍保持荣誉称号的市级以上劳模(含农民工劳模)。市级劳模同时荣获全国劳模称号的，其生活困难和医疗帮扶救助以全国总工会发放的生活困难补助金和特殊困难帮扶金为主。
  (二)资金管理。全市每年安排市级以上劳动模范补助资金905万元，其中市财政拨付600万元，市总工会从工会经费中配比305万元。劳动模范补助资金由市总工会负责日常管理。要专款专用，定期公示，接受监督检查和审计。
  (三)责任分工。劳模帮扶救助金的申请、核准和发放工作由市总工会负责。其中，劳模生活困难帮扶救助金的发放工作，由市总工会负责进行身份认定，市人力资源和社会保障局负责核准救助标准和退休劳模上一年度月退休金实发情况，再由市总工会计算救助差额予以发放。各有关单位要积极配合工会组织做好劳模帮扶救助金的申报、核查、发放和公示工作，确保按时足额发放到位，不得扩大发放范围、挪用和截留。
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  2019-04-02 15:07 黄盛杨 客户经理

  退休职工医保报销后，其它部分就是个人负担的啊，不会再有地方为你报销了。除非你个人又参加了其它的保险。
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  2019-04-02 15:04 黎皇兴 客户经理

  实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年，可以享受退休人员医疗保险待遇。
  据规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，需缴费至规定年限，其中男性需缴纳年满30年，女性为25年。
  个人医保参保缴纳方法：
  1、参保人员按年度缴纳医疗保险费。初次参保或中断缴费后再次缴费的，按当年实际剩余的月份缴纳医疗保险费。
  2、参保人员达到法定退休年龄后，本人自愿的，可一次性趸缴剩余年限的医疗保险费(大额医疗保险费应继续缴纳)，也可按年缴纳。
  个人医疗保险缴费标准分为两档，由个人自愿选择档次参保：
  1、一档年缴费：上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的5%缴纳(1%用于建立大额医疗费互助保险);
  2、二档年缴费：上年度社平工资的11%缴纳(1%用于建立大额医疗费互助保险)。
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  2019-04-02 14:58 赖鹏博 客户经理

  退休人员年度首次住院医保报了一次医疗费用，报销金额只要低于当地医保规定的年度最高支付限额（封顶线），下次住院就可继续按医保规定报销，不限次数。当报销医疗费用金额超过当地年度最高支付限额时，超过部分就不能报销了，可通过补充大病医疗保险的途径解决。
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  2019-04-02 14:55 辛培刚 客户经理

  沈阳市退休人员养老保险按照以下流程查
  一、查询缴费明细需要同时输入身份证编号和查询条件附加码 （没有社会保障卡的人员可输入医保编号，未参加医疗保险人员输入养老职工编号或代扣银行卡后六位和身份证编号查询）。
  二、查询条件附加码可以是以下几个号码之一：
  社会保障卡序列号/医保卡号/养老保险职工、编号/养老保险缴费代扣银行卡后六位
  三、提示：实时信息查询功能目前为测试阶段，查询结果仅供参考。
  四、短信查询：个人养老保险参保情况查询服务 移动、联通、小灵通,用户编写"AS身份证号码"发送至 1062665555,0.3元/条（发D包月2元）
  沈阳市养老保险管理中心
  地址：沈阳市和平区总站路19号
  网址：
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  2019-04-02 14:52 黄百煜 客户经理

  退休职工医疗卡上不在发钱
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  2019-04-02 14:49 黄盛波 客户经理

  沈阳去年医保“二次报销”款3月起发放
  信息来源：华商晨报 时间：2012-02-28
  城镇职工医疗保险参保者住院，在医保范围内自付超过600元，参保者可享受“二次报销”。补充医疗保险自2011年1月1日起实施，按参保患者就医次数进行补偿。去年医保“二次报销”的补偿款从2012年3月1日起开始分期分批发放补偿款，今年年底前将全部发放到位。
  今日本报将开通补充医疗保险政策咨询热线，有问题可拨打024-96128。
  　符合哪些条件能报销
  自付超600元可“二次报销”
  补充医疗保险的保障人群是参加沈阳市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险，并足额缴纳城镇职工基本保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员。
  城镇居民医保参保者不在补充医保保障范围之内。
  参保人员发生的符合基本医疗保险规定的住院费用、急诊留院观察转住院期间及急诊抢救死亡的门诊医疗费用，在城镇职工基本医疗保险统筹基金年最高支付限额（目前沈阳的限额为10万）阶段内，符合基本医疗保险统筹基金支付范围的个人自付部分（不含起付标准），超过600元以上（不含600元）的医疗费用，均在补充医疗保险补偿范围之中。补偿比例从40%到70%不等。
  超过医保统筹基金年最高支付额后享受职工大额医疗费用补助保险待遇的个人自付部分，不在补充医疗保险的报销范围内。
  补充医疗保险待遇期与基本医疗保险待遇期一致。参保职工欠缴医疗保险费或大额医疗费用补助保险费期间，不享受基本医疗保险和大额医疗费用补助保险待遇，也不享受补充医疗保险待遇。
  二次报销的钱怎么给
  今年就医在定点医院直接补偿
  2011年补充医疗保险补偿方式：
  2011年1月1日~2011年12月31日期间发生的符合职工补充医疗保险支付的医疗费用，从今年3月开始分期分批发放补偿款。
  具体补偿方式如下：
  ①养老保险市级统筹范围内的退休人员通过养老金发放银行账户补偿；
  ②其他退休人员、单位在职职工由单位采集相关信息（如：身份证号、银行卡号等）后，通过提供的本人银行账户补偿；职工个人也可办理申办手续；
  ③灵活就业人员通过盛京银行医疗保险缴费账户补偿。
  2012年补充医疗保险补偿方式：
  2012年1月1日起，参保人员在定点医疗机构发生的符合补充医疗保险支付的医疗费用，直接在定点医疗机构享受补偿待遇。
  转外就医、长期居外人员补偿方式：
  转外就医、长期居外定点医院住院和外出期间急诊的，由沈阳市医保局受理报销业务，补充医疗保险补偿款由人保财险沈阳市分公司拨付给参保人员。
  补偿比例
  自付金额（扣除起付标准）
  
  补偿比例
  600元（不含600元）—800元
  
  40%
  800元（不含800元）—1000元
  
  50%
  1000元（不含1000元）—3000元
  
  60%
  3000元以上（不含3000元）
  
  70%
  如何申办？
  根据测算，去年共有17.9万人次可领取补偿款，其中9.2万人次不需要到医保局办理，补偿款直接打到养老账户中。其余包括省级养老统筹、行业统筹等共计8.7万人次需要申报。
  单位申办操作流程：
  登录沈阳市医保局网站——点击“补充医疗保险理赔金支付受理平台”版块，查看单位报销明细汇总单，确认报销金额，打印承诺书，按要求填写相关信息并加盖单位公章——携带本人身份证原件、复印件及承诺书到市医保局或各分局补充医疗保险受理窗口办理补充医疗保险理赔业务。
  个人申办操作流程：
  登录沈阳市医保局网站——点击“补充医疗保险理赔金支付受理平台”版块，查看个人报销明细汇总单，确认报销金额，填写本人工商银行账户，打印协议单，按要求填写相关信息——携带本人身份证原件及复印件到市医保局或各分局补充医疗保险受理窗口办理补充医疗保险理赔业务。
  注：原则上，个人申报由本人办理，本人确认，但如果申请人行动不便等原因不能亲自办理，也可由代办人持有效证件、委托书等材料，代为办理，这种情况需要事先咨询医保局。
  怎样查询？
  参保人员可通过下列4种方式查询本人2011年及2012年以后的补充医疗保险支付情况：
  触摸屏查询。参保人员可通过在市医保局、各分局、定点医疗机构及定点药店设置的触摸屏，按照系统提示进行查询。
  医保网站查询。参保人员登录市医保局网站，进入“个人用户”版块查询。
  自助语音电话查询。参保人员可拨打自助语音电话62167890，根据语音提示查询。
  医保局业务窗口查询。参保人员可在市医保局或各分局的业务窗口查询。
  举例说明：
  住院费用36000元，以前自付4272.8元，现在自付2001.84元。
  参加沈阳市城镇职工基本医疗保险的一名在职职工，在某特三级医院发生住院费用为36000元（其中：甲类药品8000元；乙类药品16000元，先行自付比例为8%；体内置放材料12000元，限额支付9000元），起付标准1200元，自付比例14%。
  此次住院统筹基金支付范围内的医疗费用包括以下几类：
  1.甲类药品8000元；
  2.乙类药品16000元中扣除个人先行自付8%部分〔16000元×（1-8%）〕=14720元；
  3.体内置放材料限额支付9000元。
  基本医疗保险统筹基金支付范围内（扣除起付标准）的个人自付比例部分金额=（统筹基金支付范围内的医疗费用-起付标准）×自付比例14%=（8000元+14720元+9000元-1200元）×14%=4272.8元。