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  2019-03-26 12:05 车巧怡 客户经理

  办理方法具体包括了4个事项，而且还需要申办人提供资料齐全的，予以 即时办理；对资料不齐全的，暂不受理，并告知申办人应补足何种资料。具体如下：
  （一）、 申办参保（增员）须知
  1、提供资料（以下资料需附原件及其A4纸复印件）：
  ①未满18周岁的人员：《户口薄》（户口薄内所有成员资料均需复印）、《身份证》（16周岁以下人员未领身份证的可不提供）。
  ②18周岁以上仍在全日制学校就读人员：《户口薄》（户口薄内所有成员资料均需复印）、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。
  ③18周岁以上城镇非从业居民：《户口薄》（户口薄内所有成员资料均需复印）；《身份证》（复退军人需提供退伍或转业证件）。
  ④低保对象：《户口薄》、《身份证》、《广东省城乡居（村）民最低生活保障金领取证》。
  2、办理流程：
  经办部门：①居住在惠城区的桥西、桥东、江南、江北、龙丰和河南岸街道办事处的城镇居民到惠城区社保局关系股办理；②居住在县城和惠阳区的淡水街道办事处、大亚湾区的澳头街道办事处的城镇居民到所在地社保局关系股办理；③居住在其他县（区）乡、镇（街道办事处）的城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局办理。
  业务办理完毕，经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人，申办人如发现有错漏的，须在五个工作日内到经办部门纠正，逾期不办的视作无误处理。
  业务受理时间为每月1—24日，当月申报的业务次月起生效，以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度，一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费，每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。
  （二）、 申办停保（减员）须知
  1、提供资料（以下资料需要原件及其A4纸复印件）：
  ①就业：凭用人单位证明及签订劳动合同书。
  ②出境：凭《中华人民共和国护照》及《身份证》。
  ③死亡：凭《死亡证书》或当地派出所的有效证明及《身份证》。
  2、办理流程：
  经办部门：到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。
  填写表格：《惠州市城镇居民基本医疗保险增（减）申请表》一式二份。
  业务办理完毕，经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险减员校对表》当场交给申办人，申办人如发现有错漏的，请在五个工作日内到经办部门纠正，逾期不办的视作无误处理。
  当月25日前申报的业务，次月起生效，已缴纳的医疗保险费不予退还。
  （三）、 申办信息变更须知
  1、提供资料（以下资料需附原件及其A4纸复印件）：
  ①户主姓名或身份证更改：凭《户口薄》、《身份证》。
  ②参保人员姓名或身份证更改：凭《身份证》。
  ③户籍地址、联系电话等相关信息更改：凭《户口薄》或申请书等相关资料。
  ④缴费标准变更：18周岁以上的仍在全日制学校就读的学生凭就读学校出具证明。
  2、办理流程：
  经办部门：到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。
  填写表格：《惠州市城镇居民参保信息更正核对表》一式二份。
  业务办理完毕，经办人员打印《惠州市城镇居民参保信息更正核对表》当场交给申办人，如有错漏，请在五个工作日内到经办部门纠正，逾期不办的视作无误处理。
  （四）、 申办参保信息打印、咨询、查询须知
  1、打印：凭户主《身份证》到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理，每年的7月份打印上一年度的参保资料。
  2、咨询、查询：凭参保人员的《身份证》到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。
  （五）、注意事项
  申办人提供资料齐全的，予以即时办理；对资料不齐全的，暂不受理，并告知申办人应补足何种资料。
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  2019-03-26 12:02 齐晓彦 客户经理

  报销比例和其他疾病一样
  跟医院等级有关
  你所有的花费
  剔除
  门槛费
  自费药
  自费项目
  自费服务设施
  乙类药先行自费部分
  乙类诊疗先行自费部分
  后剩余的金额，按照当地规定的医院等级相应比例
  以为上说好多内容不到出院，都是未知的，所以不到出院一刻不能确定报销金额
  根据经验实际一般花费报销占比，比医保统筹报销比例低10-20%属正常，主要是门槛费和自费项目
  如果偏低的厉害，一般原因是：自费项目过多，多发生在异地医疗或疗养型治疗，两地医保目录不对应造成。比如这个病AB两种药都可以治疗，A在就医地目录B在参保地目录。如果用A药治疗，在参保地是不报销的。如果参保地和就医地一直，医生一般会用目录效果差不多药物替换，规避自费药和项目。大致就这么个意思，希望讲明白了。
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  2019-03-26 11:59 齐敬磊 客户经理

  天津市无业人员医疗保险缴纳分以下情况进行操作
  一、参保范围
  除了城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城镇居民、农村居民和学生儿童都属于这项制度的参保范围。
  二、筹资标准
  学生儿童每人每年100元，其中个人缴费50元，政府补助50元；重度残疾、享受低保待遇的人员和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，由政府全额补助。
  其他城乡居民筹资标准分为三档，由参保人员自愿选择参加。
  一档为每人每年560元，其中个人缴纳330元，政府补助230元。
  二档为每人每年350元，其中个人缴纳160元，政府补助190元。
  三档为每人每年220元，其中个人缴纳60元，政府补助160元。
  重度残疾人、享受低保待遇的人员、特殊困难家庭人员和城镇低收入家庭60周岁以上的老年人，个人不缴费，由政府全额补助。
  
  三、待遇标准
  包括住院（门诊大病）、门急诊大额医疗费用补助、生育待遇和学生意外伤害附加保险四项待遇。
  1、住院医疗保险待遇
  学生儿童最高支付限额为18万元，平均报销比例为60%。成年居民按照560元筹资标准缴费的，最高支付限额为11万元，平均报销比例为60％；按照350元筹资标准缴费的，最高支付限额为9万元，平均报销比例为55％；按照220元筹资标准缴费的，最高支付限额为7万元，平均报销比例为50％。上述报销标准中，一级医院（含社区医疗机构）不设起付标准，二级医院起付标准为300元，三级医院起付标准为500元。
  2、门急诊大额医疗费用补助
  在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准为800元，最高支付限额为3000元，按照缴费档次的高低，分别补助40%、35%和30%。
  3、学生意外伤害附加保险待遇
  在城乡居民基本医疗保险的基础上，建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。四是生育待遇。参保孕产妇符合计划生育政策生育子女的，其住院分娩费用由城乡居民基本医疗保险基金按照规定给予报销，同时享受每出生一人给予100元标准的生育补助
  信息源
  天津市正式出台养老保险和医疗保险规定实施细则---中国政府网
  
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  2019-03-26 11:53 米塞林 客户经理

  只能说大概报销的比例是多少，因为不同等级的医院门槛费不一样，患者使用的乙类药品不知道是多少，因为乙类药品 患者要先自费10%，还有 患者有没有使用自费的药品，等等。这些其他因素都会导致报销比例的变化。
  还有 要看是城镇职工基本医疗保险，还是城镇居民基本医疗保险，报销的比例也有差别。
  城镇职工基本医疗保险报销的比例 剔除其他因素 最后可以报销的大概在80%左右。
  城镇居民基本医疗保险报销的比例 剔除其他因素 最后可以报销的大概在60%左右。
  
  另外 肺癌也不是可以无限制的按比例报销，也有封顶。 不过 有消息说 从明年开始癌症等特重大疾病可以报销到90%。
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  2019-03-26 11:50 齐晓娣 客户经理

  儿童要参加医保首先要做参保登记。儿童的监护人需持儿童的户口簿复印件和一寸儿童照片，到户口所在的社区居委会填写《市城镇居民基本医疗保险参保登记表》，由经办人员签名盖章后，把参保登记表送到市医保中心居民科制作社会保障卡，缴纳医保费。
  儿童医疗保险办理需要以下资料：
  要带上户口本(首页和小孩户口页的复印件)、家长身份证(复印正反两面)和一张蓝底或者红底的新生儿一寸照片(有些地方需要)到户口所在街道或社区劳动保障所办理参保手续即可。从参保手续办理到拿到儿童医保卡，需要一个多月的时间。一般来说，只要是出生12个月以内的儿童，可随时办理参保手续。
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  2019-03-26 11:47 车广伟 客户经理

  首次参保城镇（农村）医保的手续，当事人可以参照如下办理：
  1、该医保以户为单位参保：由本人带上身份证、含本人户籍信息在内的户口本，去采集符合要求的证件照（事先与工作人员说明用途）；
  2、再带上上述证件及照片，去户口所在地的社区，根据工作人员（如：村会计等）的提示，办理相关手续后，由工作人员统一参保即可；
  3、当事人已经参保医保，并领取社保卡的，可以在当地社保部门指定的定点银行任一营业网点柜面缴费，也可以在任一银行的自动存取设备自主缴费。
  《中华人民共和国社会保险法》的规定：
  第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
  新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
  第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
  城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
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  2019-03-26 11:44 赵风莉 客户经理

  首先明确告诉你不可以，生育费用是生育保险进行报销的，是单位缴纳的五险一金中的。是职工社保。而基本医保只针对医疗费用
  医疗保险是指被保险人因意外或疾病导致发生治疗行为，承保机构按保险合同约定或制度规定，报销医疗费用支出或给予一定额度津贴的保险。社会医疗保险形式较为单一，是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。主要由基本医疗保险和大额医疗保险构成。
  城镇居民医疗保险适用于具有城市非农业户籍，未纳入职工基本医疗保险制度覆盖范围内的中小学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
  2007年《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》在医疗保险覆盖范围上有较大程度的拓展，该意见规定，2007年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点，2008年扩大试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。
  同时，在试点城市的参保范围问题上明确规定，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技能学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。截至2007年年底，参加城镇居民基本医疗保险人数为4291万人。2009年全面推开城镇居民医疗保险支付，将在校大学生全部纳入城镇居民医疗保险范围。到2009年年底参加城镇居民基本医疗保险人数为18100万人。
  城镇居民医疗保险对参保人就医要求是：城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时，须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗，凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构，无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的，可以在就近具备条件的医院治疗，但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。
  因病情需要或医疗条件所限需要转市级以上医疗机构治疗的，由市级定点医疗机构出具转院证明，并到当地居民医疗保险经办机构办理转诊手续。如果不按照规定办理转诊手续而直接转到省级医院的，或自行到非定点医疗机构治疗所发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金将不予以报销，所发生的医疗费用由参保人自己承担。
  怎么样计算职工基本医疗保险的缴费年限？
  基本医疗保险缴费年限由两部分组成，即实际缴费年限和视同缴费年限。上位列入养老保险实施范围机关、事业单位人员，参加基本医疗保险前经劳动保障部门确认的工作年限或连续工龄，可作为视同基本医疗保险缴费年限。
  职工基本医疗保险中用人单位和个人的缴费比例分别是什么？
  职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。按照《国务院关于建立职工基本医疗保险制度的决定》的规定，用人单位缴费率应控制在职工工资的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%，随着经济发展，用人单位和职工缴费率可相应调整。各地视本地情况确定缴费率，有些发达地区如上海实行了单位缴费10%的比例。目前单位缴费率的全国平均比例为7.5%左右，个人缴费全国平均2%。个人缴费全部计入个人账户，此外，单位缴费的30%左右也划入个人账户，具体划入比例根据职工年龄段确定，年龄越大比例越高，其余单位缴纳部分纳入社会统筹基金。一些困难地区和困难企业只建立统筹基金，暂时不建立个人账户。如天津市2003年对困难企业实行了大病统筹基金制度，用人单位缴纳6.5%，个人不缴费，不建立个人账户，单独建立统筹基金，参保人员享受现行基本医疗保险规定的住院和门诊特殊病的同等待遇，但不负担门诊费用。《社会保险法》第二十三条规定了职工和用人单位的共同缴费义务，同时第二十七条规定退休职工如果达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴费。
  医保卡如何使用以及使用范围
  (1) 医保卡可以再就医时候使用。首先，在挂号时必须出示社会保障卡，以现金交纳个人自付和自费费用，医院为参保人员出具收费票据；其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和北京地区医疗机构门急诊病历手册；再次，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付和自费费用；最后，拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医，须出示社保卡。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。参保人员因急诊、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况就医的，发生的医疗费用可由个人现金垫付后按原流程再到医疗保险经办机构进行报销。
  (2) 医疗保险卡的报销。持卡就医后，患者只负担个人应负担的医疗费用，应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。持卡人遇到四种特殊情况，需全额现金垫付医疗费然后进行报销：一是急诊没带社保卡；二是进行计划生育手术；三是企业欠付医疗保险费；四是补换社保卡期间。
  城镇职工医疗保险报销范围与保障
  城镇职工医疗保险是为城镇职工提供的医疗保障。城镇职工医疗保险不仅保障国有企业和非国有企业的职工，而且保障企业化管理的事业单位职工。随着城镇企业职工基本医疗保险改革的深化，一些省、自治区、直辖市将行政事业单位职工也纳入了城镇企业职工基本医疗保险报销范围。城镇职工医疗保险主要有基本医疗保险及补充医疗保险两部分构成。
  那么医疗保险报销范围有哪些呢？有些人患病能报销80%，而有些人却只能报销6%，差距如此悬殊，也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以在此忠告各位朋友，要熟知医保的各项规定，报销比例、报销范围、定点医院、医保药品这些基本概念是要有的。医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。
  先看一个案例，网友李先生做了心脏射频手术共花费2.5w，医保只报销了4k元。张女士是北京人，已退休；由于有慢性病每个月都要看病吃药，花费也颇多，但她每个月的医疗费用能通过社保报销88%。为何差距这么大呢？医疗报销范围到底有什么限制？
  首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。
  一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
  假如一个人在医院用了1万元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去五百元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去一千元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。
  其次，出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗保险费报销政策规定：
  1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
  2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
  3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
  4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。
  5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
  最后，医保也有除外责任，下面十项不在医疗保险报销范围内。
  1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；2、工伤、职业病；3、女工生育；4、流氓斗殴；5、酗酒致伤；6、交通肇事；7、他人故意伤害；8、医疗事故；9、美容、健康体检；10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。