太平洋学平险的理赔
想请问下,对于车祸以后,对方保险公司赔付医药费以后,我投保的太平洋保险公司是不是只能在我总共花费的医药费里减去自理费用和对方保险公司赔付的医药费的范围内赔付我保险金额据说这是行业规则,但是人身保险不是应该投多少赔多少的吗,不存在保险金额超过保险价值的问题吗谢谢
齐明松
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2019-03-14 12:50
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2019-03-14 12:53最佳答案
我的一个孩子在财保投保学生险,30元/学期通过学校投保,住院花费40989.53元。减掉起付线免赔800元,减掉不可报8181.89元,减掉合作医疗12056.8元,中国人民财产保险公司赔付20760元。医疗证号:3607340915030001.今年同一学期,可是,另外一小孩在太平洋保险公司投保学平险,30元/学期,因疝气手术住院,花费3554.12元,减起付线一百元,减不可报销286元,剩余3168元,如累计报销60%算的话,可报1900元。但是,太平洋保险公司才赔付429元6角,赔付合理吗?
其他回答(共7条)
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2019-03-14 13:14 齐晓天 客户经理
您好,各家公司都有学平险 -
2019-03-14 13:11 边华涛 客户经理
险种名称?保障范围?一般学平险意外医疗费,医保范围用药,扣除免赔额后80%赔付。您可能是非医保用药占比高。 -
2019-03-14 13:08 米增建 客户经理
学平险原本就是广覆盖的基本性险种,价格便宜是优势,但报销比例低,报销额度也低。普通的医疗险就算是意外医疗1万保额也要120元左右的。住院医疗一般也要500~1000每年。学平险才多少钱?50元还是60元?
报销5600多已经很不错了。一分钱一分货的道理大家都懂,你一年交五六十元的保费,别人一年交近五六千的保费,得到的理赔是完全不同的。如果你一年交五六十能报销几万元,还有教育金、婚嫁金,那对每年交五六千的公平吗? -
2019-03-14 13:05 米大丽 客户经理
学平险是一年期短险,管疾病,意外,伤残的 -
2019-03-14 13:02 赵风茹 客户经理
你说的是学平险。医院的诊断证明,住院,出院记录,所有花消的清单 -
2019-03-14 12:59 边友康 客户经理
太平洋的学平险意外医疗额度是5000为上限,不知道多的那块从哪给你扣出来的,已经很人性了,所以说:只能说明意外无处不在额度买少了,要是再给孩子准备一份住院医疗呢…… -
2019-03-14 12:56 齐晓强 客户经理
按照太平洋的条款,门急诊费用都可以赔,住院部分的费用只延续到意外伤害发生起180天内。
也就是说,2009年11月之前的住院费用可以赔,门诊费用不受时间限制,其他费用赔不到了。
楼上几位显然都没看到过太保条款,问题不是在LZ的责任免除里,而是保险责任的描述就很清楚的界定了责任范围。
太保的学平险条款主险是意外险,包含意外(身故、残疾、烧伤)、意外门急诊。附加险是短期住院险。
意外门急诊只要求出险时间在保险有效期内,所以门急诊发生的费用都可以赔。
但是,短期住院险却要求住院治疗费用发生在出险后180天内的才承担。显然LZ的手术时间在出险180天后。所以根本不在保险责任内。
太保拒绝赔付的理由和LZ列出的责任免除根本没关系,而是根本不在保险责任范围内!!!
叫嚷要打官司的人,看清楚再说!!!
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