其他回答(共7条)

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  2019-03-05 15:18 龙安隆 客户经理

  1.停缴半年不能报销.你如果现在开始续保,需要在缴纳满180日后才可以享受医疗报销政策.也就是说停缴期间和续缴日不足180日的都是不享受医疗报销的.
  2.如果有单位的需要单位为你办理续保业务.如果没有单位想以个人形式缴纳社保的话,必需是在户口所在地社保中心开户,才可以以个人形式参保,非户口所在地是不可以的.
  还有,不用补缴,社保政策可中断,累计缴费年限,只不过医疗保险的报销政策会受中断的影响,就如我上面说的,需要再次缴满180日后方可再次享受医疗报销政策.
  3.医疗的缴费年限为女二十年,男二十五年,也就是说累计缴费到这个年限了,到法定退休年龄才可以享受医疗报销政策.不足年限的,可以一次性补足,如果不补到老了就享受不了医疗报销了.
  不过你不用担心,医疗保险也是累计缴费年限及金额的,所以中断不怕,只是180日的医疗报销受影响,年限不受影响.
  4.如果你有资格报销,在住院的时候就要提交医保卡或医保手册.医院可根据你的你的医疗卡上人缴费信息决定你将支付多少钱的压金.或者出院时多少钱是由自己支付的,医疗支付范围的将不再由你个人支付
  但有的城市还不可以这样,需要提交医疗卡只做登记,出院后提交住院相关单据到单位的人事部门提交报销申请,由单位经办人前往社保中心办理报销政策.
  不过你要是没有单位,以个人参保形式的,只能是你自己持单位到所开户的社保中心填写报销表格提出申请了
  5.你说的二三是原单位缴费的时候,个人支付的部分,那个只能买药用,平时大病住院的时候是不用那个钱的.
  生病的话是用医疗统筹的钱,也是交医疗互助基金的钱,不是医保卡上的那几百块.
  只要你正常缴费医保费,看病的时候只要符合医保政策,就可以享受报销,并不是按你交了多少钱才能报多少,而是通过医疗互助的形式来报销,也就是实际发生费用是多少,就报多少.只要是医疗报销范围内的都可以.
  不明白给我留言.希望可以帮到你
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  2019-03-05 15:15 管火金 客户经理

  社保断交期间看病住院不能报销。
  社保报销条件：
  (一)合作医疗指定医疗机构就医;
  (二)原始发票;
  (三)医保卡和本人身份证。
  医疗保险报销比例：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
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  2019-03-05 15:12 黄皖疆 客户经理

  医保不能停，一旦中断，就不能享受住院报销。建议你在新单位尚未帮你办理医保的这段时间，先自己缴纳。
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  2019-03-05 15:09 龚小花 客户经理

  不能报销了。

  医保断交两个月之后就不能享受住院报销。

  缴费期满180天就可以享受医保待遇。中断不影响累计缴费年限，但是需要再次缴满180日后方可再次享受医疗报销政策。

  扩展资料：

  基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的。

  因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。

  连续参加基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算，并享受基本医疗保险待遇；在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。

  退休后累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。

  个人账户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人账户不足支付部分由本人自付。

  基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

  参考资料：

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  2019-03-05 15:03 龙小语 客户经理

  医保欠费了一个月不能住院报销。
  凡参加城镇职工医保的参保人，比如在职职工、灵活就业人员、农民工，如果医保卡出现欠费，补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。不过，医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用。
  如果是企业因欠费等原因造成职工不能享受医保待遇，则由企业承担责任。
  缴费期内续缴医保费，等待期从次年1月算起;
  居民在非缴费期补缴保险费，等待期从缴费的次月算起，等待3个月;
  城镇居民医疗保险等待期的算法与参保人补费的时间有关。比如，参保人在医保缴费期，即9～12月续缴保险费，等待期为次年1月～3月，从4月1日起享受待遇。如果参保人在非缴费期补缴保险费，等待期从缴费的次月算起，等待3个月。
  职工在参保两个月后，就可以得到一张医疗保险卡。职工在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
  报销比例：
  住院费直接由医院和医保中心结帐，投保人只需付个人应负担部分(但是如果公司欠费等原因需要首先自费)。门诊是1800以上，住院是1300以上可以报销，看花钱的多少按比例给报。
  一、医保起付线1800是在职门急诊，一年累计超过1800以上部分，社保报销50%。
  示例：一年中，疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元，社保报销(5000-1800)*50%=1600元，自费：3400元。
  二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算，基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万，个人应自负1万，则个人只掏1万的钱，医院与社保中心结算剩余4万元。
  但是个人自负部分还是多，医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了)，还可以把票据拿到单位，由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。
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  2019-03-05 15:00 赵顺财 客户经理

  在医保停缴期间住院不可以报销的，所以医保不能停，一旦中断就不能享受住院报销，建议在新单位尚未帮个人办理医保的这段时间，一定要自己缴纳不能中断。医保的特殊性决定要防范无病不参保、有病才参保的投机行为，所以对缴纳和使用医保有如下规定：

  1、参保后有3个月的待遇等待期，3个月之后才能够享受医保待遇。

  2、参保后中断缴纳医疗保险费的，从次月起停止医疗保险待遇。

  3、停保3个月以上的，不能续保，要重新参保。

  这里针对您个人的情况，已经参保一年是符合第一个条件的，如果停保已经超过三个月了，那就只能重新参保了，不够三个月的话赶紧自己先去补上以免耽误使用。

  
  

  关于医保报销范围：

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用，自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
  报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  4、大病保险报销，参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。即，报销金额=自负部分×50%。

  扩展资料
  

  关于个人最低缴费年限规定

  医疗保险最低缴费年限为男满30年，女满25年，其中本人按规定实际缴费年限必须满10年”，“缴满本人缴费年限并到达法定退休年龄的，不再缴纳医疗保险费（大额医疗保险继续缴纳），缴满本人缴费年限未达到法定退休年龄的，继续缴费至达到法定退休年龄”。就是说你的医保缴费最低年限在男满30年，女满25年的前提下，其中实际缴费不得低于10年，在满足基本缴费年限和实际缴费年限的条件下，但未达到法定退休年龄，仍需继续缴纳直到退休。

  参考资料来源：百度百科：

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  2019-03-05 14:57 黄睿刚 客户经理

  社保和医保在没有单位帮你交后，建议你自己交，最好不好停保，如果实在没钱，就暂停社保，医保还是不要停，中断了住院就可能不能报销了，所以你尽快续交。