青岛个人的医疗保险生孩子可以报销吗?
有朋友说医疗保险可以报的,但是12333说只有生育险可以报,有没有个明白的朋友帮忙解答一下。
连亚玉
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2019-02-19 13:46
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2019-02-19 13:55最佳答案
根据你的情况来看,你应该参加的是青岛自谋职业参保缴纳两险(养老和医疗);也就是说没有缴纳生育保险。
根据青岛市生育保险相关规定,生孩子享受生育保险,需要满足两个条件,一是连续缴纳生育保险12个月以上,二是计划内生育。你的第一条不符合,因此没法享受生育保险的相关待遇。
关于医疗报销,单独有说明。如果符合生育保险报销范围的,如果符合生育保险报销的规定,按照生育保险给予报销,如果没有生育保险,即使有医疗保险也不能报销。如果不符合生育保险报销范围的,根据医疗保险的报销规定,进行报销。
也就是说,如果你有医保,医保只能报销生育保险报销范围外的部分费用。
根据青岛市生育保险相关规定,生孩子享受生育保险,需要满足两个条件,一是连续缴纳生育保险12个月以上,二是计划内生育。你的第一条不符合,因此没法享受生育保险的相关待遇。
关于医疗报销,单独有说明。如果符合生育保险报销范围的,如果符合生育保险报销的规定,按照生育保险给予报销,如果没有生育保险,即使有医疗保险也不能报销。如果不符合生育保险报销范围的,根据医疗保险的报销规定,进行报销。
也就是说,如果你有医保,医保只能报销生育保险报销范围外的部分费用。
其他回答(共7条)
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2019-02-19 14:10 齐晓影 客户经理
我在李村的新阳光妇产医院生孩子时,就用的老公的医保卡,准生证是必须的,还有他的身份证、医保卡,我当时交了5000元押金,顺产的,出院时报销完会把钱退给你。 -
2019-02-19 14:07 齐晓娴 客户经理
首先,你要了解的是:生孩子的报销是由生育保险负责,平时所谓的“五险”包括养老、医疗、工伤、生育和失业,生育和医疗的政策本来就不相同,生育和你的卡是什么卡也没关系,只在于你是否缴纳了生育保险,是否符合当地生育报销政策。
其次,生育保险是不限制本地或者异地的,只要符合你参保地(青岛)的政策,都可以报销。
最后,你应该详细咨询当地管理生育报销的部门相关政策。比如,大连市生育报销需要:“女职工生育的:须提供女职工个人医疗保险编号,《居民身份证》、《结婚证》、《一(多)孩生育单》、《出生医学证明》以上4个证件的原件及复印件,住院收据、诊断书,出院治疗明细单及出院记录(小结)”。 -
2019-02-19 14:04 米增奇 客户经理
首先要在生孩子之前去医保中心生育科办理异地生育备案。 -
2019-02-19 14:01 龚宇飞 客户经理
医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;
4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
1.异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
2.异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
1.参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
2.转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
3.参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。 -
2019-02-19 13:58 赵馥洁 客户经理
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
报销比例范围
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。 -
2019-02-19 13:52 连丽花 客户经理
根据你的情况来看,你应该参加的是青岛自谋职业参保缴纳两险(养老和医疗);也就是说没有缴纳生育保险。
根据青岛市生育保险相关规定,生孩子享受生育保险,需要满足两个条件,一是连续缴纳生育保险12个月以上,二是计划内生育。你的第一条不符合,因此没法享受生育保险的相关待遇。
关于医疗报销,单独有说明。如果符合生育保险报销范围的,如果符合生育保险报销的规定,按照生育保险给予报销,如果没有生育保险,即使有医疗保险也不能报销。如果不符合生育保险报销范围的,根据医疗保险的报销规定,进行报销。
也就是说,如果你有医保,医保只能报销生育保险报销范围外的部分费用。
更多内容,可以自行查阅 青岛社保服务网 相关内容。如果对你有帮助,请给予好评! -
2019-02-19 13:49 赵飞虎 客户经理
青岛市户口,社区交医疗保险和养老保险,也就是说没有缴纳生育保险。生孩子并不能报销。
根据青岛市生育保险相关规定,生孩子享受生育保险,需要满足两个条件,一是连续缴纳生育保险12个月以上,二是计划内生育。第一条不符合,因此没法享受生育保险的相关待遇。
关于医疗报销,单独有说明。
1、如果符合生育保险报销范围的,如果符合生育保险报销的规定,按照生育保险给予报销。
2、如果没有生育保险,即使有医疗保险也不能报销。
3、如果不符合生育保险报销范围的,根据医疗保险的报销规定,进行报销。也就是说,如果有医保,医保只能报销生育保险报销范围外的部分费用。
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