其他回答(共7条)

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  2019-02-16 08:11 赵顺铃 客户经理

  意外医疗保险，主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用，保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内，依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。

  理赔不了的原因可能有以下几种可能：

  1. 进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗不在保险范围之内。

  2. 就这件事发生的原因可能不属于意外自然意外医疗险不理赔看医院诊断证明书；

  3. 具体咨询保险公司客服或者咨询专业代理人，如果存在异议可进一步申请理赔
     

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  2019-02-16 08:08 龙层花 客户经理

  意外伤害保险的理赔依据，主要是具体的保险条款，意外伤害保险的条款，主要是分为几大部分，其中规定该险种产品的保障范围以及免赔范围、如何理赔的部分分为保障责任、免除责任与申请赔付等部分。大致内容，您可以参考： ，具体到各险种产品的情况，建议您可以百度下该险种的名称以及其对应的具体条款内容。
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  2019-02-16 08:05 辛培兵 客户经理

  你好！很高兴为你解决问题！

  平安意外医疗范围包括了住院津贴，医疗费用的报销，意外身故或者是致残的赔偿，还有着其他的一些医疗服务，比如远程会诊，急救服务以及医疗咨询等等。值得注意的是，这份平安意外医疗保险所针对的是意外事故，是原发性疾病，而非遗传性疾病的复发等医疗费用的报销。也正因此，对于有着遗传病的人群来说，平安意外医疗保险并不适合。那么，在了解了平安意外医疗范围之后，我们出现了意外事故后要如何去申请赔付，去申请报销呢？

  若是我们投保了平安意外医疗保险，那么，在出现意外事故产生了医疗费用之后，就可以申请平安保险的报销，赔付。其流程主要为材料的准备，保单号的提供以及核查和报销款项的支付。当然，前两项，也就是医疗材料以及保单号是我们要提供的，只有把这些材料准备好，我们才可能顺利的申请到自己的赔付款。平安保险投保人马先生三月底的时候，在一次意外事故中导致手臂多处擦伤，经过一番治疗后，他便拿着医药费的单子以及医院证明进行了平安意外医疗保险赔付的申请。当然，他提前咨询并了解了自己的事故是否属于平安意外医疗范围，得到肯定的答复后才去申请。最终，马先生拿回来将近两千元的医药费。

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  2019-02-16 08:02 黄盛润 客户经理

  人身意外伤害保险赔付标准由自治区人力资源社会保障部门会同自治区财政、保险监管部门，根据经济社会发展和人身意外伤害保险运行情况提出意见，报自治区人民政府批准后执行。

  自治区人身意外伤害保险的保险期限为一年，建立阶段年度赔付标准如下：

  1.因意外伤害导致身故一次性赔付5万元，因意外伤害导致伤残按评残等级赔付（赔付不超过5万元）；

  2.因意外伤害在门诊或住院就诊发生的医疗费用，最高赔付1.5万元（免赔额100元/次，赔付比例100%）；

  3.因意外伤害住院的，每日赔付住院津贴20元（每次住院最高赔付30日；累计住院最高赔付90天），最高赔付0.18万元。

  首先是要符合保险责任在保险期限内发生的意外：什么是意外一般保险公司的条款上都有列明，另外也有一些责任免除的条款比如打架斗殴，寻衅滋事，醉酒这种的；正常情况下你所花的费用只要是社会医疗保险范围之外的也是要扣掉的然后再按条款约定的免赔跟赔付比例来算赔多少钱。主要还是看你投保的时候是怎么签的保单。保险公司的条款一大堆的，不可能给你往这上面贴的。

  拓展资料：

  意外伤害保险是以人的身体为保险标的，只能采用定额保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平，确定总保险金额，再由投保人加以认可。

  在团体意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为500000元；在个人意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为100万元。 保险金额一经确定，中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中，保险金额一般由保险条款或者保监会规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险，还增加了被保险人可中途更换的条款。

  影响意外伤害保险费率高低的因素有两个：

  一是被保险人从事工作的危险程度；

  二是保险期限的性质。危险程度高，保险费率高，危险程度低，则保险费率低。

  参考资料：百度百科词条 意外伤害保险
  

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  2019-02-16 07:59 樊振生 客户经理

  　商业保险的人身意外伤害保险有个附加医疗费用保险
  
  按照 1万元的附加医疗费用保险，只要是正规医院的门诊医疗费用或住院费用（自付药除外），都可以去保险公司索赔。
  如果有社保的，在医院开具的发票上，会显示社保消费金额和自付额， 可以拿发票去保险公司理赔自付额的部分。
  理赔时需要带身份证、保险单、医疗费用发票、用药清单、医生证明，住院的话还需要入院证明和出院小结，并且带上一个银行帐户（卡或存折，必须是 自己的姓名开户的)
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  2019-02-16 07:56 黄益汉 客户经理

  商业保险的人身意外伤害保险有个附加医疗费用保险
  按照您1万元的附加医疗费用保险，只要是正规医院的门诊医疗费用或住院费用（自付药除外），都可以去保险公司索赔。
  如果有社保的，在医院开具的发票上，会显示社保消费金额和自付额，你可以拿发票去保险公司理赔自付额的部分。
  理赔时需要带身份证、保险单、医疗费用发票、用药清单、医生证明，住院的话还需要入院证明和出院小结，并且带上一个银行帐户（卡或存折，必须是你自己的姓名开户的）。
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  2019-02-16 07:53 连书纳 客户经理

  意外伤害医疗保险的条款规定了补偿性赔付原则。理赔应出具的单据有保险单原件、人身险理赔申请书、被保险人身份证明、门诊手册、诊断书、出院小结、医疗费用收据原件和明细清单、意外事故证明。
  祝老公早日康复！