车辆单方事故用医保住院后商业保险怎么理赔

车辆单方事故用医保住院后商业保险怎么理赔
辛培军 来自: 网页 2019-02-15 15:14

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2019-02-15 15:17最佳答案

医保报销:
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明;
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%;
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元;
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

其他回答(共7条)

  • 2019-02-15 15:38 车巧怡 客户经理

    不对。医疗费用理赔为补偿性质,总额不超过实际损失。医保和保险公司各自在自己应承担的额度内给予理赔。保险公司按保险合同理赔5万并不能影响医保报销,因为总费用为30万,医保应该在剩余的25万内对自己应该承担的6万元进行给付。
  • 2019-02-15 15:35 辛国江 客户经理

    1. 医保理赔后已经报销过一次的发票,如果已经全额报销完后,商业保险不可以再报销。

    2. 如果先从其他地方报销过后,还有余额未报销,也可以提拱理赔凭证分割单,下一个保单位在理赔时会接受此凭证。

    3. 保险公司报销:发票需要原件或原始凭证分割单。另医疗费用的报销是属补偿性原则,如果在A保险公司报销后,还有余额未报销,可以要求A公司开出原始凭证分割单(发票),可以拿A公司开的分割单到B公司再报销。

    4. 原始凭证分割单:一张原始凭证所列的支出,需要由两个以上单位共同负担时,应当由保存该原始凭证的单位,开给其他应负担支出的单位原始凭证分割单。相当于一张自制原始凭证。原始凭证分割单必须具备原始凭证的基本内容(凭证名称、填制凭证日期、填制凭证单位名称或者填制人姓名、经办人的签名或者盖章、接受凭证单位名称、经济业务内容、数量、单价、金额),标明费用分摊情况,并在分割单上应加盖单位的财务印章。

  • 2019-02-15 15:32 龚峻梅 客户经理

    4S店表述不准确,不是说单方事故免赔30%,这叫无现场事故。因为你没有现场,保险公司是按无现场理赔的,找不到第三方,无现场理赔绝对免赔30%。这个保险合同里面有,主要是防止发生事故你和别人协商获得赔偿后,报保险再获得一次赔偿。
    除非你另外做一个现场,然后报保险公司来现场拍完照片。那么就可以100%全赔。
  • 2019-02-15 15:29 齐晓娣 客户经理

    单方事故:指不涉及人员伤或第三者财物损失的单方交通事故 举例:碰撞外界物体,自身车辆损坏,但外界物体无损坏或者无需赔偿 事故处理及保险索赔程序 单方肇事是最为常见的一类事故,因为不涉及第三者的损害赔偿,仅仅造成被保险车辆损坏,事故责任为被保险车辆负全部责任,所以事故处理非常简单。 一、报案事故发生后,保留事故现场,并立即向保险公司报案 二、现场处理 1、损失较小,保险公司派人到现场查勘,并出具《查勘报告》 2、损失较大,如查勘员认为需要报交警处理,会向交警部门报案,由交警部门到现场 调查取证,并出具《事故认定书》 三、定损修理1、车主将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司,定损 2、修理厂修车 3、车主提车 四、提交单证进行索赔 理赔:收集索赔资料交保险公司办理索赔手续 五、损失理算 保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算,以确定最终的赔付金额。 六、赔付保险公司财务人员会根据理赔人员理算后的金额,向车主指定帐户划拨赔款。单方交通事故是较为常见的一类交通事故,因为不涉及第三者的损害赔偿,事故责任为事故车主负全部责任,所以事故处理相对比较简单,事故车辆的车主可直接持单方事故证明到保险公司进行索赔。
  • 2019-02-15 15:26 米塞林 客户经理

    按照保险的损失补偿原则,对于此次事故,应该是你总共花费2万6,那么医保报销和保险公司商业保险报销部分累计之和不超过2万6。你所购买的车上人员险(即你说的座位险)应该是负责报销2万6去掉1万6之后的1万元的部分。
    当然,保险公司商业保险的报销也是要做医疗审核的,也就是说会剔掉不符合交通部卫生部制定的《临床创伤诊疗指南》的部分药物。
    综合预计一下,保险公司报销部分肯定达不到一万,但至少也应该在七千左右吧,如果不是,你可要好好地问一下他们的扣除的依据。
  • 2019-02-15 15:23 米增建 客户经理

    医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
    住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
    1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
    2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
    3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;
    4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
  • 2019-02-15 15:20 车庆云 客户经理

    单方事故医院医保卡不能当场使用的,必须等出院结算完结后带好交警队事故处理决定书,医院发票,病例本,医保卡到医保中心可以报的。具体比例要咨询当地医保中心。

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