人身意外伤害保险的赔偿问题

旅游脚被扭伤导致骨折,之前投保了平安保险公司的人身旅游意外伤害保险。那么我可以要求哪些赔偿?1医疗费,是全额赔偿吗?2可以申请赔偿护理费吗?具体标准是怎么样的?3还有其它可以申请的费用要求吗?
符耀精 来自: 网页 2019-02-15 12:07

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2019-02-15 12:13最佳答案

刘艳波律师解答:您好,很高兴为您解答有关人身意外伤害保险如何理赔的相关法律问题。首先你所指的公司为员工购买的人身意外保险,应该指的是找商业保险公司投保的商业保险。遭遇人身意外伤害的,要理赔时主要得看保费是谁给的。如果这笔保费是由你单位全额支付,而且与员工之间有“劳动雇佣合同”的,那么单位可以向保险公司申请用这笔赔偿金进行赔偿,法律上是允许的,因为投保人是单位本身,但必须保险公司配合出具证明,否则,这笔赔偿金将全额打入意外伤害者的帐户。 如果投保时,单位扣除了该员工的收入所得来抵缴这笔保费的,那么这笔赔偿金所有的利益在法律上归属于意外伤害者,应该全额给付意外伤害者本人,单位该赔多少还得赔多少,不得用这笔赔偿金进行冲减。

其他回答(共7条)

  • 2019-02-15 12:31 黄益汉 客户经理

    能赔偿哪些费用,看一下您购买的保险里面保险责任都有哪些。一般情况下,旅游保险,只给报销意外医疗费用。
    1、不是全额赔偿,按一定的比例赔付。
    2、没有护理费,不同与工伤保险。
    3、没有其它的报销项目了。
  • 2019-02-15 12:28 黄益溢 客户经理

    一、人身意外伤害险中的意外是指什么
    在人身意外伤害保险中,人身伤害必须是意外事故造成的。在这里,意外事故应该具备三个要素:
    1、非本意的。即被保险人未预料到的和非故意的事故,如飞机坠毁、行道树倒下等情况。
    有些意外事故是被保险人应该预料到的,但由于疏忽而引致的,如在停电时未切断电源修理线路,因不久恢复供电而触电身亡。另有一些事故虽是被保险人可以预见到的,但在客观上无法抗拒或在技术上不能采取措施避免的事故,如楼房失火,火封住门口和走道,被保险人迫不得已从窗口跳下,摔成重伤。
    以上这些均属于意外事故。凡是被保险人的故意行为使自己遭受伤害,如自杀、自伤,均不属于意外事故。
    2、外来原因造成的。指被保险人身体外部原因造成的事故,如食物中毒、失足落水。注意:疾病所致伤害不属于意外事故,因为它是人体内部生理故障或新陈代谢的结果。
    3、突然发生的。即意外伤害在极短时间内发生,来不及预防,如行人被汽车突然撞倒。铅中毒、矽肺等职业病虽然是外来致害物质对人体的侵害,但由于伤害是逐步造成的,而且是可以预见和预防的,不属于意外事故。
    二、人身意外伤害保险公司拒赔怎么办
    人身意外伤害保险公司拒赔,理由多是不属于人身意外伤害保险的保险责任,保险事故不属于意外伤害。由上面您可以初步判定自己的情况是否属于人身意外伤害,如果属于,保险拒赔,您可以要求保险公司出具保险拒赔通知单,并准备相应的证据,起诉要求保险公司按照保险合同规定进行赔偿。
    如果您的情况不属于人身意外保险的责任范围,保险公司是不会赔的,您可以看看是否属于其他已经购买并承保的其他险种的保险责任范围,如果属于您可以申请相应险种的保险理赔。
  • 2019-02-15 12:25 赖鹏华 客户经理

    1. 这得分情况,如果死者是因为作案被受害人正当防卫杀死的,不赔;

    2. 如果是在非本意的、在受害人无意识的情况下被杀的,那么理当赔偿;

    3. 人身意外伤害保险的赔偿范围至少包含三个条件:一是有客观的事故发生,而且是不可预料、不可控制、非受害者所愿的;二是被保险人身体或生命所遭受的伤害是客观的、看得见的;三是意外事故属于保险合同范围内的,是伤害被保险人身体或生命的直接原因或者说是近因。这三个条件缺一不可,共同构成人身意外伤害保险合同成立的条件。

  • 2019-02-15 12:22 齐旭明 客户经理

    如在同一家保险公司投保,处理比较简单,正常赔偿,在累积保额内按计算公式赔偿。
    如在不同保险公司投保,则比较麻烦。保险事故发生时,数个保险人给付保险金的对象为同一被保险人的为保险竞合。
    保险合同中保险条款关于保险竞合责任分配的规定和处理方式,在保险条款中主要有以下3种方式:
    1.溢额保险条款。即发生损失时,如有其他保险人,本合同的保险人仅就全部损失扣除其他保险人应负担赔偿额之后的余额(即超额部分)负责赔偿。
    2.不负责任条款。即当发生损失时,如有其他保险人的,本保险人不负责赔偿。
    3.比例分摊条款。根据保险金额进行比例分摊。
    比例分摊条款在我国保险公司条款中比较多见,但比例分摊的赔偿方式,给被保险人索赔带来不便。因为被保险人必须向多家保险公司分别索赔。在我国保险理赔实务中,发生保险竞合时,一般都是依照惯例或由保险人和被保险人协商处理,无从遵循法律规定。
    建议你根据条款规定,选择索赔对象。实际赔偿的保险公司可以要求其他保险公司根据保险金额进行比例分摊。
  • 2019-02-15 12:19 齐敦禹 客户经理

    一、人身意外伤害保险的概念
    人身意外伤害保险是指保险人对被保险人在保险期间因意外事故所造成的残疾、身故,按照合同约定给付保险金的人身保险。意外伤害必须符合以下要件:外来的、突发的、非本意的、非疾病使身体受到伤害的客观事件。
    二、遭受意外伤害的请求范围
    当遭受意外伤害导致当事人人身受到损害,或残疾,甚至死亡的,根据法律规定,受害方可向加害方提出下列损害赔偿的请求:
    1、人身损害的;
    受害人遭受人身损害的,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
    2、致残的;
    受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
    3、死亡的;
    受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
    4、受精神损害的;
    受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人还有权向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的。
    以上就是华律网小编为你讲解的“人身保险中的意外伤害保险赔偿标准是什么最新规定”相关知识,人身意外伤害保险是指保险人对被保险人在保险期间因意外事故所造成的残疾、身故,按照合同约定给付保险金的人身保险。如果你遇到的情况较为复杂,欢迎在本网站进行法律咨询,我们有专业的律师为你进行一对一服务。
  • 2019-02-15 12:16 黄益民 客户经理

    人身意外伤害保险赔付标准由自治区人力资源社会保障部门会同自治区财政、保险监管部门,根据经济社会发展和人身意外伤害保险运行情况提出意见,报自治区人民政府批准后执行。

    自治区人身意外伤害保险的保险期限为一年,建立阶段年度赔付标准如下:

    1.因意外伤害导致身故一次性赔付5万元,因意外伤害导致伤残按评残等级赔付(赔付不超过5万元);

    2.因意外伤害在门诊或住院就诊发生的医疗费用,最高赔付1.5万元(免赔额100元/次,赔付比例100%);

    3.因意外伤害住院的,每日赔付住院津贴20元(每次住院最高赔付30日;累计住院最高赔付90天),最高赔付0.18万元。

    首先是要符合保险责任在保险期限内发生的意外:什么是意外一般保险公司的条款上都有列明,另外也有一些责任免除的条款比如打架斗殴,寻衅滋事,醉酒这种的;正常情况下你所花的费用只要是社会医疗保险范围之外的也是要扣掉的然后再按条款约定的免赔跟赔付比例来算赔多少钱。主要还是看你投保的时候是怎么签的保单。保险公司的条款一大堆的,不可能给你往这上面贴的。

    拓展资料:

    意外伤害保险是以人的身体为保险标的,只能采用定额保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平,确定总保险金额,再由投保人加以认可。

    在团体意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为500000元;在个人意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为100万元。 保险金额一经确定,中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中,保险金额一般由保险条款或者保监会规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险,还增加了被保险人可中途更换的条款。

    影响意外伤害保险费率高低的因素有两个:

    一是被保险人从事工作的危险程度;

    二是保险期限的性质。危险程度高,保险费率高,危险程度低,则保险费率低。

    参考资料:百度百科词条 意外伤害保险

  • 2019-02-15 12:10 赵顺财 客户经理

    1、医疗费在保险限额内赔付符合医保政策的费用,再按照保单规定的免赔额和赔付比例进行计算;
    2、人身旅游意外伤害保险一般是不赔付护理费的,除非有附加条款,应当按照附加条款进行计算;
    3、人身旅游意外伤害保险一般只包含医疗费用、残疾赔偿金、死亡赔偿金。

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