请问意外伤害可以同时申请商业保险和医疗保险...

生病住院
龚家贱 来自: 网页 2019-02-09 12:18

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2019-02-09 12:27最佳答案

1、社会医疗保险参保范围就是社保规定用药的费用以及社保标准内的检查和手术费用。
2、冲突一部分吧,但是也不影响购买。首先你说的商业意外伤害保险要分2个层面去讲,一方面是公司给自己员工的一种福利商业保险,一方面是自己去保险公司购买的。同时在销售意外商业保险又分很多类,但从名字你能看出,意外伤害保险,顾名思义只对意外造成的伤害进行赔偿(不排除部分产品对疾病产生的费用进行报销),但是商业保险有他的给付性和赔偿性,社会保险是没有给付性的,比如小a因为意外造成肢体残疾,社会保险只会报销他截肢,后期治疗的费用,而商业意外伤害保险会进行一次性给付,给付金额和您购买保额有关,另外商业保险往往有死亡给付。同时商业意外伤害医疗保险也有对意外伤害医疗带来的费用进行报销的作用。
3、报销的原则,社会医疗保险是有起付金额,和报销比例的。具体如果起付金额是1800/年,也就是每年你看病,在医保用药和医保项目上的费用1800以内完全自费,1800以上按照医保报销比例报销,具体例子,假如起付点1800,医保报销率80%,你今年一年在医保用药上一年花费2000元,那么你得到的医保报销就是=(2000-1800)×80%=160元。而意外伤害医疗保险针对他范围内的医疗费用(也就是意外造成伤害带来的医疗费用)中的医保项目和用药费用进行报销,商业保险没有起付点,没有报销比率,只有报销额度问题(和你购买的保额有关)。所以如果你2个都有,商业保险就可以把社会医疗保险的起付金额帮你报销,同时也可以帮你把社保的报销比率外的金额进行报销。但是弊端就是,首先2个报销不能重复,你先用哪个报都无所谓,但是绝对不会重复报销,其次商业医疗保险也是报社保用药,非社保用药基本都不报。
注:现在的商业意外伤害保险一般的保险责任有如下:死亡给付、残疾给付、意外伤害造成的治疗费用(医保部分)进行报销(包括住院和门诊治疗),疾病造成的住院部分报销(住院费、医保药物费用、误工费)。

其他回答(共7条)

  • 2019-02-09 12:42 米增建 客户经理

    你好,意外伤害保险是商业保险中的一种,商业保险保险包括人寿保险和财产保险。其中人寿保险有意外伤害、重大疾病、养老、分红、医疗保险等,只要是保人的身体或生命。意外伤害保险是指突发的,非本意的,外来因素导致的伤害在医疗费用、残疾或身故按保险合同中条款给予一定金额的补偿。
  • 2019-02-09 12:39 齐春春 客户经理

    你说的是因为意外而住院的话,能同时报医保和商业保险吧?是的话可以报销,不过先报医保,剩余部分由商业保险进行赔付。
  • 2019-02-09 12:36 龚峻梅 客户经理

    在医疗保险和商业保险同时都上了的情况下,如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险,医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。
    保险只是补偿性的,不可以做为盈利性来使用。
  • 2019-02-09 12:33 齐智娟 客户经理

    意外伤害就是因意外导致的身故或者全残,提前支付保险费给到被保险人,也是商业保险里面的一种产品,商业保险分类很多:普通的医疗保险,意外医疗(磕磕碰碰)门诊、住院能够报销,重大疾病保障。定期寿险,终身寿险,住院补贴等等
  • 2019-02-09 12:30 龚尚英 客户经理

    您好,所有保险公司卖的产品都叫商业保险,而意外伤害保险是商业保险的一种产品,商业保险中包含了意外伤害保险。意外伤害保险是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。还有意外住院住院费用补偿医疗保险,就是因意外受伤住院,你买了费用补偿医疗保险的话,保险公司是按你买的保险金支付给你医疗费。减轻你的交费负担。希望我的回答可以帮到您!
  • 2019-02-09 12:24 黄益江 客户经理

    工伤的第十级有两项与你的情况相关:
    一手指除拇指外,任何一指远侧指间关节离断或功能丧失;
    身体各部位骨折愈合后无功能障碍。
    参考:《最新工伤保险劳动能力鉴定标准》

    具体要以鉴定部门鉴定为准。如鉴定属于第十级,可以获得一笔工伤给付。
    职工所在单位应当自发生事故之日或者被诊断为职业病之日起30日内,向所在地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。如用人单位未按规定提出工伤认定申请,工伤职工或亲属可以在事故发生之日起1年内直接向所在地劳动保障行政部门提出工伤认定申请,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。
    商业意外伤害保险的第七级(最低级):“一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的”、“一手拇指及食指机能永久完全丧失的”。
    “左手环指远节指骨粗隆粉碎性骨折”应该还够不上商业保险中的意外伤残级别。但是可以通过意外伤害医疗保险报销医疗费。
    如果两者都不够级别,都是报销医疗费的话,是实报实销的,仅用工伤报就可以了,可以全报。而商业意外险一般都有100元或50元的免赔额。
    具体可向深圳当地劳动部门进一步了解。
  • 2019-02-09 12:21 黄盛沛 客户经理

    首先,我们可以明确一点,那就是社保和商业保险是能够同时报销的,但不同的保险在报销时的情况是不一样的。

    我们先来看医疗保险,不管是社保还是商业保险,都有医疗保险,这两种保险在报销时,一般是先报销医保,而后再申请商业医疗保险理赔,但需要明白的是,医疗保险报销遵循的是补偿原则,也就是说,不管你购买的保额有多高,其所赔付的保险金都不会超过实际的医疗花费。在报销时,医保报销之后,剩余的医疗费用,商业医疗保险会根据合同报销相应的比例。所以,在投保时,也合理规划,不能盲目投保,导致浪费。

    在社保中还有工伤保险。如果不行遭遇工伤,则能够申请工伤理赔,而如果购买有意外险和意外伤害医疗保险,且在保障范围内,那也能同时申请意外险理赔,在治疗期间,也能够通过意外伤害医疗保险报销医疗费用。当然,如果不幸遇难,那也能够申请意外险理赔,同时有寿险的话,也是能够申请理赔的。

    所以,总的来看,只要符合社保和商业报销的赔付标准,二者完全是能够同时报销的,而且,需要明白,社保能够提供的只是最基础的保障,商业保险能够有效的弥补社保的不足,所以,即便有了社保,也很有必要制定商业保险的保障计划,投保相应的适合自己的商业保险。

    参考自太平洋保险,

    拓展资料:

    社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金,目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下,获得帮助,享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定,用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务,明显具有国家强制性的特点,用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。

    商业保险一般是保险公司的一种商业保险,带有一定的商业性质,商业保险是对社保的一种补充。

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