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  2019-02-06 13:11 龙安顺 客户经理

  2016济南医疗保险报销政策调整了，济南医疗保险报销比例也有新消息。根据《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知》，居民基本医疗保险参保人（不含参保大学生）发生的基金支付范围内的住院或门诊规定病种医疗费用，不区分个人缴费档次。
  在二级医疗机构医疗的，基金支付比例统一为65%；
  在一级医疗机构医疗的，基金支付比例统一为75%；
  在完全实行国家基本药物制度的医疗机构医疗的，基金支付比例统一为90%。
  也就是说，基金支付范围内住院或门诊规定病种医疗费用，将改变原来按个人缴费档次设定支付比例的方式。
  通知提出，职工基本医疗保险参保人在市三级定点医疗机构发生的支付范围内的普通门诊医疗费用，统筹金支付比例由35%提高到40%；在二级及一级定点医疗机构，统筹金支付比例由55%提高到60%；在定点社区卫生服务机构，统筹金支付比例由60%提高到70%。
  通知提出，将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付范围；将颅脑CT等诊疗项目以及治疗性推拿等中医诊疗项目共72项纳入普通门诊统筹支付范围。
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  2019-02-06 13:05 车巧怡 客户经理

  正常呀，有些药是不进医保的，住院的床费，也不进医保的。
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  2019-02-06 13:02 龙安隆 客户经理

  是这样的，必须是指定的医院，而且必须是住院
  城镇职工医疗保险也有门诊报销的一块,只是根据情况不同有所区别,以自由人身份参保的是没有医保卡门诊报销的,只能住院才能报销,但如果是单位职工,单位集体参保的,医保卡里是有门诊费用的,看门诊或到社保定点药店买药都可以直接用医保卡刷.
  城镇职工医疗保险住院是在医疗保险规定范围内按比例报销的。
  除此之外，门诊费用是在你的个人账户自己报销的。因为个人账户里的钱是你自己的。详细了解：
  　１．什么是个人帐户？
  医保个人帐户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用帐户。个人帐户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。
  个人帐户是医疗保险经办机构为每位参保人设立的一种特殊帐户。医疗保险经办机构根据规定将个人缴纳的医疗保险费的全部和参保单位缴纳医疗保险费的一部分（30%左右）划入这一帐户，其资金只能用于支付参保人本人医保政策规定范围内的医疗费用，账户资金不能提现或挪作他用。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。具体到每个地区，各地统筹基金和个人帐户的比例允许有所差别。
  ２、注入个人帐户的资金有哪些？
  
  注入个人帐户的资金有：
  （1）职工按本人工资收入的2%缴纳的部分；
  （2）医疗保险经办机构从用人单位缴费中按一定比例划入的部分；
  （3）按规定计算的利息；
  （4）个人帐户过渡性补助部分；
  （5）特殊情况注入的部分。
  单位缴费中划入个人帐户的比例（以个人月缴费工资基数或基本养老金为准）如下：
  档次
  参保人年龄
  划入的比例
  1
  35周岁以下
  0.8%
  2
  35周岁（含）以上至45周岁
  1%
  3
  45周岁（含）以上至退休
  1.5%
  4
  退休人员
  4%
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  2019-02-06 12:59 赵风萍 客户经理

  《潍坊市居民基本医疗保险实施办法》已经出台， 缴费分两档对应待遇不一样。只能给你原文部分了。
  个人缴费设110元和200元两档。住院统筹:根据医院的等级和缴费档次确定起付标准和支付比例。一级、二级、三级医疗机构住院,起付标准分别为200元、600元、900元。选择一档缴费的,参保人员在市内可任意选择二级以下定点医疗机构,到三级定点医疗机构住院应经二级医疗机构出具转诊证明,报参保地社会保险经办机构审核批准,一、二、三级医疗机构支付比例分别为80%、70%、60%；参保人员未经转诊直接到三级医疗机构住院治疗的,按转诊支付比例的70%支付。选择二档缴费的,参保人员在市内可任意选择定点医疗机构,一、二、三级医疗机构支付比例分别为90%、80%、70%。实行基本药物制度的一级医疗机构,基本药物费用支付比例再提高10个百分点,最高不超过95%。
  居民基本医疗保险实行年度最高支付限额制度。在一个医疗年度内,参保人员发生的符合规定的医疗费用合并计算,基本医疗保险基金支付不超过年度最高支付限额。
  此外,建立居民大病保险制度。支持商业保险机构承办大病保险。参保人一个医疗年度发生的住院(含门诊特殊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险支付后,个人累计负担符合规定的医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予支付,具体实施办法执行省统一规定。
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  2019-02-06 12:56 赵驻军 客户经理

  医保报销比例是3:7的。也就是你个人必须负担30%的住院费用，医保给你报销70%的住院费用的。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
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  2019-02-06 12:53 辛培兵 客户经理

  你好，
  淄博学校有医保卡,在潍坊住院。
  这属于异地报销，
  异地住院才能报销，门诊的不能报。报销需要回你老家（参保地），报销比例在60-75%，根据医院级别而比例不同。
  报销时需要的手续有：
  1、住院病历
  2、费用清单
  3、住院发票
  4，出院小结
  4、疾病诊断书
  5、身份证、户口本
  6、合作医疗本（或证、卡）
  7、转院手续或证明（单位打工证明或急诊证明）
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  2019-02-06 12:50 齐智娟 客户经理

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
  急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
  异地安置人员结算程序：
  异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；
  异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
  转诊转院结算：
  参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；
  转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；
  参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。