医疗险可以重复报销吗?医疗保险的报销范围有...
医疗险可以重复报销吗?医疗保险的报销范围有哪些?
齐改红
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2019-01-31 09:23
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2019-01-31 09:35最佳答案
医疗保险是作为一种补偿型保险,适用财产险的补偿原则:即保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用。“所以胡先生不可能获得超过他治疗实际花费的理赔费用。”她提醒投保人医疗险不能重复投保。
因此,在各家保险公司的条款中,均明确要求提供医疗费原始凭证作为获取医疗费赔偿的先决条件,复印件或其他收费凭证均不被受理。
“假如同时在几家保险公司购买了保险,在一家没有赔完的话就可以重复申请,直到他的收据金额赔满为止。但总额不会超过实际支出,第一家保险公司留存收据原件后,其他保险公司可接受分割单。
因为医保中心不认同这个分割单,所以如果有医保的话,最好先在医保报销,再凭医保的结算清单到保险公司申请理赔。”专家建议。
专家建议,重复投保单一的医疗险并无必要,可以选择搭配其他的医疗定额给付型保险。
因此,在各家保险公司的条款中,均明确要求提供医疗费原始凭证作为获取医疗费赔偿的先决条件,复印件或其他收费凭证均不被受理。
“假如同时在几家保险公司购买了保险,在一家没有赔完的话就可以重复申请,直到他的收据金额赔满为止。但总额不会超过实际支出,第一家保险公司留存收据原件后,其他保险公司可接受分割单。
因为医保中心不认同这个分割单,所以如果有医保的话,最好先在医保报销,再凭医保的结算清单到保险公司申请理赔。”专家建议。
专家建议,重复投保单一的医疗险并无必要,可以选择搭配其他的医疗定额给付型保险。
其他回答(共7条)
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2019-01-31 09:47 连丽红 客户经理
医疗费用不能重复理赔,下一家保险公司在进行理赔时会扣除其他渠道已经报销的部分,对于剩下的部分再按比例进行赔付。无论购买了多少医疗险,最后所报销的金额是不会超过实际花费的医疗费用的,这是保险的“不获利”原则。 -
2019-01-31 09:44 黄盛润 客户经理
您好!
新农合和商业医疗保险是不冲突的,可以同时报销,分为两种情况:
如果是凭发票报销的费用,新农合已经报销部分,商业医疗保险不会重复报销的,而是按照发票上金额报销新农合未报销剩下的费用。
如果是津贴型的商业保险产品,按照实际住院天使每天给付津贴,与新农合报销不冲突。
希望对您有帮助! -
2019-01-31 09:41 黄瞩信 客户经理
费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。根据规定,费用补偿型医疗保险应遵循补偿原则,不论被保险人投保了几份医疗保险,医疗费用只能报销一次,这样可以防止道德风险的发生,防止被保险人因保险而获取不当利益。因此,投保了费用补偿型医疗保险,医疗费用并不能重复报销。 -
2019-01-31 09:38 龚小花 客户经理
先报销新农合,在报销商业医疗险,有一个先后的顺序。
不可同时报销,不可重复报销。
如未报销新农合直接报销商业医疗险,报销比例会下降。
详询自己的代理人,详阅合同或条款。 -
2019-01-31 09:32 赖鹏博 客户经理
你提的问题很有代表性,一般来说,报销型商业医保只能给基本医保“补漏”,报销型商业医疗保险医药费的报销遵循补偿原则。即补偿基本医疗起付线以下部分及起付线以上自付费比例部分的损失。但是,各家保险公司为客户报销医药费的比例加起来,不可能超过客户所付医药费的100%,也就说,客户不可能通过报销医疗费的方式赚到钱。所以,对于报销型商业医疗保险,只需在一家保险公司购买一定的保额就足够了,买多了也是白花钱。
而津贴型商业医保可以重复赔偿,如果客户购买的是津贴型商业医疗保险,其患的病种又在这种保险的理赔范围之内,则客户可获保险公司给予的一笔“津贴”。该“津贴”的给付,只参照投保人的诊断证明及病历情况,且可重复给付。也就是说,如果客户在N家保险公司投保了这种商业医疗保险,他就可以得到来自N家保险公司的N份“津贴”。“津贴”的给付与投保人是否已在社保报销相应的医疗费无关。
对津贴型的商业医疗保险,若您的经济条件允许,可考虑在多家保险公司重复购买。 -
2019-01-31 09:29 龙小语 客户经理
您好!
可以同时报销并不代表可以重复报销的!商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:
费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用,一般是在医保卡报销之后报销剩下的可报销部分!
给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,和医保卡的报销并不冲突,没有直接性的关系!
希望对您有帮助! -
2019-01-31 09:26 桑青青 客户经理
医疗保险也属于健康保险,现在很多人处于亚健康的状态,尤其是到了换季,去医院看病的人都会激增,而医疗保险也是消费者比较关心的一类保险,今天梧桐树保险网专家和大家一起来聊聊医疗保险以及在购买医疗险时要注意哪些问题。医疗保险是以保险合同约定的以来费用支出提供保障的保障。按照保险金的给付性质主要分为费用补偿性医疗险和定额给付型医疗保险。两者是有一定的差别的。
首先是保险金的给付方式不同。费用补偿性的医疗保险,按通俗的话说就算花多少补多少,就算是购买了多家保险公司的医疗险,报销总金额是不会超过实际花费的医疗费用的。而定额给付型的保险,如果被保险人罹患了合同约定的疾病,保险公司是按照签订合同时约定的保险金额来进行赔付,而不是按照比例给付,比如说合同约定赔付的金额是100元/天,那么发生了风险,保险公司将为按照这个约定来赔付。如果投保了多家保险公司,不同的保险公司都会按照合同的约定来进行赔付,这点还是不同的。
需要注意的是医疗费用是不能重复报销的。根据国家出台的《健康保险管理办法》的规定,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。为了防止发生道德风险,无论被保险人投保了几份医疗保险,也只能报销一次,并不能重复报销。而定额给付型的医疗保险,则是按照合同约定的数额来给付保险金的,只要被保险人在合同约定的范围内出险,不论医疗费用的数额是多少,保险公司还是会按照合同的约定来给付保险金,所以定额给付医疗保险并不存在医疗费用能否重复报销的问题。
像比较常见的住院津贴就是定额给付型医疗保险。所以,为了使自己的利益最大化,在购买保险时首先要做到的就是先区分医疗保险的性质。如果已经购买了一份费用补偿性的保险并且已经有了社保,那么一般情况下是没有必要再去投保更多的费用补偿性医疗保险的,重复投保可能会产生最后的赔偿金额还比不上所交保费的情况。可以考虑选择其他险种,来使自己的保障更加完善。如针对住院或手术津贴、补助等设立的险种。
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