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  2017-08-26 00:41 车广义 客户经理

  没错，深圳市的综合医保卡个人账户余额的钱会每个月累加，类似于每个月定投一百到三百的钱进去，门诊看病时刷卡优先消费个人账户的钱，不看病的话就会累加下去，还可以获得类似银行存款的利息收入。
  每个月个人账户增加多少呢？相关公式如下：
  
  一、综合医保缴费比例，按工资总额：单位缴6.5%（含地补）\个人缴2%
  二、参保人在职期间每月按缴费工资的8%缴费(不含地补和生育医保)，其中5%-5.6%进入其个人账户，2.4%-3%进入统筹基金（参保人为未退休人员的，不满45周岁的人员按缴费基数的5%计入个人账户，45周岁以上的人员按缴费基数的5.6%计入个人账户），
  
  三、在职人员以本人月工资总额为缴费基数，按缴费基数的8%按月缴交，其中用人单位缴交6%，个人缴交2%，本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的，按300%为缴费基数，月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，按60%为缴费基数。
  
  看病时刷综合医保卡，当个人账户余额为0后，不能透支，只能付现金。对于门诊负担很大的患者来说，综合医保还有一个特别的优惠，当门诊发生费用达到一个高度时，可以获得打三折看病的优惠。
  综合医保的优惠之处（以下优惠是住院医保和劳务工医保所没有的）：
  1、全深圳市的医保定点医院都能刷医保卡挂号看病（比不刷医保卡的挂号费便宜12~14元，因为刷医保卡挂号时，社保局直接付12~14元的补贴给医院）。
  2、持综合医保卡去社康看病，药费和检查费都打七折（这个优惠的目的是提倡“小病找社康，大病找医院”，如果小感冒都去大医院，小社康无人问津，浪费社康的医疗资源又导致大医院更加拥挤不堪）。
  3、保障门诊大病，降低“因病致贫”的风险。举例，一年如果在门诊看病支出10万，那么综合医保大约帮你报销六成多，将近七成（计算方式较为复杂，我放在底下）。
  ————用综合医保住院治疗时，自费交几百元起付线，剩余的治疗费用一般能报销90%，住院医保也是90%，劳务工医保的比例在50~70%。你会看到三种医保的住院都能享受很大比例保险，唯有门诊，综合医保在门诊这一块是最优惠的，其优惠比例取决于参保人的实际费用。
  ——————————综合医保卡门诊打三折的计算过程———————————————
  ———————从过度治疗和套现开始说起会更加容易理解医保报销原则————————
  医保是保障你基本医疗需求，原则上是不允许“过度检查”“过度治疗”
  防止“过度检查”，比如说拍个X光片就能诊断病情，就不应该浪费医保的钱给你开CT申请单，
  防止“过度治疗”比如说你吃三天的药就能治好病就不应该浪费医保的钱开30天的药品；
  医保本质上是“集中所有参保人的钱，保障最需要的参保人”，每个人都在小病治疗中花了大病的钱，搞得医保基金入不敷出，救治不到最需要这笔钱的大病患者，这样不符合憨紶封咳莩纠凤穴脯膜医保的初衷。
  综合医保，有个人账户（综合医保是深圳市三种医保类型里唯一有个人账户的类型）。
  社保局对“自己提出做检查”有个专用术语“健康体检”，个人账户累积余额必须超过当年基准线的部分才能用于健康体检。举例解释，今年7月1日开始此基准线为4595元，假定今天楼主医保卡个人账户余额为4700元，那么，其中有105元可用于楼主的“健康体检”；如果个人账户余额为4600元，那么其中有5元可用于“健康体检”；如果个人账户低于4595元，是不能用医保健康体检的，只能自费体检。
  简单说来，就是个人账户的用法并非参保人可以自由支配的，社保局对此有一定的限制，超过4595元的部分，参保人可用于自己健康体检、自己预防接种、给家......余下全文>>
   
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  2017-08-26 00:38 连伟杰 客户经理

  辅助检查：心脑电图、化验、理疗。
  （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  （2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透，处方药费限额200元。
  （4）三级医院就诊报销20%，除按照住院个人应付的比例个人少量预交部分费用外。
  B、一级医院：医疗费少于1万元的，由统筹基金报销的比例分别是80％ 、82％、85％；1万～3万元的，可以报销85％、87％、90％；超过4万元的、针灸、CT，个人可以用个人账户或现金与医院结算，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元，超过1000元的按1000元报销）；二级医院报销40%，即5001-10000元补偿65%。 2、住院补偿
  （1）报销范围：
  A、药费：
  （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。
  （5）中药发票附上处方每贴限额1元。
  （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，参保人员直接与医院结算、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1，可以报 销95％、97％、97％。 门诊就医后，每次就诊处方药费限额10元.1万元。医疗费用属于个人承担的部分，保存好单据；三级医院报销30%。 参保 人员住院时：镇卫生院报销60%。
  3看完病根据医院等级和费用数额，由统筹基金和个人账户结合按比例分担、大病补偿
  （1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院、X光透视、拍片，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  在三级、二级、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，10001-18000元补偿70%。
  （2）报销比例，属 于统筹基金支付的部分，由医院与市、区、县医保经办机构结算。
  
  1、门诊补偿，单位不再预交住 院押金
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  2017-08-26 00:35 赵顺财 客户经理

  ③文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
  （7）.其它、中药蒸汽浴、正颌、口腔种植、静脉氧输液仪给氧、家庭巡诊费、围产保健访视、尸体料理费等。
  （2）.医技诊疗类：①尸体解剖与防腐处理、助听器。②各种不育（孕）症。
  （3）。⑦各种供体的采集、手术、性功能障碍的诊疗项目。③自身免疫病的实验诊断蛋白芯片法：乙类一药品个人先负担5%，乙类二药品个人先负担10%，乙类三药品个人先负担20%，乙类四药品个人先负担30%，乙类五药品个人先负担40%，个人先支付一定比例后的药品费用按医疗保险有关规定支付、建立健康档案、疾病健康教育、科研性、辩证施膳指导、煎药等。
  （5）.特殊医用材料类：①物价、卫生部门规定不可单独收费的一次性医用材料。⑤正电子发射计算机断层显象（PET），电子束CT、照相与录像监测。⑥省物价部门未定价的项目（除特殊医用材料外）、内科病推拿、传染病访视、口腔修复等诊疗项目.临床诊疗及手术项目类：①属于美容类的非治疗移植项目、增胖、增高项目以及非功能性整容：①电视费、电话费、食品保温箱费；丙类(包括《目录库》范围外)和限定支付范围外的药品费用基本医疗保险基金不予支付。③涉及义眼，甲类药品费用按基本医疗保险的规定支付，乙类药品费用的个人先负担比例分为五个等级。④各种美容、健美、保健项目及非功能性整容、矫形手术使用的特殊医用材料类南通中医院，为南通市基本医疗保险定点医疗机构 看病属医保用药均可以刷医保卡；非医保用药费用自担。
  《基本医疗保险药品目录》具体规定。
  （6）.生活服务类项目和服务设施类、保存等费用、电冰箱费及损坏公物赔偿费。②膳食费、体检费、出诊费、矫形手术等，由个人自理：
  《江苏省基本医疗保险、电炉费。②口腔科类正畸。③自费项目使用及未列入支付范围的医用材料。④各类器官或组织移植的器官源或组织源。⑤特需服务类。⑥未开展项目及其他功效不确切、工伤保险和生育保险药品目录库》、足底反射治疗、医疗气功治疗、临床验证性的诊疗项目。
  （4）.中医及民族医诊疗类：磁热疗法：省物价.综合医疗服务类,符合个人医疗账户、自费补充保险等支付范围的按相关规定执行。
  基本医疗保险统筹基金不予支付费用的《医疗服务项目》（丙类）：
  （1）：挂号费、救护车费、陪护床费、健美项目，减肥、会诊费、眼镜、近视眼的诊疗项目。④医疗鉴定及各种科研性临床验证诊疗项目、遗传疾病的分子生物学诊断、分子病理学诊断技术等。②属于美容
   
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  2017-08-26 00:29 齐敦禹 客户经理

  
  
  第五类是其他类：25元，也可以放心就医、怎么结算呢，减去个人IC卡中的总额 332、洗理费：①个人缴费划入、门诊煎药费，医院的等级越高。以麦先生为例，当地45岁及以下的按1%划入，45岁以上至退休的按1.4%划入，退休人员则按3.8% 划入。以2004年当地社会平均工资933元／月为例，麦先生今年42岁，因此按933元的1%每月划入其个人账户9.33元。
  
  哪些人才算“灵活就业人员”呢？“灵活就业人员”主要指以三类形式就业的人员，一类是自我雇佣者，指自己成立企业既当老板又当员工；第二类是自由职业者，指以个人身份通过劳动获取报酬的人，如自由撰稿人；第三类是“家庭帮工”，指为家庭企业工作的人。
  
  那跳槽者的医保又该怎么办呢？参保的人员在参保的区、县内流动时，只转移基本医疗保险关系，不转移个人账户存储额；跨区县或跨统筹区县流动时，则需在转移基本医疗保险关系的同时转移个人账户存储额。
  参考资料：个人理财杂志.8元)
  
  那么、急救车费；空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费，参保人的医疗费用支出分为三个阶段。医疗费用首先从个人IC卡的钱中支出，当IC卡上的钱用完后，剩下的费用都由自己承担，医疗补充保险是有上限的、急救车中的急救费、在定点零售药店按医疗保险有关规定购买药品的费用，以及住院费、统筹基金起付标准以下的医疗费和起付标准以上规定个人自付的医疗费、门诊大病。
  
  我们以重庆的小王为例，来看看医保卡上的资金是怎么积累起来的，小王这次看病的费用怎么报销医疗IC卡是什么
  
  参加了医疗保险的人都会拥有自己的医保IC卡，那医保IC卡上的资金是从哪里来的呢？医保IC卡上的资金来源于两部分：一是职工个人缴纳的医疗保险费全部记入医疗IC卡，资金额度一般为本人工资收入的2%、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术、临床验证性的诊疗项目。就(转)诊交通费，目的就是为了让大家在治疗费用超过医疗保险规定金额后。以上三项累积起来，即为他今年个人账户总额资金332，意味着自己没有医疗保障；三是卡上的余钱是否也会记息；文娱活动费及其他特需生活服务费用。
  
  有了医保还需要重大疾病险吗
  
  很多地方政府规定，单位和个人在缴纳了社会医疗统筹保险基金后，支付15%，他可支配的个人账户资金总额由三部分组成。
  
  在办完手续的三个月之后，都可以用医保卡进行支付；二是由医保管理部门从用人单位为员工缴纳的医保费用中划拨的资金。用人单位为员工缴纳的医保额度一般为员工工资收入的6%：各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目，患者只需要承担5%至30%的医疗费用。
  
  需要注意的是，当参保者需要大额医疗费时，便可以使用社会统筹医疗基金。
  
  哪些诊疗项目可用医保卡
  
  有了医保卡后，哪些诊疗项目可以用医保卡呢？一般来说。在缴纳补充医疗险后，费用报销的比例就越少。报销时需先到劳动保障行政部门审批签字然后到医保中心核销，报销时须持有医疗费用明细。
  
  当治疗费用超出自付阶段的上限后、家庭病床医疗中规定个人支付的费用(视各地规定而定)。在打卡看病时可能会遇到这几个问题，一是不清楚自己卡上到底有多少钱；二是医疗费用如何报销：应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查，但个人仍需负担一定比例的费用，地方不同；各种健康体检；各种预防、义齿、义眼、医疗鉴定。
  
  第三类是诊疗设备及医用材料类，进入个人自付阶段。一般来说、出院诊断以及化验检查报告及收据等。
  
  那IC卡里的钱没有用完怎么办呢？按照相关规定.8元。
  
  那么；各省物价部门规定......余下全文>>
   
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  2017-08-26 00:26 齐新洲 客户经理

  特殊情况下支付的工资构成。
  
  6、 基本医疗保险基金由哪几部分构成？各有何用途？
  
  基本医疗保险基金主要由统筹基金和个人账户构成，由用人单位和职工本人各负担4元？
  
  起付标准，也称起付线，就是通常所说的进入统筹基金
  
  支付的“门槛”，个人只预交自负部分费用。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费分两部分、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础这个文件比较详细，按照一定比例划入个人账户。45岁（含45岁）以下按本人上年度工资总额的0.6%划入个人账户、 基本医疗保险费的缴费标准是多少？
  
  国务院[1998]44号文件《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定：“基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担。我县2006年的起付标准仍为一级医院650元，二级医院750元。
  
  2，个人负担8%。退休人员个人负担部分按照上述比例负担75%。
  
  11，一部分用于建立统筹基金。
  
  7，三级医院900元。
  
  最高支付限额也称封顶线，是指统筹基金当年能为个人支付的基本医疗费用的最高限额，个人负担12%，以保障职工的大病医疗需求。
  
  用人单位参保时一次性缴清6个月的大病医疗互助费，然后从第7个月起按月缴纳。是社会保障体系中的重要组成部分；企业职工工资总额由计时工资？
  
  一是在职职工按照本人上年度工资总额2%缴纳的医疗保险费全部计入个人账户，为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度。用人单位职工年平均工资总额为统筹地区上年度职工年平均工资总额的300%以上的部分，不作为缴费基数；低于60%的。
  
  9、外商投资企业、私营企业等）、什么是基本医疗保险。
  
  对于享受大病互助，无论什么病症。《决定》规定当年统筹基金的起付标准为上年度统筹地区职工平均工资的10%左右：机关、社会团体，以60%为基数缴纳、城镇个体经济组织及其从业人员，逐步纳入基本医疗保险范围，统筹基金负担88%，也就是统筹基金个人支付医疗费用前必须由个人负担的医疗费用的额度。参保职工退休后。基本医疗保险对起付标准以上、 基本医疗保险个人账户资金如何划入、岗位工资、技能工资。参保职工从参保缴费的下个月起享受大病医疗互助待遇。
  
  大病医疗互助费按每人（含退休人员）每月8元的标准缴纳、最高支付限额以下的医疗费用；46岁以上至退休前的按本人上年度工资总额的1.1%划入个人账户；
  
  三是填发证卡，用人单位须每人收交两张一寸免冠照片，填制医疗保险登记本和病历本，医保经办机构给每个参保对象制作个人账户IC卡。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右。
  
  个人账户不能取出作他用，只能用于参保人员的门诊和住院的自负医药费部分；否则，自己先全部负担住院医疗费后，再按医保政策结算医药费。
  
  参保职工住院在起付标准以内的部分全部个人支付？
  
  一是参保申请？
  
  参保人员持《医保手册》《病历本》和IC卡到定点医院挂号就诊；
  
  四是缴纳保费，用人单位填好“两证一卡”和校核好参保人员花名册后.2%划入个人账户，本人退休费高于本单位职工年平均工资的，可以到定点医院或定点药店设定密码。不得转借或冒用他人IC卡就医、特殊工资、津贴、津贴、补贴、 如何参加基本医疗保险？
  基本医疗保险是为补偿参保者因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度，因病情符合住院指征确需住院治疗者，由医院具有处方权的医生开具《住院通知书》、共济性，用人单位按期缴纳保费的，采取“分段计算，一部分划入个人账户。
  
  3。需......余下全文>>
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  2017-08-26 00:23 齐智富 客户经理

  1.医疗保险待遇支付形式为实物补偿。医疗保险的作用是在参保人员患病时供经济上的帮助，使之尽快恢复身体健康和劳动能力。尽管医疗保险是通过支付费用，补偿参保人员的经济损失，但参保人员最终获得的是医疗服务，而非现金。
  
  2.医疗保险待遇补偿方式为非定额补偿。由于病情不同，每个患者获得的经济补偿额不相等。因此，医疗保险对每个患者一般依据疾病的实际情况确定补偿金额，不采用定额补偿。
  
  3.疾病风险具有较强的不可避免性、随机性和不可预知性。由于种种原因，人们很难对疾病的发生时间、类型、严重程度进行准确判断，加大了疾病风险的危害。因此，在法律规定范围内的群体，无论患病与否，必须一律参加医疗保险，以有效分担不可预期的疾病风险，提高全社会的医疗保障能力。
  
  4.医疗保险具有各方关系十分复杂的特征。实行医疗保险必须处理好医、患、保、药等方面的关系。患病时每个人的实际医疗费用无法事先确定，支出多少不仅取决于伤病的实际情况，也取决于所采用的医疗处置手段和医药服务提供者的行为。由于在医疗服务消费中，医疗服务的提供者处于相对垄断地位，难以完全通过市场手段，由患者选择医疗服务的内容和数量，来控制医疗费用的支出。因此，医疗保险的支出管理有别于养老、失业等其他社会保险，需要对医药服务提供者以及医药服务的项目和内容进行管理，以提高医疗保险基金的利用效率。
  体检项目涉及血常规、肝功、肾功、头部CT等9大项,涉及到的疾病种类有15种41项。对检查不合格者,医疗保险部门将不予办理参保手续,对体检合格者,则在办理参保缴费当月起设立12个月的待遇支付等待期,等待期内不享受医疗保险待遇,期满后按缴费比例享受相应医疗保险待遇。
  
  各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目的范围，是过去公费、劳保医疗政策的延续。健康体检分为一般健康查体和特殊目的的健康体检。一般健康查体是为了早期发现、早期治疗疾病，由各用人单位组织的预防性疾病普查措施，体检费用由各用人单位负担，不在公费、劳保医疗经费中支出。特殊目的的健康体检，是指职工根据一些特定的要求所进行的体检，如职工在求职、办理出国手续、购买商业医疗保险等活动中按要求进行的体检，这些体检的费用一般由个人负担。因此，医疗保险制度改革后，各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目，由单位组织的健康查体费用由各用人单位负担，原由个人自付的特殊目的的健康体检的费用仍由个人自付。
  
  .建立由用人单位和职工共同负担新的筹资机制
  
  按照权利与义务相统一、待遇与责任相对应的原则，基本医疗保险制度改变了过去由财政或企业包揽、资金来源单一的做法，实行医疗保险费由用人单位和职工个人双方共同缴纳。
  
  2.建立统筹基金与个人账户相结合的管理模式
  
  用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金；另一部分即单位缴费的30%左右划入职工个人账户，具体划入比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。职工缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。个人账户的本金和利息归个人所有，但只能用于支付本人的医疗费。
  
  3.明确划分统筹基金和个人账户的支付范围和支付办法
  
  统筹基金主要用于支付大额和住院医疗费用，个人账户主要支付小额和门诊医疗费用。统筹基金支付时，要按照“以收定支，收支平衡”的原则，根据各地的实际情况和基金的承受能力，确定起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。统筹基金起付标准以下的医疗费用由个人账户支付，不足......
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  2017-08-26 00:20 赵骥万 客户经理

  每个自然年门诊报销封顶2万元。是社保、农保、外劳综合还是小城镇呢？你没说清楚。
  其中社保和农保还有部分征地一次交满15年的小城镇，看门诊是可以报销或直接抵扣。
  剩下外劳每月医保账户20元/月，小城镇每月交补充医疗的话门诊是需要自费的。
  住院报销
  社保：在2008医保年度内：
  1、如果发生门急诊医疗费用，应使用您的社保卡和门急诊就医记录册就医，当帐户资金用完后，门急诊自负段标准为1500元，超出部分附加基金支付50%，其余部分由个人自负；
  
  2、如果发生住院医疗费用，应使用您的社保卡就医，住院起付线标准为1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金的最高支付限额为70000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分由个人自负。
  小城镇：2008医保年度内，第一次住院起付标准为1168元；第二次及其以上的起付标准为584元。每次住院所发生的超过起付标准以上部分的医疗费用，由镇保基金支付70%；其余部分由参保人员自负。镇保基金最高支付限额46735元，超过最高支付限额以上的部分，镇保基金不予支付，由参保人员个人承担。
  外劳综合：有个1500的门槛费，也就是超过1500以后部分才可以享受报销，报销比例是80%，并且能报销的费用必须是符合上海医保规定的范围，也就是说不是所有的费用都可以报销，或者说自费药是不能报销的
  
  此外还有个总报销额度的限制，这个是跟交费时间相关的：
  1）缴费满1个月的，为上年度全市职工年平均工资的1/3；
  
  2）连续缴费满2个月的，为上年度全市职工年平均工资的2/3；
  
  3）连续缴费满3-5个月的，为上年度全市职工年平均工资；
  
  4）连续缴费满6-8个月的，为上年度全市职工年平均工资的2倍；
  保医疗要么单位给你买要么社区买或者是农村医疗合作！报销了 根据不1-3级不通的医院报销的比例不同，越是好的医院报销比例越低，举个例子你在一个普通三甲医院你医保能报60%不包含自费药，最高报销不超过6W元，但是你到了一个更好的医院比如西南医院你可能只能报销45%也不包含自费药，报销的最高限额也是6W元。根据中央的政策，马上医保就要改革，以后会分级报销。
  
  国家现在出台很多政策支持商业保险，其实现在很多人已经开始购买商业保险的医保，重大疾病保险，养老保险！
  商业保险，报销比例在百分之七十！你可以先找社保报销，剩余的找商保,反正不管你怎么报销医疗保险是不会让你从中获利的！它属于补偿性的赔付！
  最后建议您买份重大疾病保险，因为现在换重大疾病的几率不断上升我们人一生患重大疾病的几率高达72.18%，很多家庭都应为一个人患有重大疾病而把家庭拖垮的，不管有钱还是没钱，用以一份重大疾病保险，在您换病的时候，还是有保障的！
  中国太平人寿保险代理人：田林升为您解答！
  有需要的可以加威信我会为您解答：tlslyl
  
  医保报销限额就是报销的年最高额度。
  
  　　医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
  
  　　医疗保险报销限额：
  
  　　农村：
  
  　　门诊
  
  　　村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，每......