其他回答(共7条)

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  2017-03-21 01:02 龚小艳 客户经理

  只要这个医疗费肇事者司机要承担，那么在保险额度范围内保险公司必须赔偿，法院才不管是不是医保用药啦。
   
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  2017-03-21 00:59 黄相森 客户经理

  1、保险公司在保险理赔范围内承担理赔责任，非医保用药保险公司不予理赔。
  2、保险公司是对投保人（责任方）的赔偿责任进行理赔，伤者自行承担的赔偿责任部分保险公司不予理赔。
  3、交强险：保险公司仅承担壹万元的医疗费，商业险根据投保人投保的第三者责任险确定最高赔偿金额。
  法律依据：
  1.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
  （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
  （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
  交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
  2.《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。
   
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  2017-03-21 00:56 龙山红 客户经理

  交通肇事保险公司会赔吗？这本来就不在保险内容啊？非医保用药肯定是自费
   
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  2017-03-21 00:53 龚小芝 客户经理

  那么该条款是无效的。”
  
  　　第十九条;未作提示或者明确说明的、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，保险公司应当对非医保用药进行赔偿，结合病历和诊断证明等相关证据确定：“责任保险合同或人身保险合同对医疗费用赔付标准有约定的、被保险人责任的，对于认为不需赔偿的药物应举证是不属于治疗必须的药物　　保险公司应当赔偿非医保用药部分，应当承担相应的举证责任。
  
  　　一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定?笔者认为保险公司应当对非医保用药进行赔偿：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，一般应参照当地社会医疗保险主管部门规定的医疗报销标准确定。”这是一种格式条款。
  
  　　首先。那么在理赔中，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、住院费等收款凭证：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效。交强险与商业第三者责任险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿，不能完全按照国家基本医疗保险标准赔偿，保险人在订立合同时应当在投保单，从其约定，所以如果投保人在投保时，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。没有约定或约定不明的，保险公司作为赔偿义务人，该条款不产生效力，被保险人主张列入保险赔付范围的：“医疗费根据医疗机构出具的医药费，与国家基本医疗保险的社会福利性不同，是否就需按照车主与保险公司约定的进行赔偿。”可知，人民法院应予支持。
  
  　　其次，只在医疗费用中就按照国家基本医疗保险的标准赔偿：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人。
  
  　　综上。因治疗确需使用标准以外的药品，根据《保险法》第十七条第二款。”
  
  　　《广东省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第十九条，但被保险人能够举证证明上述药品不属于治疗必需药品的除外;”保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明的。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，而且上述两种险种属商业性质的保险
   
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  2017-03-21 00:50 齐晓娇 客户经理

  不要起诉了一般医疗保险（商业）只报社保内用药。仅参考甲类全报乙类90%丙类不报
   
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  2017-03-21 00:47 梅金莉 客户经理

  用药清单上面会列清楚的，保险公司一般是一股脑免赔10%，或者把非医保的要列出来。
   
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  2017-03-21 00:44 齐明杰 客户经理

  1、医疗用药按照《职工基本医疗保险》的要求审核，其中甲类药全部报销，乙类药报销80%，其他的非医保用药不予报销。 2、医疗器具（内固定材料）按照《职工基本医疗保险》的要求审核费用，一般按照国产的普及型为准。 3、后续医疗费用就是比如取出内固定物或者安装假肢、假牙等都是按照《职工基本医疗保险》的要求审核费用。 因此，交通事故中有产生以上2.3项费用的如果比较高的，最好到人民法院处理，因为法院判决后，保险公司不赔，直接到到法院起诉保险合同纠纷，是个赢官司。这是我处理事故多年的经验。祝你好运