上社会保险时选定的定点医院能更改么?
我最初选定的是北医三院等4家医院做为我的社保定点医院,但现在我发现北医三院挂号难且医生质量并不很高,所以想把北医三院改为积水潭医院,请问大家可以改么?
黄相柏
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2016-08-07 15:52
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2016-08-07 16:07最佳答案
您好!应该是可以报销的,但是报的额度有限。万一单位是故意拖着不报,可以去社保中心去投诉,或者到劳动保障局投诉,其实也就是反映一下,督促一下单位啦;如果单位不是故意的,就等等吧。
1、如果在怀孕生育孩子期间男方有参保生育保险(其配偶无工作单位),并符合生育保险条件规定,可以享受生育保险待遇。具体可在生育后咨询社保中心生育科。
2、办理报销时所需材料
(1)男、女双方身份证
(2)计划生育证;
(3)婴儿出生证;
(4)独生子女证;
(5)出院小结;
(6)结婚证;
(7)父母均为独生子女、不办独生子女证的需加带父母双方的独生子女证件。
(8)夫妻双方均为农村户口的,需加带双方户籍本(户籍本上没有明确农业户口的,需当地派出所或镇政府的户口性质证明)。
(9)配偶属城镇辅厂滇断鄄登殿券东猾户口的,应提供失业证,配偶居住农村的,应提供村委员会失业证明(失业证距离生育前后三个月之外的需到户籍所在街道劳动保障事务所出具生育期间的失业证明);
(10)女方户籍本(户籍本上没有明确配偶农业人口或城镇人口的需当地户籍部门的户口性质证明)。
办理生育保险待遇支付手续的企业,在正常提供相关报销材料的基础上,还需提供以下原件及复印件一份:
(1)办理支付手续当月的《社会保险费申报明细表》(需地税盖章)和《社会保险费申报表》;
(2)办理支付手续当月的《税收通用缴款书》(工伤生育)或《福建省税库行横向联网电子缴税凭证》(工伤生育)。
办理职工生育保险手续,均由企业经办人员统一到市社保中心工伤生育科办理。
申领生育津贴以及报销产前检查、计划生育手术门诊医疗费用,由企业负责到其参加生育保险的社会保险经办机构办理手续。 生育、计划生育手术住院医疗费用,由定点医疗机构向企业参加生育保险的社会保险经办机构办理结算手续。
1、如果在怀孕生育孩子期间男方有参保生育保险(其配偶无工作单位),并符合生育保险条件规定,可以享受生育保险待遇。具体可在生育后咨询社保中心生育科。
2、办理报销时所需材料
(1)男、女双方身份证
(2)计划生育证;
(3)婴儿出生证;
(4)独生子女证;
(5)出院小结;
(6)结婚证;
(7)父母均为独生子女、不办独生子女证的需加带父母双方的独生子女证件。
(8)夫妻双方均为农村户口的,需加带双方户籍本(户籍本上没有明确农业户口的,需当地派出所或镇政府的户口性质证明)。
(9)配偶属城镇辅厂滇断鄄登殿券东猾户口的,应提供失业证,配偶居住农村的,应提供村委员会失业证明(失业证距离生育前后三个月之外的需到户籍所在街道劳动保障事务所出具生育期间的失业证明);
(10)女方户籍本(户籍本上没有明确配偶农业人口或城镇人口的需当地户籍部门的户口性质证明)。
办理生育保险待遇支付手续的企业,在正常提供相关报销材料的基础上,还需提供以下原件及复印件一份:
(1)办理支付手续当月的《社会保险费申报明细表》(需地税盖章)和《社会保险费申报表》;
(2)办理支付手续当月的《税收通用缴款书》(工伤生育)或《福建省税库行横向联网电子缴税凭证》(工伤生育)。
办理职工生育保险手续,均由企业经办人员统一到市社保中心工伤生育科办理。
申领生育津贴以及报销产前检查、计划生育手术门诊医疗费用,由企业负责到其参加生育保险的社会保险经办机构办理手续。 生育、计划生育手术住院医疗费用,由定点医疗机构向企业参加生育保险的社会保险经办机构办理结算手续。
其他回答(共7条)
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2016-08-07 16:16 赵飞行 客户经理
有残疾证的社会保障卡住院可以报销。
中华人民共和国社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划,由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路(IC)卡。
社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。
住院报销:
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次6害掸愤赶莅非缝石俯将50元。
3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
4、经办流程:就医时请使用《医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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2016-08-07 16:13 齐晓天 客户经理
具体请缉户光鞠叱角癸携含毛参考《社会保险法》第二十七条:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
一般来说基本医疗保险包括了按照相应基数确定的门诊报销(医保卡)、普通住院报销、大病报销等。各地政策在其他方面会略有差别例如门诊慢性病的处理等,具体政策请咨询原单位经办人或者当地社保机构。
祝好
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2016-08-07 16:10 龚小荣 客户经理
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。 基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。[1] 我国目前建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。其中,城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,待遇标准按照国家规定执行。
编辑本段实行起源
1998年12月,国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系。该《决定》指出,医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、
企业和个人承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
编辑本段制度框架
按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)[2]的要求,城镇职工基本医疗保险制度框架包括六个部分:
建立合理负担的共同缴费机制
基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳,体现国家社会保险的强制特征和权利与义务的统一。医疗保险费由单位和个人共同缴纳,不仅可以扩大医疗保险资金的来源,更重要的是明确了单位和职工的责任,增强个人自我保障意识。这次改革中国家规定了用人单位缴费率和个人缴费率的控制标准:用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,具体比例由各地确定,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
建立统筹基金与个人帐户
基本医疗保险基金由社会统筹使用的统筹基金和个人专项使用的个人帐户基金组成。个人缴费全部划入个人帐户,单位缴费按30%左右划入个人帐户,其余部分建立统筹基金。个人帐户专项用于本人医疗费用支出,可以结转使用和继承,个人帐户的本金和利息归个人所有。
建立统帐分开、范围明确的支付机制
统筹基金和个人帐户确定各自的支付范围,统筹基金主要支付大额和住院医疗费用,个人帐户主要支付小额和门诊医疗费用。统筹基金要按照“以收定支、收支平衡”的原则,根据各地的实际情况和基金的承受能力,确定起付标准和最高支付限额。
建立有效制约的医疗服务管理机制
基本医疗保险支付范围仅限于规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准内的医疗费用;对提供基本医疗保险服务的医疗机构和药店实行定点管理;社会保险经办机构与基本医疗保险服务机构(定点医疗机构和定点零售药店)要按协议规定的结算办法进行费用结算。
建立统一的社会化管理体制
基本医疗保险实行一定统筹层次的社会经办,原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县为统筹单位,由统筹地区的社会保险经办机构负责基金的统一征缴、使用和管理,保证基金的足额征缴、合理使用和及时支付。
建立完善有效的监管机制
基本医疗保险基金实行财政专户管理;社会保险经办机构要建立健全规章制度;统筹地区要设立基本医疗保险社会监督组...... -
2016-08-07 16:04 龚小艳 客户经理
医疗保险制度是指职工及供养直系亲属因疾病、负伤、生育时,由社会提供必要的医疗服务和物质保障的制度。职工的病伤、生育、养老等都会遇到医疗问题,因此,它是疾病、伤残、生育、养老社会保险中一项敞础搬飞植读邦嫂鲍讥重要内容。医疗社会保险是健康的保障。实行医疗保险对病伤职工提供医疗服务,在经济上给予物质帮助,使其尽快恢复健康和工作,是一种社会责任,对促进社会主义物质文明和精神文明建设都有着积极作用。
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2016-08-07 16:01 齐晓姝 客户经理
第一 去社会保险中心办理 电话 12333
第二 你这个问题需要提交相关证明 和说明
第三 建议你上份商业保险 作为补担互曹就丨脚查协肠茅充 这样提高你生活品质
第四 祝福你身体健康 工作顺利 事业发达 生活安康
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2016-08-07 15:58 章要在 客户经理
目前为止个人是没有权限在 北京市社会保险网上服务平台上 变更自己信息的,想要变更个人的相关信息应该通知给你缴纳社保费用的单位、让他们给你做个变更就可以了很简单的。
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2016-08-07 15:55 黄白燕 客户经理
本人将需要删除的医疗机构名称、需要增加的医疗机构名称(最好是准确的医保代码)告知所在单位,由单位社保经办人员办理
可以通过两种方式办理
北京市社会保险网上服务平台
1.用人单位经办人员录入人员变更信息并提交
2.用人单位经办人员查询人员变更信息反馈结果,并留存相关证明材料
北京市社会保险信息系统企业管理子系统
1.在北京市社会保险信息系统企业管理子系统中录入用人单位变更信息,打印《北京市社会保险单位信息变更登记表》并导出报盘文件;
2.用人单位经办人员携带上述申请材料及报盘文件,到当地社会保险经办机构办理职工定点医疗机构变更业务
3.社会保险经办机构对用人单位提交的申请材料审核无误后,即时办理
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