其他回答(共7条)

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  2015-10-30 18:16 龙山红 客户经理

  生育保险政策条例
  
  生育保险（也称生育险）是指国家和用人单位为怀孕、分娩、哺乳和节育的女性劳动提供医疗服务、生育津贴、产假和休假的社会保险制度，以保障因生育、育、抚养孩子而造成收人中断的女性劳动者及其孩子的基本生活。生育保．保障了女性劳动者生儿育女，实现了人类自身的再生产；同时，保障了女劳动者独立从事社会经济和政治活动的权利。
  
  生育保险根据“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集资金，由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理，列人企业管理费用。职工个人不缴纳生育保险费。
  
  生育保险报销条件范围和比例标准
  
  女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
  
  女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。
  
  女职工生育出院后孩盯粉故莠嘎疯霜弗睛，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
  
  女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。
  
  条件：用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额 1％的生育保险费用，国家则采取税前列支的办法来间接资助，可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担，个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位，由本单位承担女职工的生育费用。
  
  比例标准:女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
  
  生育保险如何报销的流程
  
  参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：（1）符合国家、省、市计划生育政策规定；（2）分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月。2、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。3、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。（相关手续应在分娩后一年内办理）
  
  更多生育险报销情况请参见：  
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  2015-10-30 18:13 符耀精 客户经理

  生育保险中生育医疗费一般都是按定额支付的，没有报销比例，生育津贴主要也是按照本人的缴费基数及产假的天数给予补助的。
   
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  2015-10-30 18:10 齐春敏 客户经理

  最好是选择生育保险的定点医院。报销比例和定点医院情况请咨询12333.
  
  河南 女职工生孩子或职工实施计划生育手术时，需要带上“一证一册一卡”，即本人的《河南省省直职工基本医疗保险手册》、医疗保险卡、《生育证》，到省直职工生育保险定点的医院就诊。如果女职工(含男职工配偶)需要转诊、转院的，则按照河南省省直职工基本医疗保险转诊、转院相关规定办理。
  
  去定点医院生育时，发生的医疗费属于规定支付标准以内的，由省医保中心与定点医疗机构结算；超过规定支付标准和按项目结算应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费，则需要个人直接与医院结算。
  
  在非定点医院发生的医疗费，先由个人垫付浮储第肥郢堵电瑟钉鸡后，持原始发票、费用明细、病历复印件、急诊证明、医学证明和计划生育相关材料，到省医保中心按规定结算。
   
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  2015-10-30 18:07 赵飞虹 客户经理

  据李先生来电称，在深圳已经工作多年，拥有深圳户口，参加了社会保障体系五大险种之一的生育医疗保险。但是因为他妻子是非深圳户口，而生育医疗保险只有深圳户口的人才能参保，所以他没有办法帮他妻子参加深圳的生育医疗保险。现在他妻子马上就要生孩子了，但李先生经过咨询发现，他买的生育医疗保险并不能用于报销他妻子生小孩时产生的费用。 李先生认为，参保生育医疗险体现男女平等，如果不能把配偶生孩子的费用拿去报销，是否还能获得其它的补偿呢？ 生育医疗险是个人保险 深圳市劳动和社会保障局医疗保险处的工作人员称，生育保险作为一项社会保险，有一个逐步到位、逐步完善的过程，目前深圳市的生育医疗保险的参保对象仅限于深圳户籍在职员工，非深户不能参加。 因为生育医疗保险主要是个人保险，李先生买的保险只有他自己才能够享用，李先生的妻子是不能享用李先生参保的生育医疗保险的。 事实上深圳市收取的生育保险费是从原医疗保险费中分离出来的。 如果李先生的妻子是深户并参加了生育医疗险，其生小孩费用就在生育保险范围之内，生育医疗保险参保人的预产期检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由生育医疗保险基金支付。 如果李先生妻子不是深户，她可以到她户口所在地的社保局参加生育保险，也同样可以享受当地生育医疗险。如果深圳市生育医疗保险参保人在市外生小孩，医疗费也可以报销。 在职户籍人员须参加 ，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》规定，具有本市户籍的在职人员不论男女老少旦梗测妓爻幻诧潍超璃都必须参加生育医疗保险。生育医疗保障的社会化，是社会文明进步的标志。李先生买的生育医疗保险，李先生可以用在自己个人的计划生育手术上。
   
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  2015-10-30 18:04 贾麒麟 客户经理

  生涪抚帝幌郜呵佃童顶阔育保险待遇：《深圳市社会医疗保险办法》第五十一条规定：参加生育医疗保险的参保人符合计划生育政策的，其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。
   
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  2015-10-30 18:01 桑风月 客户经理

  首先明确告诉你不可以，生育费用是生育保险进行报销的，是单位缴纳的五险一金中的。是职工社保。而基本医保只针对医疗费用
  医疗保险是指被保险人因意外或疾病导致发生治疗行为，承保机构按保险合同约定或制度规定，报销医疗费用支出或给予一定额度津贴的保险。社会医疗保险形式较为单一，是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。主要由基本医疗保险和大额医疗保险构成。
  城镇居民医疗保险适用于具有城市非农业户籍，未纳入职工基本医疗保险制度覆盖范围内的中小学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
  2007年《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》在医疗保险覆盖范围上有较大程度的拓展，该意见规定，2007年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点，2008年扩大试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。
  同时，在试点城市的参保范围问题上明确规定，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技能学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。截至2007年年底，参加城镇居民基本医疗保险人数为4291万人。2009年全面推开城镇居民医疗保险支付，将在校大学生全部纳入城镇居民医疗保险范围。到2009年年底参加城镇居民基本医疗保险人数为18100万人。
  城镇居民医疗保险对参保人就医要求是：城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时，须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗，凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构，无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的，可以在就近具备条件的医院治疗，但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。
  因病情需要或医疗条件所限需要转市级以上医疗机构治疗的，由市级定点医疗机构出具转院证明，并到当地居民医疗保险经办机构办理转诊手续。如果不按照规定办理转诊手续而直接转到省级医院的，或自行到非定点医疗机构治疗所发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金将不予以报销，所发生的医疗费用由参保人自己承担。
  怎么样计算职工基本医疗保险的缴费年限？
  基本医疗保险缴费年限由两部分组成，即实际缴费年限和视同缴费年限。上位列入养老保险实施范围机关、事业单位人员，参加基本医疗保险前经劳动保障部门确认的工作年限或连续工龄，可作为视同基本医疗保险缴费年限。
  职工基本医疗保险中用人单位和个人的缴费比例分别是什么？
  职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。按照《国务院关于建立职工基本医疗保险制度的决定》的规定，用人单位缴费率应控制在职工工资的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%，随着经济发展，用人单位和职工缴费率可相应调整。各地视本地情况确定缴费率，有些发达地区如上海实行了单位缴费10%的比例。目前单位缴费率的全国平均比例为7.5%左右，个人缴费全国平均2%。个人缴费全部计入个人账户，此外，单位缴费的30%左右也划入个人账户，具体划入比例根据职工年龄段确定，年龄越大比例越高，其余单位缴纳部分纳入社会统筹基金。一些困难地区和困难企业只建立统筹基金，暂时不建立个人账户。如天津市2003年对困难企业实行了大病统筹基金制度，用人单位缴纳6.5%，个人不缴费，不建立个人账户，单独建立统筹基金，参保人员享受现行基本医疗保险规定的住院和门诊特殊病的同等待遇，但不负担门诊费用。《社会保险法...... 
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  2015-10-30 16:55 齐晓强 客户经理

  在深圳地区参保医疗是一档或二档就直接含有生育保险了