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今年以来,綦江区不断探索,在强化制度建设的同时,注重日常监管,筑牢基金安全屏障,管好老百姓 救命钱 ,切实保障了医保基金的安全有效运行,实现了医保基金风险最小化、群众受益最大化、医疗机构健康发展的良好效果。
据了解,该区通过抓组织领导,强化责任落实到位。做到主要领导亲自抓,定期听取基金运行分析汇报;分管领导具体抓,深入监督一线;相关部门配合抓,形成了 上下联动、齐抓共管 的工作格局,为医保基金的监督管理工作提供了坚强的组织保证。抓管理规范,基金监管措施到位。认真执行医保基金预算管理制度、社保基金财务制度等各项制度,实行双人、双岗、双控,形成 分段把关、分人负责 经办管理机制。完善与财政、银行等部门之间的社保基金定期对账制度,严格执行专户管理、专款专用的原则,严禁挤占挪用基金,确保社保基金安全。抓制度建设,内部控制监控到位。通过完善医保基金预算管理、医保基金定期对账、医保基金运行定期分析报告以及要情报告等制度,经办机构在健全内控制度、规范业务流程上下功夫,形成了按制度办事、用制度监督的良性工作机制。抓内外结合,各类监督落实到位。采取定期检查与不定期检查相结合,现场监督与非现场监督相结合等形式,加强对医保经办机构征缴支付、基金管理以及基金收入户、支出户等各类医保基金银行账户的监督检查,对社保待遇申领、审批情况进行督查。通过要求经办科室每月、每季度、半年、年度对医保基金运行情况进行定期报送,季度进行全面分析,实现全面、动态、适时监管。通过广泛宣传医保基金监督举报办法、公布举报电话,聘请社保基金社会监督员等方式,广泛接受社会监督。
今年以来,共检查区内两定机57家次,前置审核医院3家次,现场检查解疑答惑2家次,送政策到基层2次。通过网上审核和前置审核,审核审减不合理费用88.16万元,发现违规两定机构3家,处理违规违约金额1.22万元,有力确保了医保基金的安全运行。
为贯彻《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》 、《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)、《中共江西省委贯彻落实〈中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定〉的实施意见》 和《江西省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》 精神,按照党的十八大和十八届三中全会和省委、省政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的要求,为摸清我县现行城镇居民基本医疗保险和农村合作医疗的管理体制及运行状况,同时学习外地整合城乡居民基本医疗保险制度的先进经验和做法,为我县整合城乡居民基本医疗保险制度打下良好的基础,近日,于都县人民政府开展了整合城乡居民基本医疗保险制度的专题调研。
一是县政府县长陈阳山到县医保局亲自主持,召集县人力资源和社会保障部门、卫生和计划生育部门、财政局部门、编办、医保局和农医中心等相关负责人员,就现行城镇居民基本医疗保险和农村合作医疗的管理体制、经办机构情况、经办人员情况、经办机构编制情况、经办经费情况、城镇居民基本医疗保险和农村合作医疗基金运行情况、定点机构的监督管理情况、参保 人员医药费用的报销情况、大病医疗保险的运行情况、参保 人员个人缴费的征缴等情况进行了详实的调研。
二是由县人力资源和社会保障局牵头由人力资源和社会保障部门、卫生和计划生育部门、财政局部门、编办、医保局和农医中心等相关负责人员,赶赴我省已开展或完成了城乡居民基本医疗保险制度整合的南昌市新建区、九江市武宁县、修水县进行考察学习和调研。主要是考察学习城乡居民基本医疗保险制度整合的的实施方案、整合推进的情况、经办机构整合情况、人员编制整合情况、基金移交、信息档案移交、资产移交等情况,重点是整合后城乡居民基本医疗保险制度的建设、经办机构职能调整和内部机构设置、经办经费保障、乡村服务网络的建设和在整合过程中存在的问题和难点及解决办法等,学习他们好的经验和做法,为我县开展整合城乡居民基本医疗保险制度有一个良好的开端,打下扎实的基础。
今年以来,綦江区采取多项措施强化养老保险基金安全监管。1-6月,累计终止重复领取待遇353人,追回重复领取养老金34万余元。
据介绍,为有效预防和查处冒领、骗取社保基金问题,该区不断强化重点环节和岗位的风险管理,严格把关基金征收、管理、监督待遇审核发放等环节,切实抓好社保基金管理工作。并通过设立举报箱、向社会公布举报电话等方式,畅通社会监督渠道。今年1-6月,通过指纹验证和群众举报,该区终止重复领取待遇353人,追回重复领取养老金34余元。
此外,该区还针对性地开展了廉政风险防范教育和岗位廉政教育,引导社保部门相关领导及工作人员自觉增强责任意识、公仆意识,筑牢拒腐防变的思想道德防线。对发现有违纪违规行为的,坚决按照有关规定,加大执纪问责力度,既要严肃追究当事人的责任,又要严肃追究相关领导的责任。
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