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为降低企业成本,增强企业活力,根据江西省人社厅、江西省财政厅《关于阶段性降低社会保险费率的通知》,从2016年5月1日起,我省企业职工基本养老保险单位缴费比例阶段性由20%降低至19%,失业保险总费率在2015年已降低1个百分点基础上阶段性降低至1%,其中用人单位费率由1.5%降低至0.5%,个人费率为0.5%,降低费率期限暂按两年执行。预计,此次降低费率将为我县208家企事业单位每月减少养老保险费用17.17万元成本。
根据对《北京市医疗保险费用审核结算信息系统》实时监控显示可疑数据的调查,发现个别参保人员将社会保障卡借他人使用或将药品卖给药贩子并获利,违反了基本医疗保险规定。依据有关政策规定,现决定自2016年5月13日起停止有关人员社会保障卡使用。具体卡号为:110101195705044012、110101195506061522、13253019670715063X、132530197212270618。
根据北京市人力资源和社会保障局《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》 规定,对停卡人员医疗费用实施重点监督检查,期限为三年。重点监督检查期间,改变结算方式,该参保人员发生的门 诊和住院类医疗费用,由个人持社会保障卡就医并全额现金支付,一年一次按规定给予报销医疗费用。
根据北京市医疗保险事务管理中心《关于北京市基本医疗保险实施重点监督检查参保人员医疗费用审核结算问题的通知》 规定,相关区县医疗保险经办机构每年4月份,按手工报销方式对实施重点监督检查的参保人员上年度发生的医疗费用审核报销。
多亏参加了居民医保,要不是有这个政策,老伴的病早就治不起了,她现在也就没法坐在我身边了。 近日,家住重庆市綦江区文龙街道九龙社区的赵大爷在谈起妻子杨阿姨的就医经历时,由衷地发出这样的感慨。
原来,2014年杨阿姨在北京一家医院查出患了严重的肺部疾病。这两年,赵大爷带着妻子四处求医问药,几乎花光了家里所有的积蓄。赵大爷是一名企业病退职工,妻子则是地地道道的农民。老两口的收入本来就不高,加上这一次妻子患病,让原本就不富裕的家庭更加难以为继。
赵大爷介绍,从北京回来的时候,已经没钱了。在回到綦江住院后,忽然想起妻子曾经交过200元的居民医保,就怀着试一试的心理,打听能不能报销。没想到不仅基本的居民医保能报销,还能通过城乡居民大病保险再报销。赵大爷说,去年一年内妻子共住院治疗九次,共花费医药费35万多元,通过居民基本医保报销的费用12万元,再加上大病保险报销的10万多元,一共报了22万余元,解决了一家人的大难题。
据了解,居民大病保险的保障对象是已参加城乡居民基本医疗保险的人员,居民大病保险金从居民基本医疗保险基金中划拨,不需要参保人员另外交费。该区居民大病保险严格执行全市统一政策,在居民基本医保报销的基础上,对个人负担超过一定额度的合规医疗费用再给予报销,可以说是参保居民的 双重保险 。
据綦江区人社局相关负责人介绍,今年该区城乡居民大病保险筹资标准为25元/人,起付线标准为12917元。城乡居民大病保险补偿标准为一个自然年度内,参保人员发生的自付费用首次或累计超过起付标准以上的,报销比例可分三段累计补偿:起付标准10万元 以内、10万至20万元 、20万元以上的,分别报销40%、50%、60%。大病保险费用的结算期为每年1月1日至12月31日,每人每年累计补偿的最高限额为20万元。
另据悉,从2013年该区实行城乡居民大病医疗保险政策三年多来,实现了参保人员全覆盖。截止4月底,累计共为2342262人次报销大病医疗保险费3528万元,切实缓解了参保居民看病难、看病贵的问题,让参保人员享受到了看得见、摸得着的实惠,为参保患者再筑一道 安全网 。
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