理财10月17日讯 日前，省政府办公厅印发《关于整合城乡居民基本医保制度的实施意见》(以下简称《意见》)，明确了时间表、路线图：要求整合全省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，2017年我省全面实施建立统一的城乡居民医保制度，确保全省8000多万农村居民与1100万城镇居民一样平等地享受城乡居民基本医疗保障待遇。

　　促进应保尽保 避免重复参保

　　城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

　　为完善参保方式，《意见》指出，农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

　　围绕统一筹资政策，《意见》明确统一全省城乡居民医保筹资政策和筹资标准，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。整合后的城乡居民医保实际人均筹资和个人缴费不低于现有水平，逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。

　　住院报销比例保持在75%左右

　　就众所关心的居民保障待遇问题，《意见》指出，我省将统一城乡居民医保起付标准、报销比例和最高支付限额等政策。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平，逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。妥善处理整合前的特殊保障政策，做好过渡与衔接工作。

　　按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定，我省将统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调整。

　　据介绍，此次改革将城镇居民医保基金和新农合基金历年结余基金、风险金以及当期征缴基金合并为城乡居民医保基金。合并前完成对城镇居民医保基金和新农合基金的审计工作，基金缺口由当地政府负责解决。

　　此外，将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构整体纳入城乡居民医保定点范围。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。

　　加快建立省、市级异地就医结算平台

　　新政策执行后，我省将加快建立省、市级异地就医结算平台，尽快实现城乡居民医保参保人员持卡就医、异地就医即时结算，提高参保人就医便利化程度。同时，将城乡居民就医统一纳入医疗服务监控系统管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。

　　为完善信息系统，省人力资源社会保障部门将牵头整合城镇居民医保和新农合现有信息系统，建立全省统一的城乡居民医保信息系统，覆盖所有定点医疗机构，为群众提供便捷服务。

　　就支付方式，根据《意见》，系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，加快建立异地就医直接结算机制，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。

　　《意见》还明确工作进度，今年10月底前，省人力资源社会保障部门牵头制定出台城乡居民医保的具体实施办法;今年年底前，完成城乡居民医保机构的整合、信息系统的统一管理以及与定点医疗机构的对接工作;2017年全省实施统一的城乡居民医保制度。